Современные препараты для лечения эректильной дисфункции

СОДЕРЖАНИЕ
0
73 просмотров
29 января 2019

Эректильная дисфункция — современные методы диагностики и лечения

Опубликовано в журнале:
СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА »» №-2, 2004

Д.Ю.Пушкарь
Кафедра урологии МГМСУ

В современном понимании эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достигать и (или) поддерживать адекватную эрекцию полового члена, что ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.

Эпидемиология. ЭД — чрезвычайно распространенное нарушение, оно встречается у 40% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% — в возрасте 50-60 лет и у 70% мужчин старше 60 лет независимо от страны и этнической принадлежности (Массачусетское исследование пожилых мужчин, MMAS). Нарушения эрекции особенно распространены в высокоразвитых странах. Так, например, в США ЭД страдают от 10 до 30 млн мужчин, в Германии — от 3 до 4 млн.

Этиология ЭД. Выделяют психогенную, органическую и смешанную ЭД. Если раньше основной причиной возникновения ЭД считали различные психологические проблемы, то в настоящее время считается, что ЭД в 80% случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Основные причины ЭД представлены в табл. 1.

Современные исследования, прояснившие истинные причины и механизмы возникновения эрекции, показали, что ЭД примерно в 80% случаев является следствием различных соматических заболеваний. При этом почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных ЭД, выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Более того, по мнению некоторых авторов, выявление ЭД может свидетельствовать о наличии у пациента одного из этих заболевания в скрытой форме. Частота ЭД при наличии в анамнезе перечисленных ниже заболеваний указана в табл. 2.

Вследствие атеросклеротического поражения сосудов полового члена возникает не только механическое нарушение кровотока, но и нарушается выработка нейромедиаторов, уменьшается эластичность сосудов.

АГ может вызывать ЭД независимо от того, страдает при этом человек атеросклерозом или нет. Если длительное время не лечить АГ, стенки сосудов, постоянно подвергаясь воздействию повышенного давления крови, становятся плотными и неэластичными и сосуды оказываются не способными снабжать органы необходимым количеством крови. При сахарном диабете ЭД развивается втрое чаще и на 10— 15 лет раньше, чем в здоровой популяции, она встречается, по мнению A.Guay и соавт. (1998) у 50-75% мужчин-диабетиков.

Основными причинами, по мнению A.Guay (2002), органической ЭД при СД являются диабетическая полинейропатия, макро- и микроангиопатии.

Развитие ЭД нередко связывают с приемом различных лекарств (табл. 3).

Психогенная ЭД. У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития ЭД колеблется от 25% при слабо выраженной депрессии до почти 90% при тяжелых ее формах. ЭД может быть спровоцирована сильным стрессом. Чаще, однако, встречается психогенный вариант, связанный с неверием мужчины в собственную сексуальную полноценность (ситуационная ЭД).

Диагностика ЭД

Обследование начинается со сбора анамнеза. Прежде всего необходимо выявление предрасполагающих факторов (включая атеросклероз с различными его проявлениями, АГ, сахарный диабет, дислипидемию, почечную недостаточность, психические и неврологические заболевания, курение, алкоголизм и др.), для чего нередко необходимо привлечение терапевта. Сбор информации облегчает использование адаптированных вопросников для больных ЭД. В клинических исследованиях наиболее широко применяют Международный индекс эректильной функции (the International Index of Erectile Function — IIEF) — см. приложение.

Таблица 1.
Причины эректильной дисфункции (О.Б.Лоран и соавт., 2000)

Нейромедиаторные нарушения на уровне спинного или головного мозга

Повреждение межпозвоночных дисков

Диабет (периферическая нейропатия)

Операции на органах таза

Гормональный дефицит — низкий уровень тестостерона

Функциональное повреждение веноокклюзивного механизма

Прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона и его аналогов

Таблица 2.
Частота ЭД при различных заболеваниях (Г.С.Кротовский, А.М.Зудин, 2003)

Ишемическая болезнь сердца

Заболевания сердца и курение

Таблица 3.
Лекарства, вызывающие эректильную дисфункцию

Гипотензивные: тиазидные диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ

Антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Антиандрогны: флуциом и др.

Антагонисты Н2-рецепторов: циметидин

Таблица 4.
Скорость и степень развития эрекции по шкале Юнема

Полное отсутствие реакции на введение препарата

Полуригидное состояние кавернозных тел

Полная ригидность кавернозных тел, полноценная эрекция

Физикальное обследование включает в себя общий осмотр (масса тела, рост, индекс массы тела, уровень АД и др.), оценку андрогенного статуса (развитие наружных половых органов и вторичных половых признаков), ректальное исследование. Измеряется пульс на бедренной и периферических артериях и проводится их аускультация.

Лабораторное обследование обязательно включает определение уровня тестостерона и глюкозы крови; по показаниям определяют уровень липидов крови, пролактина, PSA.

Следующим скрининговым исследованием может быть мониторинг ночных спонтанных эрекций с помощью системы компьютерного мониторинга качества и количества эрекции (RigiScan).

У здоровых мужчин в течение ночи, в фазу быстрого сна, отмечается 4—6 эпизодов эрекций, продолжительностью 10—15 мин. У мужчин с ЭД отмечается снижение качества и количества спонтанных эрекций в течение ночного сна. Метод позволяет дифференцировать органическую и психогенную ЭД и позволяет предположить характер нарушения эрекции (васкулогенная, нейрогенная).

Большое значение имеет исследование фармакологической искусственной эрекции. Оценивается скорость развития эрекции, ее степень по шестибальной шкале Юнема (1987), продолжительность, характер изменений в орто- и клиностазе (табл.4).

Положительным считается ответ на фармакологическую нагрузку, если в течение 5 — 10 мин развивается полноценная эрекция (Er5), продолжающаяся 30—60 мин. Запоздалое развитие эрекции (20-25 мин) может свидетельствовать об артериальной недостаточности полового члена. Быстрая детумесценция свидетельствует о венозной утечке. Отсутствие тумесценции или развитие неполной тумесценции после фармакологической нагрузки может свидетельствовать о склерозе кавернозной ткани или декомпенсированной артериальной или венозной недостаточности. При результатах Er4-Er5 допплеровское исследование не проводится. При результатах Er0—ErЗ показано выполнение допплерографии сосудов полового члена.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов полового члена незаменима в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции. В режиме энергетической допплерометрии можно лучше оценить микроциркуляцию, В-режим необходим для выявления структурных изменений при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони, однако результаты исследования с помощью дуплексного метода значительно полнее, чем при раздельном использовании режимов В и Д. УЗДГ сосудов полового члена более информативна, если она выполняется в состоянии покоя и при фармакологически индуцированной эрекции.

По показаниям выполняются и другие исследования, а именно:

  • кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) — основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;
  • кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);
  • нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с сахарным диабетом, с повреждением спинного мозга .

Лечение эректильной дисфункции

Прежде всего, после оценки соматического статуса, терапевт проводит лечение основного заболевания — артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д. Также отменяют препараты, ухудшающие половую функцию.

Лечение ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение.

Лекарственные средства, предназначенные для коррекции ЭД делятся на две группы: центрального и периферического действия. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор а2-адренорецепторов йохимбин. К препаратам периферического действия относятся препараты простагландина EJ, фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.

Йохимбин до последнего времени был основным методом медикаментозной терапии, однако эффективность его применения не превышает 10%. В настоящее время препарат применяют преимущественно при психогенной ЭД.

Эффект апоморфина обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга.

Наиболее рекомендованным методом лечения как психогенной, так и органической ЭД считают применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). При сексуальной стимуляции вследствие активации нервной системы и высвобождения оксида азота (NO) в гладкомышечных клетках сосудов накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Как было описано ранее, именно цГМФ запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению и поддержанию эрекции. В норме его концентрация снижается при прекращении сексуальной стимуляции вследствие разрушения ФДЭ5. При ЭД отмечается дефицит цГМФ, обусловленный различными патогенетическими факторами, и его разрушение ФДЭ5 приводит к недостаточной эрекции или отсутствию таковой. Ингибиторы ФДЭ5 не оказывают прямого расслабляющего влияния на кавернозные тела, но усиливают релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ5 и повышения концентрации цГМФ при сексуальном возбуждении (см. рисунок).

Противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ5 служит одновременный прием нитратов. С осторожностью препараты этой группы используют при наличии анатомических деформаций полового члена, заболеваний, способствующих возникновению приапизма (например, серповидноклеточной анемии, лейкоза) или сопровождающихся повышенной кровоточивостью.

Появление первого препарата из группы ингибиторов ФДЭ5 силденафила цитрата ознаменовало новую эпоху в лечении ЭД.

Недавно для клинической практики в России стал доступен еще один препарат из этой группы — тадалафил, отличающийся от силденафила по химической структуре, селективности, фармакокинетическому профилю и, соответственно, по клиническому действию: клинический эффект тадалафила развивается у трети пациентов уже через 16 мин и у подавляющего большинства пациентов (79%) сохраняется в течение 36 ч после приема препарата. Длительное действие препарата позволяют паре более свободно выбирать время интимной близости. Одновременный прием жирной пищи и алкоголя не влияет на концентрацию тадалафила в сыворотке крови.

Варденафила гидрохлорид — новый мощный селективный ингибитор ФДЭ5

Варденафил* выпускается в дозировках 2,5; 5; 10 и 20 мг. Препарат в рекомендованной дозе 10 мг необходимо принимать за 15—25 минут до полового акта. При необходимости дозу повышают до 20 мг. У пациентов, принимающих другие препараты (например, альфаадреноблокаторы), или при состояниях, сопровождающихся сниженным метаболизмом варденафила (например, у пожилых пациентов), доза должна составлять 5 мг. Не следует принимать препарат более одного раза в сутки.

Также следует избегать сочетанного приема препарата с нитратами или блокаторами альфа-адренорецепторов (препаратами для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и/или снижения артериального давления), так как совместное применение с указанными препаратами может привести к резкому снижению артериального давления и коллапсу. Препарат не применяют у пациентов с удлиненным интервалом Q—Т из-за возможности нарушений сердечного ритма.

Некоторые лекарства могут влиять на метаболизм варденафила, в связи с этим пациенты должны консультироваться с врачом в случае назначения им нового препарата. Например, для пациентов, принимающих эритромицин, максимально допустимая доза варденафила составляет 5 мг, а для пациентов, принимающих ритонавир, — 2,5 мг однократно в течение 72 ч.

Препарат также противопоказан лицам, перенесшим в течение последних 6 мес инфаркт миокарда, с конституционально низким уровнем артериального давления (систолическое АД 90 мм рт ст и ниже), неконтролируемым повышением артериального давления, нестабильной стенокардией, тяжелой степенью печеночной недостаточности, терминальной стадией почечной недостаточности, требующей проведения диализа, с пигментной ретинопатией.

По данным исследований, проведенных в отделении урологии медицинского центра при университете в Кельне варденафил* более чем в 10 раз эффективнее силденафила и в 13 раз эффективнее тадалафила блокирует действие фермента ФДЭ5. При этом варденафил начинает действовать рекордно быстро — уже через 15 мин после приема. Продолжительность работы препарата — 4—5 ч (по последним данным — 8—12 ч). Исследования показали, что варденафил помогает более чем в 50% случаев, когда силденафил оказывается неэффективным.

77% пациентов уже после первого приема варденафила* (10 мг) отмечают возникновение эрекции, достаточной для успешного полового акта. В ходе клинических испытаний было также установлено, что варденафил эффективен у 72% больных сахарным диабетом и у 70% пациентов, перенесших операцию по удалению предстательной железы.

С тех пор как Virag (1982) впервые предложил интракавернозные инъекции (ИКИ) папаверина для лечения импотенции, для этой цели были использованы фентоламин, простагландин Е1 и некоторые другие. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется простагландин E1. Дозы препаратов варьируют от 5 до 60 мкг (средняя доза 20 мкг). Основным побочным эффектом является боль во время инъекции. Эффективность метода интракавернозных инъекций PGE-1 составляет 70—80%. Этот метод расширяет возможности восстановления половой функции, позволяя избежать хирургических методов. Также метод интракавернозных самоинъекций показан пациентам, постоянно принимающим нитраты.

Чтобы избежать необходимости самоинъекции, была разработана трансуретральная система доставки препарата PgE1 MUSE (Medicated Urethral System for Erection ). Несмотря на большее удобство использования, система имеет свои недостатки — боль в пенисе, яичках или паховой области, примерно у трети пациентов, снижение кровяного давления вплоть до обморока, раздражающее действие препарата на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, необходимость введения больших доз препарата (125-1000 мкг), что делает терапию весьма дорогой. Кроме того, у 10% партнерш после полового акта отмечалось жжение во влагалище и явления вагинита. Эффективность внутриуретральной терапии ниже интра-кавернозной и составляет около 66%. В настоящее время доля использование данного метода составляет не более 5%.

Механизм действия вакуумных приспособлений (ВП) прост: при помощи специального аппарата создается разрежение атмосферного воздуха вокруг полового члена, в результате чего усиливается приток крови к кавернозным телам и возникает эрекция. Для поддержания адекватной эрекции на корень эрегированного полового члена надевается сжимающее кольцо, снижающее отток крови от кавернозных тел. Половой член остается в эрегированном состоянии, чем обеспечивается возможность совершать половой акт до 30 мин. Клиническая эффективность дополняется низкой себестоимостью и безопасностью процедуры. Успех вакуумной терапии достигается у 53—85% пациентов, а частота осложнений (подкожные кровоизлияния, болевой синдром и др.) не превышает 5%.

К хирургическим методам лечения ЭД относятся оперативное лечение венозной недостаточности (эффективность метода 50-60%), артериальной недостаточности (эффективность метода 20-80%); имплантация протезов полового члена (эффективность метода более 90%). Если пациент желает использовать инвазивные методики, он должен сам выбрать оптимальный для себя способ лечения ЭД. Задача врача — контролировать и направлять выбор пациентом патогенетически обоснованных методов лечения.

Заключение

Таким образом, своевременная коррекция терапевтического заболевания, современные методы лечения ЭД — медикаментозная терапия, вакуумные приспособления, хирургические лечение — в большинстве случаев позволяют добиться сексуальной реабилитации больных.

Медикаментозная терапия ингибиторами ФДЭ5 — простой, эффективный и достаточно безопасный способ лечения ЭД, доступный не только урологам и андрологам, но и при наличии определенной подготовки врачам широкого профиля. К преимуществам варденафила можно отнести высокую эффективность у больных, страдающих эректильной дисфункцией на фоне сахарного диабета, а также и хорошую переносимость препарата (отсутствие серьезных побочных эффектов у больных артериальной гипертензией и стенокардией напряжения), возможность сочетания с гипотензивными и антиангинальными средствами (за исключением нитратов).

Препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин. ТОП-5 лучших

Лечение импотенции подразумевает комплексное мероприятие, включающее в себя этиотропную (когда воздействуют на саму причину) и патогенетическую (восстанавливают нормальное функциональное состояние половых желез) терапию. Современные препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин целенаправленно и эффективно устраняют недуг. Главное — правильно подобрать терапевтический курс.

Согласно медицинской статистике в 75-80% случаев эректильная импотенция развивается на фоне другой соматической патологии: сахарный диабет, периферический атеросклероз, гиперхолестеринемия, болезни почек и печени, гормональный дисбаланс, нарушения со стороны щитовидной железы. И этом важно учитывать в ходе терапии, в том числе и в процессе подбора медикаментов.

Фентоламин («Вазомакс», «Дибазин», «Регитин»)

Средство относится к имидазолиновой группе и является конкурентным ингибитором альфа-адренорецепторов (в большом количестве находятся в мелких артериях и артериолах). Оседая на эти рецепторы, вещество препятствует спазму сосудов в половом члене, а также усиливает эндогенные релаксационные эффекты.

При введении препарата в кавернозные тела пениса, максимальная его концентрация в периферической крови достигается к 30-й минуте, после чего резко идет на спад. Фентоламин предназначен только для улучшения эрекции, на эякуляцию и либидо он не воздействует.

Противопоказаниями к препарату служат:

  1. Тяжелое течение заболеваний сердца (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь).
  2. Приобретенные и врожденные сердечные пороки.
  3. Аномалии и пороки развития магистральных сосудов.
  4. Аллергическая реакция на основное действующее вещество.
  5. Склонность к гипотонии и обморокам.

Так как фентоламин незначительно снижает артериальное давление, его применение допустимо у мужчин, страдающих гипертонической болезнью. Выпускается в таблетированной форме по 25 мг (в упаковке 30 штук) и в инъекционной форме (в 1 мл находится 10 мг вещества). Цена приемлемая и варьирует от 300 до 600 рублей в зависимости от фирмы производителя.

Принимают таблетки после еды в разовой дозе – 50 мг (то есть по 2 штуки) 3 раза за день. Курс лечения составляет 3-4 недели. Возможно интракавернозное введение препарата, в этом случае доза подбирается индивидуально.

Алпростадил («Алпростан», «Вазапростан»)

Относится к аналогам простагландина (вещество, которое образуется из жирных кислот, в частности из арахидоновой). Это лекарство способствует быстрому расслаблению гладкомышечных клеток и стенок сосудов в пещеристых телах, что в итоге приводит к усилению и улучшению местной гемоциркуляции. Кроме того, алпростадил защищает клетки и ткани от пагубного действия свободных радикалов и ферментов, активирует белковый синтез, уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Показан в качестве терапии сосудистой, психогенной или смешанной эректильной дисфункции.

Не рекомендуется принимать при таких заболеваниях:

  1. Тяжелая сердечная недостаточность.
  2. Инфаркт миокарда в анамнезе.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Нарушения сердечного ритма.
  5. Язвенная болезнь желудка.
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Алпростадил существует в виде раствора и суппозиторий, которые применяются только местно. Свечи вводятся в мочеиспускательный канал через его наружное отверстие, располагающееся на головке, с помощью специального пластикового аппликатора. Перед применением желательно опорожнить мочевой пузырь, чтобы оставшееся незначительное количество мочи в уретре помогло лекарству быстрее раствориться.

Также в случае импотенции возможно инъекционное введение препарата, когда игла шприца вводится в губчатые ткани полового члена. Рекомендуется, чтобы данную процедуру проводил медицинский работник, а индивидуальная доза была подобрана врачом.

Начинают инъекции с дозы в 2,5 мкг, особенно при нейрогенной или психогенной этиологии эректильной дисфункции. Иногда, для достижения большего эффекта дозу могут увеличить в двое. Использовать алпростадил можно не чаще 3-х раз в неделю, а интервал между введением свечей или раствора должен быть не менее одних суток.

Цена составляет порядка 4-6 тысяч рублей (в зависимости от выбранного препарата). Несмотря на высокую стоимость, большинство мужчин опробовали это средство на себе и согласно их отзывам, в 70-75 % эрекция в итоге лечения полностью восстановилась.

Ингибиторы ФДЭ-5 («Сиалис», «Виагра», «Левитра»)

Классические препараты для медикаментозного лечения эректильной дисфункции у мужчин в своем арсенале насчитывают и ингибиторы фосфодиэстеразы.

Благодаря своему механизму действия они высвобождают оксид азота, который приводит к релаксации сосудистой стенки и мышечного компонента пещеристых тел. В итоге в пенисе усиливается кровоток и достигается хорошая эрекция.

Любой из представленных препаратов группы запрещен мужчинам с:

  1. Нестабильной стенокардией и неконтролируемыми аритмиями.
  2. Наличие в анамнезе ишемического инсульта.
  3. Лактазной недостаточностью.
  4. Нарушением функции почек.

Назначается препарат по одной таблетке (от 5 до 100 мг в зависимости от действующего вещества), желательно в одно и то же время дня и на голодный желудок. Действие начинается уже через 30-60 минут и длится от 3 до 72 часов. Курс подбирается врачом индивидуально.

Купить такого рода таблетки можно в любой аптеке за примерную цену от 100 до 800 рублей за 1 штуку (конкретная стоимость зависит от того, какой именно препарат выбран). Многочисленные отзывы мужчин говорят, что лучший препарат для лечения эректильной дисфункции в данной категории – Сиалис.

«Али Капс Плюс»

Новый препарат для лечения эректильной дисфункции на основе натуральных ингредиентов, относящийся к БАДам.

В его состав входит:

  • длиннолистая эврикома;
  • ползучая пальма;
  • экстракт из листьев «Дамианы».

Регулярный прием препарата эффективно стимулирует гормональную функцию мужских половых желез, усиливает выработку семенной жидкости и повышает половое влечение.

Принимают Али Капс по одной капсуле в утреннее время, запивая достаточным количеством воды, на протяжении 30 дней. Повторный курс терапии можно пройти спустя истечения двух недель.

Не рекомендуется употреблять мужчинам, страдающим бессонницей, нарушением сердечного ритма, гипертонической болезнью и атеросклерозом. Ценовая политика достаточна лояльная, так как стоимость препарата не превышает 1900 рублей, а отзывы говорят о том, что курсовой прием Али Капса действительно помогает справиться с недугом.

«Импаза» — гомеопатическое средство

Импаза считается одним из самых известных гомеопатических препаратов, эффективно восстанавливающих мужскую силу. Это лекарственное средство активирует особый фермент – NO-синтазу, который в свою очередь, запускает выработку эндогенного оксида азота. Далее происходит расширение мелких сосудов в пенисе и сильное его кровенаполнение.

Согласно клиническим испытаниям Импаза не только способствует эрекции, но и повышает либидо, увеличивает удовольствие от полового контакта. С лечебной целью принимают по одной таблетке на ночь в течение, как минимум, трех месяцев. При необходимости курс можно повторить после перерыва в 3-4 месяца.

Среди противопоказаний выделяют лактазную недостаточность и повышенную чувствительность к составляющим препарата. Средняя цена колеблется в пределах 500 рублей, что доступно почти каждому мужчине. По отзывам можно отметить не только высокую эффективность, но и отсутствие каких-либо побочных реакций.

Схема лечения эректильной дисфункции у мужчин препаратами

Существует три последовательные линии лечения нарушений эректильной функции, которые между собой отличаются группами медикаментов и методом их введения.

Первая схема лечения эректильной дисфункции препаратами подразумевает использование селективных ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Уденафил, Силденафил и Варденафил).

Их назначение возможно при наличии таких обязательных условий:

  • Сохраненное либидо.
  • Наличие сексуальной стимуляции в период накопления основного вещества в плазме крови.
  • Нормальный уровень тестостерона в периферической крови.

Если первая линейка оказалась неэффективной, врач переходит к препаратам из второй линии:

  • Папаверин. Спазмолитическое средство, которое до определенного уровня расширяет кавернозные тела и способствует их усиленному кровенаполнению.
  • Простагландины. Восстанавливают функции пещеристых тел и половых желез, что в свою очередь положительно сказывается в лечении эректильной дисфункции.
  • Фентоламин – блокирует альфа-рецепторы, что в итоге улучшает местную циркуляцию крови в члене.

Вводят их непосредственно в мочеиспускательный канал или в кавернозные тела. Актуальным считается комплексное применение средств, благодаря чему эффект достигается быстрее.

Третья линейка включает в себя хирургическую реконструкцию артерий пениса методами баллонной пластики или дорсальной перевязки вен.

Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции

Мужское здоровье – одна из важнейших составляющих репродуктивности рода и счастливой супружеской жизни, поэтому к его проблемам нужно относиться с большой ответственностью и вниманием. Потеря эрекции, развитие эректильной дисфункции приводят к серьезным изменениям в настроении, психологическом состоянии мужчины, эту патологию нужно лечить разными средствами в комплексной терапии, в том числе, медикаментозными препаратами для лечения эректильной дисфункции. Подробнее о группах этих лекарств и о их влиянии на организм читайте дальше.

Лекарства от импотенции у мужчин

Импотенция или эректильная дисфункция – патологическое состояние, которому подвержены миллионы мужчин по всему миру. Она может возникнуть в любом возрасте – подростковом, пенсионном, но особая частота потери эрекции наблюдается у пожилых мужчин старше 60-ти лет. С эректильной дисфункцией можно бороться множеством способов, так как в большинстве случаев она имеет чисто психогенный характер происхождения.

При отсутствии органических причин лечение может заключаться в отказе от всех вредных привычек, ведении здорового образа жизни, питания; помогает поведенческая психотерапия. Если же причины эректильной дисфункции – в нарушениях организма, то метод выбирается в зависимости от типа этих нарушений: они могут быть сосудистые, гормональные, патогенетические, нейрогенные.

Препараты синтетического происхождения

Синтетические средства для лечения импотенции у мужчин помогают быстро увеличивать потенцию путем искусственного ускорения кровообращения в половом члене. Самые известные в этой категории: Виагра, Сиалис, Левитра. Их необходимо принимать за час до планируемого полового акта, они эффективны в 90% случаев, но при частом употреблении опасны для организма, имеют ряд побочных действий. К ним относятся головная боль, расстройства пищеварения, ЖКТ, нарушения психики и зрения. Запрещено принимать их вместе с другими лекарствами или с алкоголем.

Гомеопатические препараты для повышения потенции у мужчин

Гомеопатические лекарства – персональный выбор каждого, поскольку эффективность гомеопатии все еще клинически не доказана. Тем не менее, применение таких препаратов пользуется популярностью, и если эректильная дисфункция носит психический характер, то гомеопатия может помочь, даже действуя по принципу плацебо. Распространены препараты для лечения эректильной дисфункции: Lucopodium, Phos acid, Argentum castus.

Лекарственные средства на растительной основе

К этой категории средств относятся БАДы и гомеопатия. Их действие основано на натуральных компонентах: женьшене, розовой родиоле, коре йохимбе и других биостимуляторах. Они помогают улучшать эрекцию при постоянном стрессе, усталости, депрессии; их главное преимущество – безвредный состав и невысокая цена. Самые известные БАДы для восстановления эрекции:

  • Йохимбе;
  • Золотой конек;
  • Витегра;
  • Сила Императора;
  • Молот Тора;
  • Просолюшен.

Препараты, повышающие уровень тестостерона у мужчин

Тестостерон – главный гормон мужского организма, без которого сексуальная активность невозможна. Иногда причина эректильной дисфункции может быть в понижении концентрации этого гормона, тогда может назначаться средство против эректильной дисфункции, повышающее количество тестостерона – андроген. Некоторые лекарства от импотенции – андрогены, они стимулируют естественную выработку гормона (Эво-тест, Паритет, Трибулус, Витрикс), другие – замещают его действие (Андрогель, Небидо, Сустанон 250). Это растворы для инъекций, гели, таблетки.

Интракавернозные инъекции

Это современный метод лечения, основанный на введении в половой член инъекций простагландина или папаверина. Может вводиться феноксибензамин (дибенилин). Он оказывают спазмолитический эффект, вызывая расслабление гладких мышц и усиление кровообращение в пещеристых телах полового члена, которое провоцирует эрекцию. Этот способ хорош для людей, у которых повреждены нервные окончания, проводящие нервные пути; эрекция от укола может длиться от 30-ти до 90 минут.

Уколы Папаверина

Папаверин – первый препарат, использовавшийся в этой методике. Он выявил хорошую эффективность во время исследований, одновременно с рядом сложных побочных действий, самые распространенные из которых – затяжная эрекция (около 4-х часов и больше), гематомы, скачки давления. Дозировки лекарства устанавливаются индивидуально после результатов обследования, минимальная доза для ощутимого действия – 1 мл.

Стимуляция простагландином

Простагландины группы Е-1 часто используются для интракавернозных инъекций. Они синтезируются предстательной железой, провоцируют расширение сосудов и мышечных клеток кавернозных тел, что быстро усиливает приток крови. Подходят при разных типах эректильной дисфункции – нейрогенном, психогенном, сосудистом, урогенитальном. Имеют высокие показатели эффективности и минимум побочных эффектов.

Фентоламин

Это вещество может использоваться как отдельно, так и в комплексе с другими вазоактивными средствами, самые хорошие результаты имеет комплексное лечение фентоламином и простагландином. Из побочных действий может вызвать приапизм (стойкая эрекция) и фиброз кавернозных сосудов. Помогает справиться с преждевременным семяизвержением и не требует дополнительной стимуляции.

Таблетки для лечения импотенции у мужчин

Таблетки и капсулы – это первостепенный тип лечебной терапии, которую врач может назначить после изучения симптомов. Они принимаются перорально, имеют строго дозированные правила приема и ряд побочных действий. Такие средства различаются по способам влияния на организм и типу действия (центральные и периферические). Рассмотрим подробнее обе категории.

Препараты от импотенции центрального действия

Сюда относятся тестостерон, апоморфин, некоторые БАДы( в особенности, йохимбин), гомеопатия – все они могут помочь при эректильной дисфункции:

  • Принцип действия: апоморфин оказывает воздействие на рецепторы гипоталамуса, которые передают импульсы в половой член и вызывают эрекцию; йохимбин относится в группе адреноблокаторов и расслабляет мышцы таза, увеличивает кровообращение.
  • Общие побочные действия: перепады давления, тревожность, проблемы со сном, изменение цвета лица.

Препараты для эректильной функции периферического действия

В эту группу входят вещества фентоламин, тразодон, простагландин, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Фентоламин и простагландин при эректильной дисфункции можно применять в форме интракавернозных инъекций и в виде пероральных аналогов: Вазомакс, Регитин, Дибасин. Тразодон при эректильной дисфункции простатите оказывает действие антидепрессанта, который выступает блокатором поглощения серотонина: это не влияет на сексуальную функцию и позволяет дольше удерживать эрекцию.

Свечи интрауретрального введения

Другой вид средств – это интрауретральные свечи. В состав свечей входит простагландин Е-1, они вводятся в уретру и при рассасывании вещество попадает в кровоток и вызывает эрекцию. Она происходит не сразу, а спустя 30-60 минут, обязательное условие – мужчина должен все это время находиться в вертикальном положении. Минусы таких свечей:

  • вызывают дискомфорт в теле, боль в яичках;
  • болезненное мочеиспускание;
  • при попадании во влагалище партнерши могут вызвать боль, жжение;
  • при попадании в матку провоцируют ее сокращение, что опасно при беременности партнерши.

Лекарства от эректильной дисфункции у мужчин

Главное свойство средств от эректильной дисфункции – усиление кровообращения в половом члене и антидепрессивный эффект (нейролептики). В связи с такой активной кровеносной деятельностью препараты могут быть запрещены людям, перенесшим инсульт, инфаркт. Другими противопоказаниями являются заболевания сердца, сосудов, почечная недостаточность, гипертензия или гипотензия; употребление нитратов, эритромицина, бета-адреноблокаторов; многие лекарства не совместимы с алкоголем. Рассмотрим подробнее известные средства и принцип их действия.

Таблетки Импаза

Средство против импотенции Импаза – универсальные таблетки для мужчин разных возрастов. Могут помогать при эректильной дисфункции и разных вегетативных расстройствах (снижение либидо, утомляемость, вялость). Предназначены для рассасывания, имеют гладкую поверхность белого цвета и нейтральный вкус; курс приема может длиться до 12-ти недель. Принцип воздействия лекарства для лечения эректильной дисфункции у мужчин:

  1. Повышает активность эндотелиальной синтазы.
  2. Восстанавливает выработку оксида азота.
  3. Расслабляет гладкие мышцы путем увеличения количества гуанозина-монофосфата.
  4. Усиливает кровообращение, повышает либидо и удовлетворенность половым актом, незначительно повышает уровень тестостерона.
  5. Уменьшает проявления эректильной дисфункции.

Противопоказаний и побочных эффектов не имеет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Средство содержит лактозу, поэтому людям с лактозной непереносимостью он запрещен. На взаимодействие с другими препаратами реагирует спокойно, часто включается в состав комплексной терапии вместе с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция.

Источники: http://medi.ru/info/6649/, http://malepotency.ru/preparaty-dlya-lecheniya-erektilnoj-disfunktsii-u-muzhchin-top-5-luchshih.html, http://sovets.net/11785-preparaty-dlya-lecheniya-erektilnoj-disfunkcii.html

Комментировать
0
73 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...