Туберкулез и проблемы с потенцией

СОДЕРЖАНИЕ
0
93 просмотров
29 января 2019

Нарушение сексуальной функции у больных туберкулезом

В настоящее время около 30% населения земного шара инфицировано микобактерией туберкулеза (МБТ). Как причина смертности взрослого населения от единичного инфекционного агента туберкулез занимает первое место; ежегодно регистрируется около 9 млн новых случаев заболевания и примерно 2 млн человек ежегодно погибают от туберкулеза. В последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с распространенными, осложненными формами туберкулеза, а также туберкулезным процессом, вызванным МБТ, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам, причем, до 80% пациентов это молодые мужчины. Проблема влияния туберкулеза органов дыхания на состояние сексуальной функции у мужчин в медицинской литературе освещена недостаточно. Большинство публикаций посвящено проявлениям мочеполового туберкулеза и касается, в первую очередь, нарушения репродуктивной функции.

С целью определения нарушения сексуальной функции у мужчин, больных туберкулезом легких, нами проведено комплексное обследование 105 впервые выявленных больных туберкулезом легких и 37 добровольцев в возрасте от 18 до 39 лет. У 62 человек был диагностирован инфильтративный туберкулез легких (ИТЛ) I группа, а у 43 фиброзно-кавернозный туберкулез легких (ФКТЛ) II группа. Всем пациентам проводилось общеклиническое, пальцевое ректальное и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, микроскопическое исследование нативного мазка секрета простаты, спермограмма. Все пациенты и здоровые добровольцы отвечали на вопросы анкет «Шкала оценка мужской копулятивной функции» (шкала МКФ), и «Индекс симптомов хронического простатита» (NIH-CPSI). Представленное комплексное обследование проводилось при поступлении, через 3 и 6 месяцев наблюдения.

Результаты. Исходно обнаружены значительно более выраженные клинические и лабораторные симптомы интоксикации у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в сравнении с пациентами I группы. Чаще в этой группе выявлялось и повышение числа лейкоцитов в секрете простаты и эякуляте, снижение числа сперматозоидов и их подвижности. По результатам анкетирования у больных туберкулезом в обеих группах констатировано значительное нарушение всех составляющих копулятивного акта и индекса качества жизни. Суммарный балл по Шкале МКФ в I, II и контрольной группах составил 24,7, 37,2 и 48,3 балла соответственно (p

Туберкулез и проблемы с потенцией

В Советском Союзе, как и во многих развитых странах мира, достигнуты большие успехи в борьбе с туберкулезом почки. Благодаряоткрытию стрептомицина и других противотуберкулезных лекарственных средств тяжесть течения туберкулеза и опасность его для здоровья человека значительно уменьшились.
Однако указанная опасность полностью еще не устранена, поскольку возбудитель туберкулеза, открытый Р. Кохом 100 лет назад, до настоящего времени не ликвидирован.
Поражая мочеполовую систему, туберкулез может локализоваться во всех без исключения мочевых и мужских половых органах, но раньше и чаще всего он начинается в одной из почек.
Однако само по себе инфицирование почек туберкулезом еще не означает обязательного развития в них клинически выраженного заболевания. Появившиеся в коре почек мелкие очажки туберкулеза вследствие обильного кровоснабжения этого слоя почечной ткани подвергаются в подавляющем большинстве случаев полному или почти полному заживлению и рубцеванию.
В ряде случаев туберкулезные микобактерии в таких начальных очажках не погибают, а находятся в «дремлющем» состоянии (субклинический, то есть доклинический, туберкулез почки). и лишь через много лет по тем или иным причинам возбудители туберкулеза активизируются, приводя к дальнейшему прогрессированию патологического процесса, переходу его на мозговой слой почечной паренхимы, который обладает менее обильной васкуляризацией и меньшей устойчивостью к туберкулезной инфекции.
В мозговом слое почки в таком случае происходят первые деструктивные изменения, то есть разрушения участков ткани: вначале язвенно-некротические изменения сосочков почечных пирамид, затем очаги казеозного (творожистого) распада, а на их месте — каверны. В дальнейшем процесс переходит с почечной паренхимы на стенку мочевых путей: чашечек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Характерно, что туберкулез мозгового вещества почки, то есть клинически выраженный туберкулез почки (его основные симптомы Что же приводит к превращению субклинического (то есть не имеющего клинических проявлений и не являющегося, по сути дела, заболеванием) туберкулезного процесса в коре обеих почек в клинически выраженный туберкулез мозгового вещества одной из почек?
На этот вопрос легче ответить, если факторы, вызывающие такие превращения, разделить на общие и местные. К общим, как и при туберкулезе любой локализации, относятся: истощение организма, понижение его реактивности, ослабление иммунитета, переохлаждение, общие инфекционные болезни, другие заболевания и т. п.
Но дело в том, что одними общими патогенетическими факторами невозможно объяснить, почему туберкулезный процесс развивается и прогрессирует именно в почках, почему туберкулез как клинически выраженное заболевание начинается, как правило, лишь в одной из почек, хотя в дальнейшем может стать и двусторонним (примерно у трети больных).
Требует разъяснения и такой вопрос: почему у большинства больных туберкулез мозгового вещества почки ‘начинается именно в ее верхнем отделе? Совершенно очевидно, что, помимо перечисленных неблагоприятных общих для организма условий, важную роль в патогенезе туберкулеза почки играют местные факторы, относящиеся к самим мочеполовым органам.
Как показали клинические и экспериментальные исследования ученых, среди местных патогенетических факторов при туберкулезе почки, как и при неспецифическом пиелонефрите, основное значение имеют нарушения оттока мочи из почки.
В опытах на кроликах было установлено, что введение в кровяное русло туберкулезных микобактерий и попадание их в почки само по себе приводит лишь к возникновению мелкоочагового туберкулезного процесса в коре обеих почек, аналогичного субклиническому почечному туберкулезу человека.
Последующее искусственное создание у животного нарушения оттока мочи из одной почки путем перевязки ее мочеточника приводило к прогрессированию патологического процесса, переходу его на мозговое вещество почки, развитию в нем деструктивных изменений вплоть до полного разрушения почки и развития творожистого некроза. В то же время в другой почке, где отток мочи не был нарушен, туберкулез оставался на стадии субклинического процесса.

Таким образом, согласно современным представлениям, механизм развития туберкулеза почки складывается из двух этапов. На первом этапе под влиянием общих патологических факторов (попадание туберкулезной инфекции в ток крови, ослабление организма, понижение его иммунитета) возникает субклинический туберкулезный процесс в почках. На втором же этапе под воздействием неблагоприятных местных факторов, нарушающих отток мочи и кровообращение в почке, происходит развитие клинически выраженного заболевания.

итак, субклинический туберкулез почек, зависящий от общих патогенетических факторов, как правило, двусторонний, а клинически проявляющееся заболевание протекает чаще односторонне, так как местные условия, нарушающие отток мочи из почки, могут быть более выраженными на одной из сторон.

Анализ наших клинических наблюдений за длительный период времени (начиная с 1946 года) показал, что туберкулез почки постепенно оказывается все более и более поздним проявлением туберкулезной болезни организма, что интервал между перенесенным ранее туберкулезом легких или других органов и развивающимся позднее туберкулезом почки становится все более длительным и в настоящее время у большинства пациентов превышает 15 лет.

Если в «дострептомициновую эру» туберкулез почки развивался непосредственно после туберкулеза других органов, специфического лечения которого тогда не существовало, то теперь длительная и эффективная противотуберкулезная лекарственная терапия по поводу туберкулеза легких, костей и суставов или другой локализации одновременно подавляет начальные очажки туберкулеза в коре почек и тем самым удлиняет субклиническое его течение. Этим объясняется и постепенное увеличение возраста пациентов, заболевающих туберкулезом почки.

С чем же связано другое изменение в составе больных: увеличение среди них процента женщин? известно, что у женщин, в отличие от мужчин, в среднем периоде жизни весьма часты физиологические и патологические состояния, приводящие к нарушению оттока мочи из почек: беременности, роды, гинекологические заболевания, операции на половых органах.

Значение осложнений беременности и родов в патогенезе туберкулеза почки, как и пиелонефрита, подтверждается тем, что у женщин туберкулез в полтора раза чаще развивается в правой почке, чем в левой, тогда как у мужчин обе почки поражаются с одинаковой частотой.

Наши исследования показали также возможность появления почечных заболеваний, в том числе туберкулезного характера, у гинекологических больных.

Так, у изученных нами женщин с односторонним туберкулезом почки и перенесенным односторонним гинекологическим заболеванием туберкулез почки в 3 раза чаща развивался на стороне патологического процесса в половых органах, чем на противоположной здоровой, если можно так сказать, стороне.

Указанные показатели связаны с теми изменениями, которые произошли в механизме развития туберкулеза почки за 30 лет «стрептомициновой эры». Под влиянием специфической химиотерапии менее тяжело протекает туберкулез легких, костей и суставов и других органов, уменьшилась вирулентность, то есть болезнетворные свойства, туберкулезных микобактерий.

Кроме того, за послевоенные десятилетия в связи с повышением благосостояния советских людей, улучшением условий жизни, профессиональной деятельности, питания существенно снизилось значение вышеперечисленных неблагоприятных общих факторов в патогенезе туберкулеза почки. На этом фоне относительно повысилась роль местных патогенетических факторов.
иными словами, в настоящее время одного попадания в почки микобактерий туберкулеза в большинстве случаев недостаточно для развития у человека заболевания. Для этого требуется еще присоединение нарушений оттока мочи и замедление кровообращения в почке. именно поэтому среди женщин уменьшилось число больных без таких нарушений и увеличился процент больных с перенесенными акушерскими осложнениями и гинекологическими заболеваниями.
Тем же можно объяснить увеличение процента женщин относительно мужчин среди больных туберкулезом почки (как и неспецифическим пиелонефритом и почечнокаменной болезнью): за последние 30 лет он вырос с 44 до 69%, то есть более чем в полтора раза.
изложенные современные представления о причинах возникновения и развития туберкулеза почки служат основанием для предложения ряда конкретных мер предупреждения этого заболевания.

Туберкулез: мифы и реальность “белой чумы”

Туберкулез: мифы и реальность “белой чумы”

В прошлых выпусках интервью с Ольгой Джарман, кандидатом медицинских наук, фтизиатром и рентгенологом, речь шла о путях заражения микобактерией туберкулеза, о разнице между понятиями «инфицированный» и «больной». А также о том, как уберечься от «белой чумы» – так называли туберкулез в прежние времена. Сегодня мы поговорим о том, какие ложные и справедливые представления о данном заболевании распространены в современном обществе.

– Ольга Александровна, скажите, можно ли заразиться от насекомых – мух, тараканов.

– Нет, невозможно. Мифов о туберкулезе довольно много, и это один из них.

– А какие еще распространенные представления о туберкулезе лишены оснований?

– Туберкулез у нас не воспринимается как инфекционное заболевание. Обычно его связывают с плохим питанием. Нередко на все разъяснения фтизиатра родственники больного отвечают: «Нет, мы хорошо питаемся, мы не заразимся». Люди полагают, что туберкулез – это болезнь тех, кто ведет асоциальный образ жизни, испытывает стрессы и плохо питается. На самом деле эти факторы – провоцирующие.

Больной туберкулезом не только дышит, выделяя микобактерии, но и кашляет. А значит, способен заразить как тех, кто живет с ним в одной квартире, так и соседей, которые пользуются с ним одним лифтом или проживают на той же лестничной клетке. Таким образом, питание не играет решающей роли в вопросах заражения этим инфекционным заболеванием.

«Туберкулез у нас не воспринимается как инфекционное заболевание.
Люди полагают, что это болезнь тех, кто ведет асоциальный образ
жизни, испытывает стрессы и плохо питается»

– Есть ли продукты, помогающие больному выздороветь?

– Бытует ложное представление об исцеляющем действии пищи и, напротив, о вреде лекарств. Причем целебными продуктами считаются барсучий, собачий и медвежий жир! В своей практике я сталкивалась также с убеждением, что от туберкулеза исцеляет козье молоко. Эти мифы выросли из реальности. В далекие голодные времена, когда лекарств вообще не было, хорошее питание при туберкулезе было частью терапии. Оно и сейчас – часть лечения. Ведь для борьбы с болезнью важны не только таблетки, но также соблюдение правильного режима – сна, отдыха, прогулок и, конечно, питания. Разработана специальная туберкулезная диета № 11 с высоким содержанием белков, жиров и углеводов. Случается, что у ребенка положительная проба Манту, при этом легкие у него чистые. Он здоров, просто инфицирован. Однако родители, зажав его вдвоем в угол, вливают ему барсучий жир… Это огромная психотравма! То, что барсучий жир лечит от туберкулеза, – миф.

– Говорят, что при туберкулезе возрастает сексуальная активность…

– Трудно сказать. Из-за ложных представлений о вреде лекарств больной мужчина постоянно проверяет, все ли у него в порядке с потенцией. Потом лечится в стационаре или санатории и заняться ему, собственно говоря, нечем. Его эмоции реализуются в приливы «романтической любви», которая обычно заканчивается так же спонтанно, как и начинается. Этим мифом некоторые оправдывают свою склонность к похождениям.

– Правда ли, что туберкулез пробуждает творческие способности?

– Туберкулез может привести в эйфорическое состояние. Но если у человека способностей нет, болезнь их не пробудит. Иногда при туберкулезе возможна агрессия. Медицинским работникам это хорошо известно. Однако нельзя сказать, что у больного плохой характер – просто это следствие интоксикации.

– Что можно сказать о побочных эффектах противотуберкулезных препаратов?

– Как и другие медицинские препараты, эти антибиотики иногда приводят к побочным эффектам. Говорят, что все лекарства – яд. Однако туберкулез – еще больший яд, ведь микобактерия наносит огромный вред. Безусловно, лечение должно проходить при постоянном контакте с больным, следует брать анализы, контролировать работу внутренних органов. В частности следят, как печень переносит лечение, как реагируют ее ферменты. Ведь именно этот орган делает неактивные препараты активными, то есть превращает вводимые в организм вещества в лекарства. При адекватном контроле излечение вполне возможно.

– Возможно ли вылечить туберкулез народными методами?

– Ими можно заглушить болезнь. Все-таки туберкулез – почти неуправляемая инфекция, если не лечить ее антибиотиками. Болезнь течет волнообразно: периоды затихания, подъема… И один из периодов подъема может вылиться в тяжелое обострение.

– И все-таки туберкулез излечим полностью?

– Да, излечим. Это не фатальная болезнь. Если четко следовать рекомендациям специалистов, на полноценную терапию активной формы туберкулеза уходит в среднем год.

– Спасибо за полезную и содержательную беседу! Надеемся, наши читатели уберегут себя и своих близких от этой тяжкой болезни. И уж в любом случае будут вооружены здравыми представлениями о туберкулезе. Здоровья вам и вашим пациентам!

«Говорят, что все лекарства – яд. Однако туберкулез – еще больший яд, ведь
микобактерия наносит огромный вред. Все-таки туберкулез – почти
неуправляемая инфекция, если не лечить ее антибиотиками»

Эксперт: Ольга Джарман, кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр и рентгенолог

Авторы: Арина Тарабукина, Татьяна Рябинкина

Источники: http://www.uroweb.ru/article/db-article-narushenie-seksualnoi-funkcii-u-bolnykh-tuberkulezom, http://www.potenciia.ru/tuberkulyoz-pochki, http://www.medweb.ru/articles/tuberkulez-mify-i-realnost-beloj-chumy

Комментировать
0
93 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...