Венозный отток эректильная дисфункция

СОДЕРЖАНИЕ
0
70 просмотров
29 января 2019

Эректильная дисфункция сосудистого генеза

Термин эректильная дисфункция определяет невозможность полноценного совершения полового акта вследствие недостаточной или отсутствующей эрекции полового члена у мужчины, которая имеет периодический или постоянный характер. Данное патологическое состояние развивается вследствие воздействия различных этиологических (причинных) факторов (психологические факторы, гормональные нарушения, анатомическая деформация кавернозных тел полового члена). Наиболее частой причиной (до 70% всех случаев данной патологии) являются сосудистые нарушения.

Определение и механизм развития

Сосудистая (васкулогенная) эректильная дисфункция — это нарушение потенции, связанное с органическими или функциональными изменениями сосудов полового члена мужчины. Эрекция представляет собой сложный физиологический процесс, при котором во время сексуальной стимуляции происходит ограничение оттока крови по венам, за счет сокращения сфинктеров, с повышенным притоком по артериям, что приводит к наполнению кавернозных тел, повышению в них давления, увеличению полового члена в объеме, а также приобретению им твердости, необходимой для полноценного полового акта. При сосудистых нарушениях имеет место недостаточный приток крови или снижение тонуса сфинктера, регулирующего ее отток, что вызывает недостаточное увеличение объема пещеристых тел.

Рис. 1 — Механизм возникновения эрекции.

Почему возникает?

Сосудистая эректильная дисфункция развивается вследствие 2-х групп причин:

  1. нарушение притока артериальной крови в пещеристые тела полового члена;
  2. увеличение оттока крови во время эрекции из кавернозных тел полового члена в результате снижения функциональной активности венозных сфинктеров, которые во время эрекции поддерживают давление крови в кавернозных (пещеристых) телах.

К причинам нарушения притока крови с окклюзией (уменьшение просвета) артериальных сосудов полового члена относятся:

  • Системный атеросклероз — патологическое состояние, при котором в стенках артерий откладывается холестерин с формированием атеросклеротических бляшек, являющихся причиной уменьшения просвета сосудов. Данная причина сосудистой эректильной дисфункции является наиболее частой, она встречается в 90% случаев.
  • Сахарный диабет — обменное нарушение, характеризующееся повышением уровня сахара в организме мужчины и системными нарушениями функциональной активности артериальных сосудов.
  • Снижение насосной функции сердца при ишемической болезни, кардиосклерозе, после перенесенного инфаркта миокарда, приводящее к уменьшению объема поступления крови в кавернозные тела полового члена.
  • Гипертоническая болезнь — длительное повышение системного артериального давления, ведущее к органическим изменениям в артериальных сосудах, включая кавернозные тела.
  • Локальные изменения в артериальных сосудах полового члена и таза, которые являются следствием перенесенной травмы живота и паха — данная причина сосудистой эректильной дисфункции наиболее часто может иметь место у молодых мужчин не старше 40 лет.

Практически все причины недостаточности поступления крови в кавернозные тела полового члена оказывают воздействие у мужчин старше 40 лет, что приводит к более высокому количеству случаев нарушения потенции. Нарушение функциональной активности венозных сфинктеров, вследствие которого увеличивается отток крови во время эрекции из кавернозных тел полового члена, что приводит к снижению давления в них (венозная утечка), развивается вследствие нескольких основных причин:

  • Увеличение просвета вен, которое может быть первичным (имеет место при реализации наследственного фактора) и вторичным (увлечение острой пищей, курение, систематическое употребление алкоголя).
  • Дегенеративные изменения в белочной оболочке (оболочка, покрывающая кавернозные тела), приводящие к недостаточному смыканию венозных сфинктеров — такие изменения чаще всего определяются у мужчин пожилого возраста, на фоне болезни Пейрони (искривление полового члена мужчины вследствие склеротических изменений в кавернозных телах и белочной оболочке), перенесенных травм области промежности, а также сахарного диабета.
  • Органические изменения внутреннего слоя венозных сосудов, которые являются следствием перенесенных травм, повышенного уровня липидов в крови (гиперлипидемия), возрастной инволюции (угасание функциональной активности половой системы).
  • Образование венозных шунтов, по которым кровь сбрасывается в обход сфинктеров, после перенесенных хирургических вмешательств на структурах мочеполовой системы.
  • Нарушение сократительной способности гладких мышц сфинктеров вследствие нарушения иннервации или органических изменений.

Факторы риска

Большинство причин сосудистой патологии являются результатом влияния провоцирующих факторов, влияющих на состояние артерий, вен и кавернозных тел полового члена. К таким факторам относятся:

  • Возраст мужчины — нарушение потенции чаще развивается у мужчин старше 40-50 лет, что связано с возрастной инволюцией половой системы, а также постепенной декомпенсацией хронической патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Вредные привычки — алкоголь, никотин являются сосудистыми токсинами, они оказывают негативное влияние на стенки артерий, приводя к постепенному уменьшению их просвета с развитием окклюзии.
  • Малоподвижный образ жизни — низкая двигательная активность является одной из основных причин развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе с поражением артерий полового члена.
  • Преобладание в рационе питания мужчины жирной, жареной и острой пищи, оказывающей негативное влияние на состояние венозных сосудов и сфинктеров полового члена мужчины.
  • Различные перенесенные травмы с их локализацией внизу живота и промежности.

Таблица 1 — Доказанные факторы риска развития эректильной дисфункции (MMAS, 2005).

Знание причин развития сосудистой эректильной дисфункции, а также воздействия факторов риска помогают подобрать наиболее оптимальное и эффективное лечение данного нарушения.

Методы диагностики сосудистой патологии

Диагностика сосудистой эректильной дисфункции включает комплексное обследование организма мужчины с использованием различных методик лабораторного, инструментального и функционального исследования, к которым относятся:

  • Биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и липидного профиля — позволяет диагностировать атеросклероз.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — функциональное исследование электрической активности сердца дающее возможность выявить снижение его насосной функции (аритмии, ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда).
  • Ультразвуковое исследование сосудов полового члена с допплерографией в покое и после стимуляции эрекции — один из основных диагностических методов, представляет собой инструментальное исследование с ультразвуковой визуализацией состояния кровотока.

На основании результатов дополнительных диагностических исследований врач делает заключение о причинах развития эректильной дисфункции, а также степени сосудистых нарушений.

Лечение сосудистой эректильной дисфункции является комплексным. Оно в первую очередь включает терапевтические мероприятия, направленные на улучшение кровотока в пещеристых телах полового члена, их выбор зависит от диагностированной причины развития нарушения потенции. Основные методы лечения включают применение различных лекарственных средств, хирургическое вмешательство и физиотерапию. Применение лекарственных средств, выбор которых зависит от причин сосудистой эректильной дисфункции, включает несколько фармакологических групп медикаментов:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ 5) — средства, блокирующие фермент фосфодиэстеразу, в результате чего в кавернозных телах полового члена накапливается соединение цГМФ (циклический гуанин монофосфат), которое приводит к снижению тонуса гладких мышц, а также расширению артерий, что способствует увеличению объема крови и эрекции. Основным представителем препаратов данной группы является силденафил (Виагра, Конегра). Он улучшает эрекцию только при наличии сексуальной стимуляции мужчины. Силденафил и его аналоги не устраняют основную причину развития сосудистой эректильной дисфункции.
  • Статики (симвастатин) — препараты, которые уменьшают уровень холестерина в крови, за счет чего предотвращают формирование атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза. Эти препараты используются для улучшения состояния артерий при атеросклерозе.
  • Спазмолитики (папаверин) — снижают тонус гладких мышц артерий, способствуют повышению наполнения кавернозных тел кровью.
  • Блокаторы альфа1-адренорецепторов — также способствуют снижению тонуса артерий.

Большинство фармакологических средств для лечения сосудистой эректильной дисфункции усиливают кровоток в пещеристых телах. В случае неэффективности терапии при помощи лекарственных средств могут проводиться хирургические вмешательства с целью пластической реконструкции сосудистой системы пещеристых тел, а также белочной оболочки полового члена. В комплексной терапии сосудистых нарушений для улучшения эрекции применяется физиотерапия. Самым распространенным и эффективным методом физиотерапии является применение локального отрицательного действия (ЛОД-терапия).

Врач общей практики Кривогуз И. М.

Все что нужно знать о сосудистой эректильной дисфункции!

Поражение мужской мочеиспускательной системы, выполняющей и функцию размножения, является очень опасным недугом, так как о проблемах такого рода мужчины предпочитают молчать, пытаясь самостоятельно избавиться от заболевания без помощи врача. Довольно распространённым нарушением является сосудистая эректильная дисфункция, характеризующаяся нарушением эрекции, причём у мужчин могут сохраняться признаки внешнего возбуждения, но вот наполнение пениса кровью для полноценной эрекции не происходит.

Зачастую мужчины уверены, что ничего сделать уже нельзя, но это не так. В большинстве случаев такое нарушение поддаётся лечению и с вероятностью 90% вылечивается. Для достижения такого результата необходимо быть уверенным в первопричине возникновения недуга.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим о диагностике и лечении эректильной дисфункции. Но прежде предлагаю разобраться в причинах и симптоматике болезни.

Часто данное нарушение классифицируют не как заболевание, а как один из симптомов, сигнализирующих о более опасных проблемах со здоровьем. В связи с этим при наличии следующих отклонений от нормы необходимо срочно обратиться к врачу, а не стараться решить проблему своими силами. К таким отклонениям относятся:

  • невозможность достигнуть или поддержать эрекцию;
  • ослабевание процесса эрекции во время полового акта;
  • естественная утренняя эрекция становится слабовыраженной или исчезает совсем.

Наличие данных симптомов не обязательно говорит о наличии сосудистой эректильной дисфункции, но провериться у специалиста при возникновении подобных проблем всё же стоит. По мере и характеру проявления симптомов принято разделять органическую и психогенную эректильную дисфункцию.

Причинами, при которых возникает сосудистая эректильная дисфункция, могут быть различные заболевания, такие как сахарный диабет, гипогонадизм, атеросклероз и другие. В ряде случаев это может быть вызвано увеличением веса, снижением функциональности центров регуляции коры головного мозга, нарушением обмена веществ, эндокринными заболеваниями, а также урологическими. Важно знать, что возникновение подобного заболевания может предшествовать серьёзным осложнениям с сердечнососудистой системой человеческого организма.

Причинами возникновения данного заболевания могут послужить следующие факторы:

  • отсутствие активного образа жизни пациента;
  • неправильное питание, переедание, а также нерегулярное употребление пищи;
  • употребление различных стимулирующих мощных средств с проявлением последующих нежелательных эффектов (антидепрессанты, гормоны, антибиотики);
  • наличие хронического простатита или других половых болезней, связанных с генетической наследственностью;
  • возраст: к пятидесяти годам риск развития данного заболевания увеличивается в несколько раз;
  • различные механические повреждения пениса (травмы, воспалительные процессы, ушибы);
  • проблемы и болезни связанные с неврологической системой, а также расстройства эндокринного характера;
  • психологические травмы, расстройства, болезни. Могут проявляться из-за повышенной степени нагрузки, усталости, стрессов, депрессий, наркомании, различными психологическими установками и блоками;
  • заболевания сосудов также могут стать причиной подобного нарушения, особенно это касается повышения уровня холестерина, а также дисфункциями венозной системы;
  • постоянное курение и алкоголизм также могут послужить развитию проблем с эрекцией у мужчин.

Чаще всего данные причины могут вызвать четыре вида сосудистой эректильной дисфункции. Так называемая сосудистая форма, психогенная, нейрогенная, а также эндокринного характера.

Первая форма поражает сосуды, которые напрямую связаны с эректильной функцией полового органа мужчины. Вторая возникает на фоне стрессов и нарушений психологического состояния пациента.

Нейрогенная дисфункция чаще всего бывает вызвана заболеваниями нервной системы и спинного мозга. Эндокринный вид может быть вызван при заболевании сахарным диабетом или же при андропаузе.

Диагностика

При любом заболевании необходима высококвалифицированная диагностика для эффективного лечения. Такая диагностика позволяет назначить специалисту наиболее удачный способ терапии в соответствии со всеми особенностями протекающей болезни.

Венозная эректильная дисфункция требует такого лечения, которое смогло бы учитывать не только первичные симптомы, но и истинные причины заболевания. Для такой детальной разработки грамотного лечения пациент должен обратиться к специалисту урологу-андрологу. Также для диагностики необходимы комплексные меры обследования, которые позволили бы с помощью лабораторных, инструментальных, а также функциональных методов выявить первопричину недуга.

К таким исследованиям относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • тестирование иннервации полового члена (биотезиометрия);
  • электрокардиограмма;
  • биохимический анализ крови.

Методы предупреждения

Чтобы не доводить организм до подобных нарушений мужчина
должен придерживаться различных рекомендаций и определённого образа жизни, а также регулярного особого режима питания. Для предупреждения данного заболевания необходимо быть сторонником здорового образа жизни, не злоупотреблять спиртными напитками и курением, разработать свой собственный режим питания, позволяющий питаться вовремя и только экологически чистыми продуктами.

Занятия спортом, отказ от наркотиков и от медикаментов, вызывающих нарушения эрекции, также являются отличным способом профилактики этого недуга. Также нельзя находиться в состоянии постоянного полового напряжения, стоит избегать стрессов и депрессий, снижающих мужское либидо. Кроме того необходимы своевременные консультации уролога, особенно при различных травмах и заболеваниях, у которых сосудистая эректильная дисфункция является одним из симптомов.

Для составления режима лечения специалисту необходимо руководствоваться комплексными методами лечения, отталкиваясь от симптомов, образа жизни и первопричины возникновения недуга у пациента. Главным образом терапия направлена на восстановление нормальной пропускной способности в пещеристых телах и каналах, способствующих нормальному функционированию кровотока, подача крови к пенису ничем не должна нарушаться.

Также специалист должен определить, является ли эректильная дисфункция самостоятельным заболеванием или же симптомом другой болезни. В зависимости от этого лечение венозной эректильной дисфункции делится на следующие формы:

  • традиционное (лекарственное);
  • радикальное (хирургическое);
  • психологическое.

При первом методе лечения практикуются лекарственные средства позволяющие нормализовать эрекцию или же дающие лишь краткосрочный эффект, направленный на восстановление эректильной функции полового мужского органа. Часто назначаются медикаментозные средства на основе растительных экстрактов.

Хирургический метод лечения практикуется при запущенных формах сосудистой эректильной дисфункции. В таком случае проводятся сосудистые операции, которые нормализуют приток крови и уменьшают венозный отток. В случае третьего метода практикуются различные установки, избавление от стресса и депрессии, психотерапия и массаж.

В случае неэффективности всех вышеперечисленных методов применяют протезирование пениса. Такой метод приносит эффективное избавление от недуга: согласно статистике более 95% мужчин возвращаются к нормальной половой жизни. Такая операция предполагает внедрение пластических или же гидравлических протезов.

На сегодняшний день самыми надёжными являются гидравлические трёхкомпонентные фаллопротезы. Для проведения такой кропотливой операции врач должен обладать соответствующей квалификацией и умением. Но стоимость таких протезов и операции очень высока, поэтому подобное лечение практикуется редко.

Сосудистая эректильная дисфункция

Справочник

  1. О заболевании
    • Эрекция. Эректильная дисфункция и причины ее возникновения
    • Виды эректильной дисфункции
    • Эректильная дисфункция в молодом возрасте
    • Эректильная дисфункция в пожилом возрасте
    • Психогенная эректильная дисфункция
  2. Диагностика
    • Диагностика эректильной дисфункции
  3. Лечение
    • Лечение эректильной дисфункции народными средствами
    • Препараты для лечения эректильной дисфункции у молодых и пожилых мужчин

Название-ссылка для запуска видео — о чем видео — на одну-две-три строчки.

Время чтения: мин.

Проблемы с потенцией — самый большой страх мужской половины населения. Дело в том, что они затрагивают не только процесс интимной близости, но и самооценку мужчины, его психологическое равновесие, веру в себя и самоопределение. Нарушения потенции, связанные с неспособностью к эрекции или к ее удержанию до и во время полового акта подразделяются на:

I. Психогенная эректильная дисфункция бывает следующих типов:

a) Генерализованная (общая). Включает в себя общую невосприимчивость мужского организма к сексуально возбуждающим стимулам на всех уровнях; общее подавление всех процессов нейро-рефлекторной возбудимости в коре головного мозга; возрастное снижение потенции; расстройство сексуального поведения.

б) Ситуационная ЭД возникает как:

  • Связанная с партнером – отсутствие полового влечения в связи с дисгармонией в отношениях с партнером.
  • Связанная с неуверенностью в собственных сексуальных возможностях.
  • Связанная с депрессивным состоянием.

II. Органическая ЭД:

  • сосудистого происхождения;
  • нейрогенная – травмы (головного или спинного мозга), диабетическая полинейропатия, органические поражения головного мозга;
  • анатомическая – болезнь Пейрони, переломы, ушибы, гематомы полового члена;
  • эндокринная – болезни яичек, надпочечников, гипофиза; сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром;
  • медикаментозная – бесконтрольный и бессистемный прием лекарственных препаратов прямо или косвенно снижающих потенцию.

III. Смешанная эректильная дисфункция – виды и органического, и психогенного происхождения суммируются и дают более обширную клиническую картину.

Поговорим об органической эректильной дисфункции сосудистого происхождения.

Сосудистый компонент эректильной дисфункции может иметь различное происхождение. Это может быть осложнением сахарного диабета, распространенным атеросклеротическим процессом, снижением резистентности стенок сосудов в результате неконтролируемой артериальной гипертонии, перенесенным инфарктом миокарда, варикозной болезнью, последствием ожирения.

Эректильная дисфункция сосудистого генеза выступает на втором месте по частоте у мужчин за 40. Связано это с ухудшением общего соматического состояния после сорока лет. В норме при спонтанной эрекции расширяются артерии полового члена, быстро заполняя кровью пещеристые тела. Вены в свою очередь, сужаются, уменьшая отток крови. При нарушении этого механизма возникает эректильная дисфункция из-за сосудов, пораженных болезнью. В отличие от психогенной формы эректильной дисфункции, при сосудистой же симптомы будут появляться и нарастать постепенно.

Диагностировать сосудистую эректильную дисфункцию может только врач. Для этого ему необходимо собрать данные о состоянии общесоматического здоровья пациента, провести опрос об особенностях дисфункции и произвести наружный осмотр половых органов пациента. Информация о сопутствующих хронических заболеваниях и предшествующих травмах головы, позвоночного столба и половых органов важна для постановки диагноза и выбора методов дальнейшего обследования и лечения, поэтому будьте с доктором откровенны. Осмотр позволит диагностировать такие состояния как травма полового члена или мошонки, врожденные анатомические особенности, варикозная болезнь, половые инфекции.

Лечение сосудистой эректильной дисфункции имеет свои особенности. В зависимости от места поражения – патология артерий или вен – выбирается комплекс лечебных мероприятий.

Лечение эректильная дисфункция, сосудистая любая другая, требует как общее – направленное на патологию, вызвавшую дисфункцию, так и местное – направленное непосредственно на сосуды полового члена.

Эректильная дисфункция артериального генеза в большинстве случаев требует основного упора на этиотропную терапию. Местное воздействие понадобится в этом случае скорее для снятия психологического напряжения. Оперативное вмешательство (в данном случае будет шунтирование артерий) проводится только в случае стойкого сужения артерии бляшкой.

Эректильная дисфункция венозного генеза требует особого подхода. Тут понадобятся и оперативное лечение, и препараты-венотоники, и общеукрепляющие мероприятия, и местновоздействующие вещества. К сожалению, в 95% случаев консервативная терапия при венозном происхождении проблемы не эффективна.

В вопросе эректильной дисфункции венозного генеза есть один нестандартный вариант. Это варикоцеле.

Варикоцеле – варикозное расширение вен чаще левого яичка. Наблюдается у юношей, у молодых людей. Причины варикоцеле – несостоятельность клапанного аппарата вен семенного канатика. При чрезмерной физической нагрузке происходит переполнение вен семенного канатика, обратный заброс крови по венам и застой крови в венах мошонки. Все это отрицательно сказывается на функциях яичка, в том числе и на гормональной. В результате возникает веногенная эректильная дисфункция, лечение которой проводится несколькими специалистами одновременно.

Сосудистая эректильная дисфункция от варикоцеле может не проявляться клинически очень долго. При длительном течении варикоцеле снижается уровень тестостерона, ухудшается состояние вен малого таза по экспоненте, что приводит к смешанному типу эректильной дисфункции. Следует отметить важное заблуждение: артериальная эректильная дисфункция при варикоцеле носит совсем другое происхождение и никак не связана с венами семенного канатика.

Варикоцеле и эректильная дисфункция (сосуды лечат и оперативно, и медикаментозно одновременно) будет иметь многоступенчатую терапию, затрагивающую все уровни регуляции потенции. Если «чистая» венозная эректильная дисфункция лечение требует сначала местного и при его неэффективности оперативного, то при присоединении варикоцеле этапность и продолжительность лечения увеличивается минимум вдвое.

Источники: http://menquestions.ru/urologiya/ed/sosudistaya-erektilnaya-disfunktsiya.html, http://viva-man.ru/erektilnaya-disfunktsiya/sosudistaya-erektilnaya-disfunktsiya/, http://erektilnaia-disfunktsiia.ru/sosudistaya-erektilnaya-disfunkcziya.html

Комментировать
0
70 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...