Рифампицин влияние на потенцию

СОДЕРЖАНИЕ
0
122 просмотров
29 января 2019

Рифампицин влияние на потенцию

Введение. В литературе описаны токсические влияния ряда лекарственных препаратов (сульфаниламидов, производных нитрофурана) на сперматогенез [4]. Причем, указывается на возможность как прямого токсического действия на гонады, так и опосредованного, вследствие нарушения барьерной функции печени и метаболизма гормонов [2]. Предположение о том, что длительная комплексная терапия противотуберкулезными препаратами может оказать токсическое влияние на сперматогенез не лишено оснований хотя бы потому, что доказаны гепатотоксические эффекты изониазида, рифампицина и пиразинамида. Данная проблема становиться еще более актуальной, поскольку последние годы ознаменовались не только увеличением заболеваемости туберкулезом, но и ростом удельного веса лиц молодого возраста среди впервые выявленных пациентов [1,4], для которых вопросы репродуктивного здоровья, безусловно, имеют большое значение. В доступной нам литературе мы не нашли информации подтверждающей либо опровергающей наше предположение, поэтому и решили провести данное исследование.

Цель и задачи исследования. Для определения влияния комплексной противотуберкулезной терапии на половую функцию мужчин мы сочли необходимым предварительно изучить влияние изониазида на сперматогенез и состояние печени в эксперименте на лабораторных животных, а затем — влияние изониазида на сперматогенез и функциональное состояние сперматозоидов на основе клинического материала. Также была исследована динамика составляющих копулятивной функции у пациентов с различными формами туберкулеза в процессе комплексной химиотерапии.

Материал и методы. Для решения первой задачи мы использовали 30 животных: 1 группа (15 мышей) получала изониазид в дозе 10 мг/кг внутрибрюшинно ежедневно, 2 группа (15 мышей) получала аналогичное лечение 2 раза в неделю. Ежемесячно по 5 мышей из каждой группы эвтаназировали и печень и яички фиксировали в растворе формалина и подвергали патоморфологическому исследованию.

Для решения второй задачи проведено два исследования. Первое заключалось в изучении влияния изониазида на подвижность сперматозоидов in vitro. Исследовался эякулят 11 относительно здоровых добровольцев. Эякулят собирался в чистую пробирку путем мастурбации, после двухдневного полового воздержания и при исключении возможных токсических влияний на сперматогенез накануне (прием алкоголя, медикаментозные воздействия). Через час к 1 мл исследуемого эякулята добавляли 0,2 мл 5% раствора изониазида и 0,8 мл физиологического раствора. В качестве контроля использовали эякулят с физиологическим раствором в разведении 1:1. Приготовление препаратов и последующее их изучение проводили в стандартных условиях при единой комнатной температуре 22-23 °С. Одну каплю приготовленных таким образом образцов наносили на предметное стекло, накрывали покровным стеклом и микроскопировали (объектив — 15, окуляр – 40) непосредственно после приготовления препарата, а так же через 2, 4, 6 и 8 часов. Первоначально проводили подсчет общего числа сперматозоидов, подвижных и неподвижных форм в поле зрения. Через 2, 4, 6 и 8 часов подсчитывали только подвижные формы.

Клиническая часть исследования, служившая решению второй и третьей задач, заключалась в изучении параметров спермограммы и результатов анкетирования в динамике на фоне химиотерапии у 34 больных туберкулезом различных локализаций в возрасте от 18 до 64 лет. Средний возраст пациентов составил 35,8±2,4 лет. Четверо из них страдали туберкулезом легких (11,8±5,5%), 28 человек получали лечение по поводу туберкулеза мочеполовой системы (82,3±6,5%), у двоих (5,9±4,0%) диагностирован туберкулез брюшины. Для удобства дальнейшей оценки мы выделили две возрастные группы (таблица 1).

Таблица 1.

Распределение пациентов исследуемой группы по возрасту

Как видно из таблицы, представители молодого возраста составили подавляющее большинство пациентов.

Всем больным до начала противотуберкулезной терапии проводилось общеклиническое обследование, включающее оценку функции печени (общий, прямой, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, осадочные пробы). Дополнительно оценивалась спермограмма, предлагалась специально разработанная анкета [3]. Эти исследования повторялись в ходе проведения противотуберкулезной терапии, выполнялось и повторное анкетирование.

Этиотропная терапия включала изониазид в/в капельно 10 мг/кг веса больного, рифампицин внутрь 10 мг/кг веса больного, стрептомицин в/м 1,0 в интермиттирующем режиме 2 раза в неделю. При необходимости проводилась замена препаратов. Однако все больные, вошедшие в исследование, в процессе наблюдения получали изониазид.

Основными параметрами спермограммы, которые подвергались анализу, явились объем эякулята, его вязкость, количество сперматозоидов, удельный вес подвижных форм, наличие повышенного числа лейкоцитов и эритроцитов в эякуляте.

В норме объем эякулята составляет 1 — 6 мл, количество сперматозоидов – более 60 млн. в мл оценивается как нормозооспермия; 30-60 млн. в мл – гипозооспермия, и менее 30 млн. в мл – олигозооспермия. Доля полноценных, подвижных форм в норме должна составлять не менее 70%. Наличие повышенного числа лейкоцитов (более 5 в поле зрения, либо более 4*106/л) является признаком воспаления. Присутствие эритроцитов в эякуляте всегда является отражение патологического процесса.

Второй раздел исследования – оценка специально разработанной анкеты. Предлагаемая анкета включает 13 вопросов, обозначенных цифрами. На каждый вопрос предлагается 6 вариантов ответов, которые имеют оценку от 0 до 5. 0 соответствует крайней степени нарушения функции, 5 — максимальной ее выраженности, что характерно для юношеского периода гиперсексуальности, а также для лиц с сильным типом половой конституции. Максимальная сумма баллов равна 60. Сумма, отражающая среднестатистическую норму у мужчин 20-35 лет, равна 48; в возрасте от 36 до 50 лет — 36 баллов; от 51 до 65 лет — 24 балла, и старше 65 лет — 12 баллов. Анкета составлена таким образом, что позволяет не только выявить нарушения, но и осуществить их структурный анализ. Так, показатели 1 — 3 характеризуют нейрогуморальную составляющую копулятивного акта; 4-5 — психическую, 2, 3, 6 — эрекционную, 7, 8, 9 — эякуляторную, 10, 11, 12 — функционирование копулятивной системы в целом. Показатель 13 отражает субъективное мнение пациента о его сексуальной потенции в целом.

Полученные результаты и их обсуждение. Результаты патоморфологического исследования экспериментального материала свидетельствуют, что среди изученных режимов введения изониазида прямого токсического влияния на сперматогенез данный препарат не оказывает. Однако ежедневное введение изониазада вызывает выраженное развитие дистрофии в клетках печени, что позволяет предположить опосредованное отрицательное влияние на половую функцию.

Число сперматозоидов в образцах при первом микроскопировании колебалось от 5 до 20 в поле зрения (в среднем – 11,3±4,6). Доля подвижных форм составила от 40 до 83,3 % (в среднем 66,9±14,2%). В повторных исследованиях образцов доля подвижных форм определялась от первоначального общего числа сперматозоидов. Результаты микроскопирования в динамике приведены в таблице 2.

Таблица 2.

Доля подвижных форм сперматозоидов в исследуемых образцах в динамике (%).

Свечи Рифампицин при простатите

Свечи Рифампицин при простатите могут быть назначены больному при обнаружении у него в предстательной железе патогенных микроорганизмов. Этот медикамент обычно используется теми мужчинами, кому необходим как можно скорейший терапевтический эффект, т.к. свечи доносят активные вещества в простату быстрее таблеток. Также суппозитории могут прописать при наличии противопоказаний к стандартным препаратам – почечной или печёночной недостаточности, язве желудка и т.п. Кроме бактерицидного действия, у Рифампицина есть и другие положительные свойства, о которых мы напишем в статье. Также мы укажем механизм их действия, способ использования и дополнительные указания для получения наибольшей пользы от лекарства.

Показания к применению

Простатит может появиться у мужчин любого возраста, не защищены от него даже те, кто ведёт здоровый образ жизни. Происходит это из-за огромного количества причин, которые могут вызвать патологию:

Важно знать! «Как повысить потенцию в любом возрасте?! Советы от экспертов-сексопатологов. «Читать далее.

  • Переохлаждение
  • Сбой гормонального фона
  • Неправильное питание
  • Малая физическая активность
  • Ношение тесной одежды
  • Наличие в организме очага инфекции, вируса
  • Долгое отсутствие половых отношений

Повлиять может даже незначительное ослабление иммунитета, из-за которого в простату могут проникнуть болезнетворные бактерии. Попасть туда они могут не только через кровь от других органов, но и извне (обычно при незащищённом сексе с носителем возбудителей). Симптомы простатита довольно яркие и по ним легко правильно поставить диагноз – боли в области поясницы, промежности, в половых органах, боли при мочеиспускании, эякуляции. Присутствуют проблемы с эрекцией, эмоциональным фоном, высокая температура, слабость и т.д.

Для лечения простатита могут использоваться препараты различных форм, в т.ч. и ректальные суппозитории. От них полезные действия наступают быстрее всего – уже через 10-15 минут.

Рифампицин является ректальным суппозиторием, относящимся к группе антибиотиков (фармакологическая группа – ансамицины). Он имеет полусинтетическое происхождение и обладает широким спектром действий. В целом его считают отличным противотуберкулёзным средством, но могут применять и при иных заболеваниях. Выпускается медикамент кроме свечей также в виде капсул с порошком, капель, ампул с раствором для внутривенного введения. Показаниями к его приёму могут быть:

  1. Туберкулёз лёгких и других органов
  2. Пневмония
  3. Холецистит
  4. Различные воспалительно-инфекционные патологии мочеполовой системы (если они вызваны паразитами, чувствительными к препарату)
  5. Острая гонорея
  6. Вирус бешенства (используется только как часть комплексного лечения) и т.д.

При простатите использовать Рифампицин можно как при острой, так и при хронической форме. Единственное ограничение – болезнь обязательно должна быть вызвана патогенными микроорганизмами, при иных причинах использовать антибиотик запрещается.

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капли «М16» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы.

Фармакологические свойства

Терапевтические действия Рифампицина обеспечивает его главный одноименный компонент – полусинтетическое вещество рифампицин. Его получают из лучистого грибка Streptomyces mediterranei и после трансформации химической структуры преобразуют в данный элемент. Механизм работы антибиотика основывается на ингибировании синтеза нуклеиновых кислот, необходимых для образования ДНК и РНК. Без них клетка паразита разрушается и не может размножаться. Особенно чувствительна в препарату палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis), поэтому его используют при различных видах туберкулёза. Также высокоэффективен он против:

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Клостридии
  • Бацилла антракса
  • Менингококки
  • Гемофильная палочка и др.

Не действует Рифампицин на грибки. На средство у патогенных микроорганизмов может быстро выработаться резистентность, но его можно легко заменить другим антибиотиком, т.к. перекрёстной устойчивости не появляется. Максимальной концентрации в организме препарат достигает через 2-2,5 часа при приёме внутрь и максимум 30 минут после введения в задний проход. Поддерживается необходимая терапевтическая дозировка до 12 часов, поэтому использовать свечи нужно именно с таким интервалом. Выводятся из организма активные вещества вместе с калом и мочой, желчью.

Среди терапевтических свойств, которые обеспечивает Рифампицин, выделяют антибактериальное, противовоспалительное, противоотёчное, улучшающее кровообращение. Как только в простате уменьшается количестве патогенных агентов, сразу же снижается активность болевого синдрома и спадает температура. Благодаря улучшению циркуляции крови поражённый орган получает больше лейкоцитов, кислорода и веществ для восстановления тканей.

Способ применения

Свечи Рифампицин при хр. простатите может прописать только лечащий врач. Использовать их можно только после определенных анализов и выявления в простате болезнетворных агентов, т.к. если дать их здоровому человеку, это может привести к нарушению работы иммунной системы. Выпускается из аптеки средство только по рецепту врача, поэтому получить его просто так не получится в любом случае. Инструкция при применению, вкладываемая в упаковку, является стандартной, но врач может скорректировать её под состояние больного.

Обычно рекомендуется использовать Рифампицин по 1 свече 1 раз в сутки, вечером. Если симптомы беспокоят слишком сильно или есть какие-то сопутствующие болезни, советуют выполнять процедуру 2 раза в день с перерывом в 12 часов. Как правильно всё сделать:

  1. Сходите в туалет, чтобы опустошить кишечник. Если не получается, вместо этого сделайте очистительную клизму с отваром ромашки или другого лекарственного растения
  2. После этого можете смазать задний проход небольшим количеством вазелина или детского крема, чтобы облегчить введение свечи
  3. Аккуратно, но быстро, введите суппозиторий в анус, чтобы он прошёл мышцы сфинктера (примерно на 5 см в глубину)
  4. Теперь нужно полежать на животе около 30-40 минут, чтобы успели впитаться все вещества
  5. Если вы боитесь подтекания свечки, можно к белью прикрепить одноразовую прокладку

Выполнять процедуру нужно быстро, т.к. свеча начинает таять в руках и это может всё усложнить. Плюсом использования суппозиториев можно назвать то, что они быстро доносят полезные вещества к предстательной железе, также наибольшая концентрация их попадает именно к ней, а не теряется «по дороге». У суппозиториев на порядок меньше побочных эффектов, особенно у состоящих из натуральных компонентов. Также они могут оказывать больше положительных действий, чем таблетки, поэтому в лёгких случаях всегда предпочитают использовать их.

El Macho для потенции

El-Macho – мультикомплекс, высокоэффективный благодаря входящим в него активным компонентам. Его исследование показало отсутствие побочных явлений и высокую скорость усваивания, что приводит к моментальному эффекту.

Капли El Macho содержат экстракт гуараны, L-аргинин, глицин и магний — вещества для снятия напряжения, улучшения кровообращения в тазу, усиления притока крови к половому члену. Препарат подходит пациентам всех возрастов.

Если всё же Рифампицин был назначен в виде пилюль, стандартной дозировкой является 450-600 мг, разделённых на 3 приёма. Максимальная доза составляет 900 мг. Пить таблетки следует за полчаса до еды. Прерывать терапию этим средством нельзя, иначе положительного эффекта не достигнуть.

Противопоказания и побочные эффекты

Среди противопоказаний к приёму Рифампицина можно выделить повышенную чувствительность к его компонентам (что встречается редко), желтуху, перенесённый меньше года назад инфекционный гепатит, сильные нарушения работы почек. Также с осторожность использовать суппозитории для больных простатитом нужно, если они страдают от тяжёлой степени лёгочной или сердечной недостаточности. Не рекомендуется лечиться представителям сильного пола, злоупотребляющим алкоголем, т.к. антибиотики в сочетании с ним могут даже неожиданные отрицательные последствия.

Что касается побочных явлений, то от ректальных суппозиториев их можно не ждать, хотя и есть небольшой шанс на их появление. Но у большинства больных свечи переносятся организмом хорошо и за весь курс у них не появляется ни одной «побочки». Узнать о протекании лечения Рифампицином больше можно в отзывах больных, которые те оставляют на различных форумах или сайтах. В инструкции по применению указано, что среди побочных эффектов чаще всего возникают:

  • Тошнота и рвота
  • Диарея, боли в животе
  • Головная боль
  • Нарушения работы печени
  • Аллергические реакции (очень редко)

Если длительность терапии составляет больше 1-2 недель, больному советуют периодически сдавать анализы крови и проверять деятельность печени и почек. При передозировке для пациента характерны сонливость, тошнота, нарушение деятельности печени, изменение цвета мочи, слёз, пота, слюны. При появлении каких-то побочных явлений лечение стоит прекратить, а затем обратиться к врачу за другим лекарством. Аналогов у Рифампицина много, не составит труда заменить его на другие свечи.

Особые указания

Из-за того, что свечи имеют довольно яркую коричневую окрасу, после их использования может поменяться цвет мочи. Также подобным изменениям при долгом лечении может подвергнуться мокрота или слёзная жидкость. Лечение Рифампицином должно вестись под контролем врача, т.к. у него могут быть потенциально опасные действия. Нельзя одновременно использовать его и ингибиторы ВИЧ-протеазы, а при приёме вместе с пероральными контрацептивами уменьшается эффективность последних.

Возьмите за правило, каждый день с утреца, первым делом начинайте.

Также уменьшается результативность при сочетании антибиотика с антикоагулянтами, кортикостероидами, гипогликемическими препаратами, антидепрессантами и т.д. Если больной принимает их, необходимо правильно скорректировать дозировки обоих лекарств, чтобы получить необходимые эффекты. При монотерапии Рифампицином у патогенов может развиться устойчивость, поэтому часто его выписывают вместе с антибиотиками, эффективность их работы при этом не пострадает.

Другие суппозитории при простатите

Современная медицина предлагает мужчинам огромное количество различных ректальных суппозиториев для лечения хронического простатита. Если вам не подошёл Рифампицин, его всегда можно заменить Простатиленом или ихтиоловыми свечами. Назначить их должен сам врач, покупать их в аптеке и применять самостоятельно запрещается, т.к. это может привести к появлению ещё больших осложнений. Практически у всех медикаментов данной формы есть противовоспалительный эффект, но к нему всегда добавляются и другие: иммуностимулирующий, противоотёчный, антиоксидантный, сосудорасширяющий, обезболивающий и т.п.

Не стоит использовать свечи, если у больного есть геморрой на стадии обострения, анальные трещины, подозрения на злокачественные новообразования в прямой кишке.

Метод использования свечей у всех одинаков – это делается после очистительной клизмы, желательно вечером. Рассмотрим суппозитории, используемые врачами чаще всего:

  1. Прополис ДН. В основе состава этих суппозиториев лечит прополис, от которого можно ожидать противовоспалительного, анальгезирующего и противовоспалительного эффектов. Также они насыщают организм полезными веществами и помогают предотвратить развитие рака. Используют их по 1-3 шт. в сутки, длительность терапии составляет 10 дней. Применять их можно и в профилактических целях, тогда берут по 1 свече на протяжении месяца
  2. Простопин. Натуральные свечи, состоящие из таких продуктов пчеловодства как прополис, мёд, маточное молочко, перга, цветочная пыльца и другие. Среди их полезных действий – уменьшение очага воспаления, обезболивание, ускорение процесса восстановления тканей, укрепление иммунитета и защита от патогенной микрофлоры. В день разрешается использовать 1 суппозиторий, курс лечения – не меньше 2 недель
  3. Тыквеол. Здесь главным компонентом является масло тыквенных семечек, которые богаты цинком. Этот микроэлемент необходим для нормальной работы простаты, а также для выработки тестостерона, благодаря чему поднимает потенцию. Применять их можно 1-3 раза в сутки, побочных эффектов при использовании не наблюдается
  4. Витапрост. Ещё одни свечи с натуральным составом, только тут основное вещество – это экстракт простаты крупного рогатого скота. Положительно влияют на работу простаты, хорошо снимают воспаление и препятствуют появлению осложнений

Обратить внимание больным можно на ихтиоловые и облепиховые свечи, свечи с папаверином. Если не хочется тратить большие деньги на лекарства, суппозитории можно приготовить в домашних условиях.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО УВЕЛИЧИТЬ ЧЛЕН, ПРОДЛИТЬ ПОЛОВОЙ АКТ, УСИЛИТЬ ЭРЕКЦИЮ ТЯЖЕЛО?

  • Невероятно… Можно увеличить пенис на 3-4 см, продлить первый половой акт до 30-40 минут, придать анатомически правильную форму и усилить чувствительность полового члена в любом возрасте и навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема таблеток, операций, инъекций и прочих хирургических манипуляций!
  • Это два.
  • Всего за месяц!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Узнайте как всего за месяц достичь сверхрезультатов. >>> Читать далее

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на противотуберкулезные препараты

В.Ю. Мишин

Изониазид. Клинические проявления побочного действия изониазида отличаются разнообразием симптомов: головокружением, болью в сердце, головной болью, нарушением сна и настроения, в редких случаях психозами, парестезиями, иногда периферическими невритами, довольно часто гепатитами.

Картина лекарственного гепатита более свойственна сочетанию изониазида с рифампицином. Нередко указанные нарушения сочетаются с симптомами аллергии в виде зуда, мелкопапулезных и эритематозных высыпаний на коже.

Менее характерна для сенсибилизирующего действия изониазида эозинофилия в гемограмме. Очень редко у мужчин наблюдается гинекомастия, у женщин — меноррагия.

Большинство токсических и токсико-аллергических побочных явлений, вызванных препаратами ГИНК, устраняют пиридоксин и более эффективно его коферментная форма — пиридоксальфосфат. При парестезиях и других нейротоксических реакциях кроме пиридоксальфосфата показано применение витамина В6 а при сердечно-сосудистых расстройствах дополнительно сердечные средства (кордиамин, валокордин и др.).

При гепатологических нарушениях целесообразно применение и других витаминов — В12, фолиевой кислоты, никотинамида, пантотената кальция, рибофлавина, а также гепатопротекторов — карсила, ЛИВ-50, эссенциале и др. Необходимо также назначение антигистаминных средств.

Рифампицин часто дает гепатотоксический эффект, что связывают со способностью препарата выделяться через желчные пути и создавать высокие концентрации в печени. Частота гепатотоксических осложнений увеличивается при сочетании рифампицина с изониазидом и пиразинамидом, что объясняется метаболическими особенностями их взаимодействия в организме.

Своеобразие побочного действия рифампицина состоит также в особенностях его иммуноаллергических реакций. Наиболее частый клинический вариант таких осложнений — псевдогриппозный синдром — повышение температуры тела, ринит, миалгия, артралгия, желудочно-кишечные расстройства и обструктивные нарушения дыхательных путей. Возможны кожные проявления типа скарлатиноподобной сыпи.

Редкими являются тяжелые осложнения: гематологические, анурическая острая почечная недостаточность, которая часто возникает одновременно с печеночной патологией (почечно-печеночный блок) и анафилактоидной реакцией. Интермиттирующий способ лечения рифампицином и повышение дозы еще больше способствуют гиперсенсибилизации и повышению титра антител к препарату.

При желудочно-кишечных расстройствах и умеренных ферментативных сдвигах в печеночных пробах назначают желчегонные средства, витаминотерапию — пиридоксальфосфат или В6, В12, пантотенат кальция, рибофлавинмононуклеотид, антигистаминные препараты; при сочетании с изониазидом дозу последнего уменьшают до 0,45—0,3 г.

При тяжелой картине указанных осложнений, помимо немедленной отмены препарата, необходимо назначение кортикостероидных гормонов и средств, способствующих дезинтоксикации организма и нормализации функции основных систем и органов (противошоковые мероприятия). Если олигурия и азотемия сохраняются около двух суток, необходимо срочно использовать гемо- и перитонеальный диализ.

Стрептомицин, канамицин, капреомицин оказывают значительное аллергизирующее влияние на организм; меньшим действием обладает стрептомицин. Гиперсенсибилизация чаще всего проявляется эозинофилией, несколько реже повышением температуры тела, высыпаниями на коже, отеком Квинке, бронхоспазмом.

Лекарственная нефропатия сопровождается микроальбуминурией, микрогематурией, умеренным снижением клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек, иногда повышением уровня остаточного азота в крови. При наличии аллергического компонента в побочных реакциях частота и глубина поражения почек увеличиваются. При этом наблюдается повышение клубочковой фильтрации и концентрационного индекса. Обнаруженные изменения более устойчивы при использовании канамицина.

Токсико-аллергические поражения печени чаще всего являются фрагментом общей реакции гиперчувствительности организма и проявляются главным образом повышением активности трансаминофераз в крови. Нередко у лиц пожилого возраста с коронарокардиосклерозом возникает боль в области сердца, иногда изменение показателей ЭКГ.

Особого внимания требует ототоксическое действие антибиотиков, которое связывают с их способностью кумулировать в эндолимфе среднего уха. Нередко этому способствует состояние повышенной проницаемости тканей при аллергических реакциях организма. Кроме этого, отрицательное действие потенцируется при одновременном назначении диуретических средств, а также учащается у больных с нарушениями выделительной функции почек (сопутствующие заболевания, лекарственное поражение почек, пожилой возраст).

Стрептомицин в большей мере влияет на вестибулярный аппарат, а канамицин и капреомицин — на слуховую ветвь VIII пары черепных нервов. Проявлениями нейротоксического действия могут быть головная боль, расстройство сна, парастезии.

При первых клинических симптомах поражения слухового нерва — шуме или звоне в ушах, снижении слуха, а также при вестибулярных расстройствах: головокружении, тошноте, усиливающейся при перемене положения тела и поворотах головы, нарушении координации, лечение антибиотиками немедленно прекращают.

В случаях поздней отмены эти нарушения могут сохраняться и даже прогрессировать. При начальных вестибулярных нарушениях, но главным образом при других нейротоксических реакциях, после временного перерыва можно перейти на введение препаратов в виде ультразвуковых аэрозолей или на интермиттирующий прием, а в некоторых случаях уменьшить дозу до 0,75 г/сут.

Пиразинамид вызывает осложнения со стороны печени и пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются артралгии, клинически сходные с подагрой. Причиной их возникновения является задержка почками мочевой кислоты и увеличение ее в сыворотке крови. Редко встречаются дерматит, зуд, лихорадка, эозинофилия.

Для коррекции нарушений наряду с временной или полной отменой пиразинамида назначают терапию витамином В6 или пиридоксальфосфатом, В2, никотинамидом, антигистаминными препаратами; при артритах — преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак и др.).

Этамбутол. К отрицательным реакциям этамбутола чаще всего относят ретробульбарный неврит зрительного нерва. Ранние проявления такого осложнения выявляются при систематическом офтальмологическом обследовании и состоят в снижении остроты и сужении полей зрения, нарушениях цветового восприятия зеленого и красного цветов. Эти симптомы требуют немедленной отмены этамбутола.

При несвоевременно диагностированных окулистом изменениях возникают клинические нарушения — боль и резь в глазах, ухудшение зрения. Последнее может сохраняться длительное время (3—8 мес) и после отмены препарата.

Есть указания на то, что этамбутол способен вызывать нарушения также 5 и 8 пары черепных нервов, проявляющиеся извращением вкусовых ощущений и вестибулопатиями. Иногда препарат вызывает парастезии, головокружение; провоцирует эпилептиформные явления; наблюдаются диспепсические расстройства; описаны бронхоспастические реакции и кожные высыпания.

Поскольку этамбутол выводится из организма почками, то у больных с нарушениями их выделительной способности возможна кумуляция препарата и увеличение частоты указанных осложнений.

Отрицательное действие этамбутола токсичного характера требует, кроме перерыва в его приеме или полной отмены (при неврите зрительного нерва), назначения витаминов В1, В6 или пиридоксальфосфата, В12.

При бронхоспазме и дерматите необходимы антигистаминные препараты; при астмоидных явлениях показаны дополнительно бронхолитические средства.

В период лечения больного этамбутолом необходимо наблюдение окулиста (острота зрения, периметрия и цветовое восприятие) через каждые 1—2 мес, контроль за функцией почек.

Протионамид (этионамид). Нежелательные реакции от протионамида связаны преимущественно с раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта и проявляются ухудшением аппетита, металлическим привкусом во рту, тошнотой, реже рвотой, метеоризмом, болью в животе, жидким стулом, потерей массы тела.

Кроме того, протионамид обладает гепатотоксическим действием и отрицательным влиянием на обмен витаминов В1, В2, В12, и никотиновой кислоты. В связи с этим нередко возникают симптомы нарушения функции печени и ЦНС; относительно редко — явления пеллагры (пигментация и шелушение кожи, выпадение волос, желудочно-кишечные расстройства, изменения со стороны ЦНС).

Возможны эндокринные нарушения в виде простых угрей на коже, гинекомастии у мужчин и меноррагии у женщин. Наблюдаются высыпания на коже типа крапивницы или эксфолиативного дерматита, температурные реакции, эозинофилия в крови как свидетельства аллергических реакций.

Расстройства со стороны пищеварительного тракта, печени, ЦНС устраняют, назначая витамины — никотиновую кислоту, никотинамид, пиридоксальфосфат или В6, В1, В12 и фолиевую кислоту. При гипохилии у больных переносимость препаратов улучшается, если давать во время еды ацидинпепсин или желудочный сок. При аллергических явлениях необходимо также назначение антигистаминных средств.

Циклосерин. При лечении циклосерином наиболее характерны изменения со стороны ЦНС: головная боль, нарушение сна, повышения раздражительность, беспокойство или депрессия, ухудшение памяти, снижение или повышение АД. Изредка наблюдаются тяжелые нервнопсихические расстройства — ощущение «провалов» в пространстве, чувство страха, двигательное возбуждение, галлюцинации, судороги, потеря сознания.

Для предотвращения и уменьшения побочных реакций одновременно с циклосерином назначают глутаминовую кислоту, которая обладает свойством связывать избыток аммиака и глицин. Нежелательны комбинации циклосерина с кортикостероидами из-за возможности усиления отрицательных реакций.

При начальных проявлениях побочного действия в ряде случаев удается продолжить лечение на фоне применения витамина В6 или пиридоксальфосфата, седативных средств v транквилизаторов. При повышенной возбудимости и бессоннице назначают барбитураты, седуксен; при склонности к депрессии — элениум, мелипрамин.

При выраженном возбуждении применяют аминазин в инъекциях (2 мл 1% раствора внутримышечно). В зависимости от показателей АД используют спазмолитические и гипотензивные средства (папаверин, дибазол и др.). Во всех выраженных случаях непереносимости циклосерин отменяют, иногда показана срочная консультация психиатра.

ПАСК. Наиболее частыми нежелательными реакциями на ПАСК являются диспепсические расстройства, поэтому препарат принимают после еды, запивая молоком или щелочной водой. Аллергические реакции могут проявляться различными видами дерматитов, температурной реакцией. Реже наблюдаются токсико-аллергические поражения печени и почек, преимущественно у больных с предшествующими заболеваниям этих органов.

Из гематологических осложнений известны случаи развития анемии (ПАСК снижает концентрацию фолиевой кислоты и витамина В12), редко — агранулоцитарные реакции. В больших дозах или при длительном применении ПАСК оказывает у некоторых больных антитиреоидное действие.

При использовании ПАСК необходимо учитывать возможности перекрестной аллергии этого препарата с салицилатами и сульфаниламидами. В зависимости от выраженности осложнений, ПАСК отменяют временно или полностью, назначают витамины В6 или пиридоксальфосфат, В12 вместе с фолиевой кислотой, десенсибилизирующую терапию.

При диспепсических расстройствах положительный эффект оказывают альмагель и ряд ферментативных препаратов. Лечение ПАСК требует регулярного контроля за анализом мочи, функцией почек и печени, системы крови.

Фторхинолоны. Побочное действие при лечении фторхинолонами чаще всего отмечаются со стороны ЖКТ (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея) и ЦНС (нарушение сна, головокружение, головная боль, перепады настроения, судороги, галлюцинации, психозы, редко конвульсии). В условиях повышенной инсоляции возможно возникновение фотосенсибилизации и развитие фотодерматозов.

Наблюдаются миалгии, артралгии и тендиниты (ахиллиты), которые могут осложняться разрывами пяточного (ахиллова) сухожилия, особенно при возобновлении двигательной активности после длительного постельного режима.

У детей нарушается формирование хрящевой ткани. Могут развиваться дисбактериоз и кандидоз, удлиняется интервал QT на ЭКГ, возрастает риск появления аритмий, тахикардии, транзиторной артериальной гипотензии.

При лечении дисбиотических нарушений назначают кисломолочные смеси и препараты, нормализующие микрофлору кишечника (линекс по 2 капсулы 3 раза в день).

Побочное действие противотуберкулезных препаратов в большинстве случаев можно устранить с помощью:

  • рационального и сбалансированного лечебного питания;
  • уменьшения в 1,5—2 раза суточной дозы противотуберкулезных препаратов;
  • временного прекращения приема противотуберкулезных препаратов;
  • применения противотуберкулезных препаратов в сочетании с витаминами и другими патогенетическими препаратами.

Анафилактический шок может быть вызван приемом любого противотуберкулезного препарата, чаще при парентеральном введении. В комплекс обязательных срочных мер входит немедленное прекращение введения лекарства, вызвавшего шок.

Внутримышечно назначают один из антигистаминных препаратов — димедрол, супрастин, пипольфен по 2—3 мл. Из спазмолитических средств — но-шпу, папаверин по 2 мл; гормональные препараты — растворы гидрокортизона ампулированного 100 мг или преднизолона ампулированного 30 мг, в тяжелых случаях до 60— 120 мг. При резком падении АД внутривенно струйно вводят 30—90 мг преднизолона и 400-800 мл полиглюкина.

При возбуждении больного и судорогах применяют ампулированные растворы седуксена, реланиума по 2 мл; при мышечной, зафудинной боли — промедол, омнопон ампулированный по 1 мл. При дыхательных расстройствах и сосудистом коллапсе подкожно вводят 2—4 мл кордиамина.

Одновременно с перечисленными мерами необходимо согревание больного грелками (к конечностям), горячее питье, оксигенотерапия.

Если вышеуказанные мероприятия не приводят к устранению шоковой реакции, необходима специализированная реанимационная помощь.

Источники: http://urotub.uroweb.ru/article/toksicheskoe-vliyanie-protivotuberkuleznykh-preparatov-na-spermatogenez, http://opotencii.com/348-svechi-rifampicin-pri-prostatite.html, http://ftiza.su/klinicheskie-proyavleniya-i-metodyi-ustraneniya-pobochnyih-reaktsiy-na-protivotuberkuleznyie-preparatyi/

Комментировать
0
122 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...