Повысить потенцию при ишемии

СОДЕРЖАНИЕ
0
74 просмотров
29 января 2019

Эректильная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца

Распространённость эректильной дисфункции (ЭД) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) по разным данным составляет от 44 до 65% (1-5). По данным Kloner и соавт. (6) из 66 мужчин с ИБС многие, из которых ранее подверглись операции (баллонная дилатация с или без стентирования или аортокоронарное шунтирование) у 50 (75%) выявили ЭД, в том числе у 25% — тяжёлую форму. Montorsi и соавт. из 300 больных с острыми загрудинными болями и ангиографически подтверждённым поражением коронарных артерий у 147 (49%) выявили ЭД (7). В общем, тяжесть ИБС коррелировала с частотой встречаемости ЭД. Greenstein и соавт. отметили корреляцию между тяжестью ЭД и поражением коронарных артерий: при поражении одной артерии отмечали более частые и более полные эрекции по сравнению с пациентами, у которых имело место поражение 2-х коронарных артерий (8).

Более частое выявление ЭД у больных ИБС объясняют наличием общих факторов риска, поскольку, половой член является сосудистым органом, и сосудистые факторы риска занимают важное место как при возникновении ИБС, так и в развитии ЭД (9). Из сосудистых факторов риска артериальная гипертензия (АГ) доказательно коррелирует с распространённостью ЭД (10-11). Проведенные экспериментальные работы у животных с повышенным артериальным давлением, показали наличие фиброзных и пролиферативных изменений в кавернозной ткани полового члена, нарушающих в ней кровоснабжение, что приводит к нарушениям эрекции (12). Другим весьма важным фактором развития ЭД у больных этой категории являются многие медикаменты, применяемые для лечения АГ и ИБС. Среди них наибольшее значение имеют тиазидные диуретики и бета-блокаторы (13). Более того, нередко неблагоприятное влияние гипотензивных препаратов на эректильную функцию является причиной отказа пациентов от их приёма. Например, Арабидзе и соавт. сообщили, что через год после начала лечения АГ приём различных гипотензивных препаратов продолжают только 30% больных, причём в 15% случаев причиной отказа от лечения являются возникающую ЭД (14). Правда в последнее время появились данные о положительном влиянии на эректильную функцию некоторых препаратов из группы антагонистов ангиотензина II — лозартана и валсартана. Так по данным Caro и соавт. приём лозартана привел к увеличению частоты половых актов и к повышению удовлетворённости сексуальной жизнью у 82 мужчин ЭД в возрасте от 30 до 65 лет с 7.3% до 58.5% (15). Fogari и соавт. сравнивали действие на эректильную функцию валсартана и карведилола у больных с нормальной эрекцией в возрасте 40-49 лет с недавно установленным диагнозом АГ и через 16 недель приема карведилола отметили снижение частоты половых актов, в то время как у больных, получавших валсартан, сексуальная активность несколько возрасла с 8.3 до 10.2 половых актов в среднем в месяц (16).

Нарушения жирового обмена как фактор риска ЭД впервые отмечены Wei и соавт. и подтверждены Roumeguere и соавт. в виде корреляции между ЭД и уровнем липопротеидов низкой плотности; и соотношением между общим холестерином и липопротеидами высокой плотности (17). Патогенез ЭД у больных гиперхолестеринемией объясняют нарушением эндотелий зависимой релаксации гладкомышечных клеток кавернозных тел (18). Вопрос о влиянии препаратов для снижения уровня липидов крови на эректильную функцию в настоящее время окончательно не решён. Rosen и Weiner (19) показали, что препараты правастатин и ловостатин улучшают ночные тумесценции полового члена у мужчин среднего возраста. В то же время имеются данные, что фибраты и статины способны вызывать ЭД (20). Курение также является одним из факторов риска развития ЭД (10,21), что объясняют нарушением функции эндотелия сосудов (22) и периферических нервов (23). При курении одной пачки сигарет ежедневно в течение 10 лет вероятность атеросклеротического поражения внутренней подвздошной артерии возрастает в 1.3 (24).

Другими факторами риска ЭД и ИБС являются сахарный диабет, ожирение и гиподинамия (10-12). При сочетании этих факторов, риск развития ЭД возрастает почти в два раза (12).

Таким образом, можно рассматривать ЭД как следствие клинического проявления функциональных (дисфункция эндотелия) и/или структурных нарушений кровоснабжения полового члена, как часть генерализованного сосудистого поражения (25,26). Эти данные подтверждают всё большее число сообщений, что ЭД — ранний признак системного поражения сосудов, которое может вскоре привести к ИБС. Впервые о скрыто протекающей ИБС у больных ЭД сообщили O’Kane и соавт. (27). Вскоре после этого было обнаружено, что пациенты с ЭД, даже при отсутствии клинических проявлений стенокардии и перенесенных инфарктов миокарда (ИМ), в 20% случаев имеют признаки ишемии миокарда, выявленные при проведении нагрузочных проб (28-30). Так из 58 мужчин с ЭД, обследованных с проведением ангиографии коронарных артерий, нагрузочных проб и сцинтиграфия сердца, у 14 (24.1%) была выявлена ИБС, причём у 8 впервые (28). Одновременно было показано, что у больных ЭД имеется корреляция между степенью ИБС и выраженностью нарушений артериального кровотока полового члена. Montorsi и соавт. оценивали временные соотношения между появлением симптомов ИБС и ЭД и среди 147 пациентов с ЭД и ИБС у 99 (67%) симптомы ЭД проявлялись до клинического или инструментального выявления ИБС. Средний временной интервал между началом ЭД и признаками ИБС у этих пациентов составил 38.8 мес, что, по мнению авторов, соответствует временному интервалу, необходимому для прогрессирования нарушений кровотока в коронарных сосудах от умеренно выраженных до клинически значимой степени выраженности. (31). Можно полагать, что сосудистые нарушения в разных органах редко появляются одновременно. Очевидно, это связано с тем, что артерии, кровоснабжающие различные органы (половой член, сердце, головной мозг, нижние конечности) имеют не одинаковый диаметр (32). Известно, что для возникновения полной эрекции необходимо значительное повышение артериального притока к кавернозным телам и незначительные нарушения этого процесса могут оказаться достаточными для развития ЭД (33). На ранней стадии бляшки, аналогичные тем, которые поражают сосудистую систему полового члена, с меньшей вероятностью могут приводить к существенному нарушению кровотока в коронарных, сонных или бедренных артериях, что связано с большим диаметром этих сосудов. При нарастании атеросклеротических изменений просвет коронарных артерий значительно сужается (>50%), что приводит к развитию клинической симптоматики (стенокардии). В то же время, сосуды полового члена могут быть сужены даже в большей степени (32). На позднем этапе развития атеросклероза поражаются крупные артерии, что приводит к развитию ишемии головного мозга и конечностей. Это подтверждается более высокой частотой ЭД среди больных цереброваскулярными заболеваниями и нарушениями периферического кровообращения, достигающей 86% и 87% соответственно, по сравнению с больными ИБС (34,35,2-5).

С появлением новых высокоэффективных методов лечения ЭД, значительное число мужчин получили возможность возобновить сексуальную активность, что заставило исследователей обратить внимание на потенциально опасные для здоровья эффекты восстановления сексуальной активности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (36). Оказалось, что потребность в кислороде во время сексуальной активности у большинства мужчин умеренная (37), а частота сердечных сокращений во время полового акта соответствует показателям таковой во время повседневной работы. В целом физиологические затраты у большинства физически активных мужчин среднего возраста во время полового акта сходны с затратами при их динамическом стереотипе деятельности, если половой акт происходит в привычной обстановке без приёма большого количества пищи и/или злоупотребления алкоголем. Однако, физические и эмоциональные стрессы, как индивидуальные реакции, связанные с сексуальной активностью, могут усилить сердечный риск у определённых пациентов (38).

В 25 летнем наблюдении 270 мужчин и женщин в возрасте 60-94 лет (в среднем 70) на момент начала исследования, было установлено, что частота половых актов у них прямо коррелировала с продолжительностью жизни мужчин (39). В 5-ти летнем наблюдении 128 женатых мужчин в возрасте 70 лет, установили, что прекращение сексуальной жизни ранее 70 лет сопровождается повышенным риском смерти по сравнению с группой продолжающей сексуальную жизнь (40). Несмотря на положительное влияние активной сексуальной жизни, сам половой акт иногда может привести к развитию ИМ, аритмии или внезапной смерти. При исследовании причинных факторов ИМ, у 1774 мужчин (средний возраст 55 лет) 858 из них были сексуально активны в течение года до ИМ (41). Из числа последних 79 (9%) сексуальная активность имела место за 24 ч до ИМ, а у 27 (3%) за 2 ч до появления первых симптомов ИМ. Относительный риск развития ИМ в течение 2 ч после сексуальной активности возрастал примерно в 2 раза, однако его абсолютное значение составило не более 2 шансов из миллиона для 50-летнего мужчины (41). Электрокардиографическое мониторирование у 88 мужчин с ИБС не выявило у большинства из них обострения аритмической активности и ни в одном из случаев аритмия не угрожала жизни больных (42). Анализ 26901 секций выявил наступление смерти у 45 во время сексуальной активности, 36 из которых при внебрачных отношениях (36). Средний возраст умерших составил 60,6 лет и ИМ являлся причиной смерти в 25 случаях. К числу возможных механизмов развития ИМ относят разрыв сосуда в зоне атеросклеротической бляшки, спазм коронарных сосудов при наличии эндотелиальной дисфункции, повышение активности протромботической системы, а также повышение потребности миокарда в кислороде на фоне физического и эмоционального стресса.

Таким образом, исследования показывают, что сексуальная активность не ведёт к значительному повышению вероятности развития опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений. Регулярная физическая активность также может значительно снизить риск развития ИМ во время сексуальной активности (37).

Многие больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ЭД хотят возобновить половую активность, но сомневаются в безопасности секса с использованием новых лекарственных препаратов для лечение ЭД (37). В настоящее время препаратами выбора в лечении ЭД являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) (43-46): силденафила цитрат (Виагра, Pfizer), тадалафил (Сиалис, Eli Lilly) и варденафила гидрохлорид (Левитра, Bayer & GlaxoSmithKline). Виагра — первый пероральный препарат для лечения ЭД, одобренным для применения в США в апреле 1998 г. С тех пор более 20 миллионов мужчин мира принимали этот препарат (47). Виагра действует путём ингибирования фермента ФДЭ-5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) (48). Именно цГМФ ведёт к расслаблению гладкомышечных клеток артерий, артериол и синусоидов в кавернозном теле полового члена. Оксид азота, (NO) выделяемый неадренергическими нехолинергическими нервными окончаниями и эндотелием во время сексуальной стимуляции, приводит к активации фермента гуанилатциклаза, которая катализирует формирование цГМФ. Таким образом, ингибитор ФДЭ-5 силденафил предотвращает распад цГМФ и приводит к большей вазодилатации в кавернозных телах и лучшей эрекции (49). Тадалафил и варденафил действуют аналогичным образом (48).

У пациентов с ЭД и ИБС Виагра была эффективена примерно в 70% (50). Кроме того, она была эффективена и у больных, получавших моно- и комбинированную гипотензивную терапию (51).

В связи с тем, что ФДЭ-5 находится в гладкомышечных клетках системных артерий и вен, при её ингибировании отмечается лёгкая вазодилатация и гемодинамический эффект напоминает действие слабых нитратов. Терапевтические дозы Виагры снижают артериальное давление примерно на 8 мм рт.ст. и диастолическое примерно на 5-6 мм рт. ст. (52). Виагра снижает системное сосудистое сопротивление и не оказывает заметного влияния на частоту сердечных сокращений, не повышает сократимость миокарда и при приёме в терапевтических дозах не оказывает неблагоприятного действия на интервал QT как в исследованиях на животных (53), так и у человека (54).

Ретроспективный анализ 11 исследований показал сравнимую частоту встречаемости сердечно-сосудистых нарушений при приёме Виагры у больных, страдавших и не страдавших ИБС (5% и 3% соответственно) по сравнению с плацебо (8% и 4% соответственно) (57). Сиалис приводит к менее выраженному снижению артериального давления и также не оказывает влияния на длительность интервала QT (55). При исследовании аналогичных свойств Левитры отмечено незначительное снижение систолического и диастолического артериального давления (на 4.6 и 3.9 мм рт ст соответственно) и повышение частоты сердечных сокращений (на 1.8 удара в мин). В целом значительное снижение артериального давления после приема Левитры имело место менее чем у 1% пациентов (56). Таким образом, все три ингибитора ФДЭ-5 не оказывают клинически значимого влияния на сердечно-сосудистую систему у больных из общей популяции. В связи с тем, что ингибиторы ФДЭ-5 являются слабыми вазодилататорами, некоторые врачи опасаются назначать их пациентам, принимающих гипотензивные препараты из-за возможности развития гипотензии. Большинство исследований показали отсутствие или незначительное дополнительное снижение артериального давления при назначении ингибиторов ФДЭ-5 в сочетании с разными гипотензивными препаратами (55,58).

Органические нитраты, такие как нитроглицерин, являются донорами NO и повышают продукцию цГМФ. Ингибиторы ФДЭ-5 предотвращают распад цГМФ. При совместном приёме обоих препаратов возможно повышение уровня цГМФ, достаточное для развития существенной гипотензии (59,60) в связи с чем приём нитратов является основным противопоказанием к назначению препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5. В согласительных рекомендациях Американского Кардиологического Колледжа (АСС) и Американской Сердечной Ассоциации (АНА) (61) указывается, что нитраты не могут применяться в течение 24 часов с момента приёма Виагры для того, чтобы произошло выведение препарата из организма за период равный шести периодам полувыведения.

Через некоторое время после одобрения для широкого применения Виагры стали появляться сообщения о случаях развития ИМ и внезапной «коронарной смерти» во время полового акта после приёма этого препарата (62). Это побудило исследователей к изучению безопасности применения ингибиторов ФДЭ-5 с учётом риска нагрузки, возникающей во время сексуальной активности. безопасность ингибиторов ФДЭ5 у пациентов с ЭД и ИБС была подтверждена при прохождении нагрузочных проб (63,64). Arruda-Olson и соавт. показали, что приём Виагры в дозах 50 и 100 мг не оказывал влияния на длительность выполнения упражнения, наличие и степень выраженности ишемии, а также на разные показатели гемодинамики по сравнению с плацебо (63). Fox и соавт. высказали предположение, что Виагра приводила к повышению переносимости физической нагрузки и повышала ишемический порог (64). В этих случаях пациенты выполняли упражнения с нагрузкой, сравнимой с нагрузками, имеющими место во время полового акта. Другие авторы оценивали влияние приёма Виагры в дозе 100 мг на показатели гемодинамики и на параметры вентиляции лёгких и газообмена (65). Оказалось, что Виагра приводит к минимальным изменениям функции лёгких и умеренным изменениям гемодинамики на фоне физической нагрузки. Влияние Левитры в дозе 10 и 20 мг на выполнение пациентами нагрузочных проб оценивали в двух отдельных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях (66,67). По сравнению с плацебо Левитра не оказывала влияния на время выполнения упражнений, но приводила к увеличению времени до развития депрессии сегмента ST более 1 мм (66).

В двойных слепых, плацебо — контролируемых исследованиях частота встречаемости ИМ и смерти оказались сравнимыми у больных, получавших Виагру и плацебо (68). Опубликованные данные Food & Drug Administration (FDA) также показывают, что смертность среди мужчин, принимающих Виагру, была в пределах ожидаемых показателей для мужчин этого возраста (69). Частота встречаемости ИМ среди больных, получающих Сиалис, составила 0.39 на 100 пациентов в год, по сравнению с 1.1 на 100 пациентов в год среди принимавших плацебо, а смертность от кардиологических осложнений 2 на 1000 больных в год, по сравнению с 2.6 на 1000 человек в общей популяции (55).

В целом, несмотря на отдельные сообщения о развитии сердечно-сосудистых осложнений, ингибиторы ФДЭ-5 не оказывают неблагоприятного влияния на показатели гемодинамики при нагрузках аналогичных нагрузкам при сексуальной активности. Однако, у больных с ЭД, возобновляющих сексуальную активность после длительного перерыва, половой акт протекает с большими сердечными и метаболическими затратами (70). С целью обсуждения этого и некоторых других вопросов в 1999 г. в Принстонском Университете прошло заседание Международной согласительной рабочей группы по вопросам сексуальной активности и кардиального риска. Принстонские Рекомендации сформулированы в виде алгоритма ведения пациентов с ЭД и сопутствующей ИБС (70). ЭД должна быть оценена у всех пациентов при первом посещении. В зависимости от данных последующих обследований, включающих сбор анамнеза, осмотр и показанные лабораторные исследования, пациенты могут быть распределены в одну из групп риска: низкий риск, средний или неопределённый риск и высокий риск.

При низком риске может не быть симптомов ИБС и имеется менее 3-х сосудистых факторов риска или контролируемая АГ, стабильная стенокардия 1 функционального класса (ФК), недостаточность кровообращения (НК) 1 (по NYHA), патология клапанов лёгкой степени выраженности, успешная реваскуляризация в анамнезе или неосложнённый ИМ после 6-8 недельного периода при отрицательных результатах нагрузочных проб. У пациентов из группы низкого риска сексуальная активность не связана с повышением кардиального риска и нет необходимости в проведении специального обследования перед возобновлением сексуальной активности или началом лечения ЭД. Рекомендуется наблюдение с интервалами от 6 до 12 мес.

К группе неопределённого или среднего риска относят больных с тремя и более сосудистыми факторами риска (кроме мужского пола), стабильной стенокардией 2 ФК, недавним ИМ (от 2 до 6 недель), НК 2 (NYHA) и некардиальными проявлениями атеросклероза, включая инсульт и атеросклероз периферических сосудов. Эти пациенты нуждаются в проведении специального кардиологического обследования перед возобновлением сексуальной активности или началом лечения ЭД. После обследования эти пациенты могут быть отнесены в группу низкого или высокого риска.

У пациентов из группы высокого риска имеют место нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 3-4 ФК, неконтролируемая гипертензия, НК 3-4 (NYHA), ИМ в течение предшествующих 2 недель, аритмии высоких степеней риска, обструктивная гипертрофическая или другие виды кардиомиопатий и патология сердечных клапанов средней и тяжёлой степеней выраженности (70). Этим пациентам в первую очередь необходимо проведение специального кардиологического обследования и лечения. Возобновление сексуальной активности или лечение ЭД у этих больных не рекомендуется до стабилизации состояния.

Некоторые другие организации, в частности ААС и АНА, создали рекомендации, касающиеся назначения ингибиторов ФДЭ-5 кардиологическим больным (61). Эти общества полагают, что следует с осторожностью относиться к назначению Виагры пациентам с нестабильными сердечными заболеваниями. Следует отметить, что данный факт является спорным (49), учитывая, что пациенты действительно с нестабильными сердечными заболеваниями (например, нестабильной стенокардией, острым ИМ, и тяжёлой сердечной недостаточностью) редко обращаются к врачам с целью лечения сексуальных нарушений.

Таким образом, ЭД является заболеванием мужчин среднего и старшего возраста, сочетающимся с ИБС, что объясняется общими факторами риска. Больные ИБС нередко отмечают ЭД, а тяжесть ИБС коррелирует со степенью тяжести ЭД. Появляется всё больше данных, что ЭД может быть ранним признаком системного поражения сосудов, что проявляется и в форме ИБС. Многие лекарства, принимаемые больными ИБС, могут являться причиной или фактором, способствующим развитию ЭД, что заставляет некоторых больных отказываться от приёма этих препаратов. Ингибиторы ФДЭ5 – Виагра, Сиалис, Левитра — не оказывают клинически значимого влияния на сердечно-сосудистую систему, как в покое, так и при нагрузке, аналогичной той, которая возникает во время полового акта, что не приводит к увеличению частоты сердечно-сосудистых осложнений, в том числе ИМ и «коронарной смерти». Применение ингибиторов ФДЭ5 совместно с разными гипотензивными препаратами является эффективным и безопасным. Нитраты продолжают оставаться основным противопоказанием к назначению препаратов из группы ингибиторов ФДЭ5. Сексуальная активность при применении ингибиторов ФДЭ5 и без такового является безопасной для большинства больных со стабильными кардиологическими симптомами, однако, пациенты с тяжёлыми и нестабильными заболеваниями сердца нуждаются в дополнительном кардиологическом обследовании перед возобновлением сексуальной активности с назначением препаратов для лечения ЭД.

Опытные специалисты нашей клиники занимаются лечением мужских болезней, среди которых: импотенция, варикоцеле 3 степени, фимоз и другие.

Сосудистая импотенция — симптомы и лечение

Сосудистая импотенция констатирует временную или постоянную неосуществимость полноценного полового акта из-за вялотекущей эрекции мужского полового члена и связана с расстройством сосудистой системы, когда происходит уменьшение притока крови к половому члену и мошонке, в то время как отток наоборот усиливается.

Механизм развития сосудистой импотенции

Дисфункция эрекции — это расстройство потенции, спровоцированное перестройкой сосудов на члене. Рассматривая вопрос, что вообще представляет из себя эрекция, можно сделать вывод — данный процесс стимулирует мозговые доли, поставляющие к половому органу кровь. В этот же момент сфинктеры противодействуют кровяному оттоку. Это приводит к заполнению пещеристых тел, а, следовательно, и к общему увеличению размеров полового органа и отвердеванию. При нарушении работы сосудов происходит либо скудный кровяной приток, либо дезорганизация тонуса сфинктера, который выполняет функцию оттока.

Причины возникновения сосудистой импотенции

Как правило, в большинстве случаев причин у эректильной дисфункции всего 2:

Неполноценный приток крови из артерии в кавернозные тела полового органа.

Усиление оттока крови в процессе эрекции из пещеристых тел из-за уменьшения динамичности венозных сфинктеров, поддерживающих в период эрекции артериальное давление.

А вот основаниями дисфункции поступления крови с перекрыванием сосудов на члене уже считаются:

сахарный диабет — это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих веществ в клетках тканей органов провоцирует эксцесс функционирования сосудов;

атеросклероз системного типа — патология, характеризующаяся появлением в артериальных стенках холестериновых отложений, со временем преобразовывающихся в холестериновые бляшки — предпосылку сужения просвета сосудов. Обращаясь к статистике, можно выяснить, что в девяноста процентах случаев проблема возникает из-за системного атеросклероза;

сердечные патологии, приводящие к слабому заполнению мужского полового органа;

гипертония — непрерывное повышенное артериальное давление;

результаты повреждений паховой области и живота;

сердечная недостаточность. При недомоганиях сердечной мышцы после ишемической болезни, инфаркта или кардиосклероза перекачка крови в нужном объеме не достигается, а при ее недостаточном поступлении эрекция невозможна;

злоупотребление вредными привычками, употребление в пищу вредных продуктов, а также чрезмерно острой, жирной или жареной пищи.

Факторы появления сосудистой импотенции

Большинство причин эректильной дисфункции возникает как последствие факторов, действующих на положение вен, артерий, пещеристых тел полового органа. Перечислим положения:

Возраст. Сбой в потенции регулярнее выявляется у пациентов старше сорока лет, это взаимозависимо с возрастной атрофией мочеполовой системы, а также опосредованным декомпенсированием перманентных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вредоносные факторы — это алкогольные напитки и никотин, которые представляют собой токсины для сосудов, оказывающие неблагоприятное воздействие на артериальные стенки, провоцируя поэтапное сужение их просвета с появлением окклюзии.

Пассивный образ жизни — недостаточная двигательная активность — это один из главных показателей появления различных заболеваний, наряду с негативными ситуациями в артериях полового члена.

Психотические и эмоциональные стрессы. Значительный ущерб организм претерпевает от стрессовых ситуаций. При затяжном или регулярном нервном состоянии страдают практически все системы организма, эректильная функция — не исключение.

Признаки и симптоматика

Проявление симптомов может различаться в зависимости от диагностирования сосудистой импотенции или эректильной дисфункции.

Второе, как правило, вызывается психологическими проблемами, и симптомы дают о себе знать сразу. В первом же случае признаки протекают медленно и с нарастающим эффектом. Первое время патология не будет проявлять себя активно, могут просто замечаться незначительные отклонения, но со временем состояние будет регрессировать, даже несмотря на возбуждающие факторы и относительно нормальное протекание полового акта.

Импотенция сосудистого генеза, которая обусловлена нарушением работы сердечно-сосудистой системы, выявляется по нижеприведенным признакам:

Автор фото — Louis Beche (flickr.com)

отсутствие или вялое протекание эрекции;

семяизвержение, которое случается до начала близости;

отсутствие спонтанной эрекции в утреннее и ночное время.

Диагностика сосудистой импотенции

Для обнаружения предпосылок заболевания и составления терапии необходимо провести ряд диагностических процедур, таких как:

Биохимический анализ крови. Для определения уровня холестерина и липидного профиля. Проводится также для диагностирования атеросклероза.

УЗИ мужского полового органа с применением допплерографии в обычном и эрегированном состояниях. Данный вид анализа выявляет проблемы с качеством кровотока.

Кавернозография. Помогает определить венозную утечку крови при помощи рентгенологического изучения мужского полового члена, в течение которого при помощи небольшой иголки винтообразной формы вводится рентгеноконтрастное вещество. В итоге снимается рентгенограмма, которая определяет положение сосудов и выявляет наличие венозной утечки.

Электрокардиограмма. Обследование электрической проводимости и функций сердца. Проводится для диагностики ишемии, аритмии или инфаркта.

Для лечения сосудистой импотенции должен использоваться исключительно комплексный подход, иначе достичь желаемого результата будет невозможно. Терапия состоит из лечебных процедур, способствующих учащению кровотока в пещеристых телах полового органа.

Общепринятыми способами лечения считаются: курс различных медикаментозных препаратов, операция и физиотерапия. После консультации специалист составит оптимальное решение на основе индивидуальных показателей.

К самым проверенным способам лечения в этом списке относится применение необходимых для сосудов препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Назначаемые препараты

Для терапии назначают медикаменты, расширяющие просвет артериальных сосудов для улучшения заполнения его кровью. Такие препараты называются ингибиторами фосфодиестеразы пятого типа (далее ФДЭ-5).

Достигнуть улучшения положения артерий можно путем уменьшения количества холестерина и, следовательно, препятствуя появлению бляшек внутри. Также исключается возможность развития атеросклероза.

В некоторых случаях назначаются биодобавки, улучающие деятельность сосудистой системы.

Лекарственными веществами являются:

Выявление заболевания, спровоцировавшего импотенцию – это лишь часть действенной терапии. Для окончательного излечения от сосудистой импотенции в первую очередь важна всегда диагностика. Только после неё можно определить подходящий вариант терапии и добиться полноценного восстановления функций половых органов.

Сосудистая импотенция — лечение и диагностика

Средство для потенции при ишемии сердца

Обзор и сравнение таблеток для повышения потенции

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как восстановить потенцию после болезни, как улучшить эрекцию мужчинам среднего и старшего возраста или как просто повысить либидо – это те животрепещущие вопросы, которые волнуют большое количество мужчин во всем мире.

По статистическим данным, почти каждый 2-ой представитель сильной половины страдает от сексуальных расстройств. По неофициальным данным эти цифры будут на порядок выше.

Многие уже опробовали таблетки для повышения потенции, а некоторые все еще находятся в поиске безопасных и эффективных средств. В нашей статье мы рассмотрим некоторые препараты.

Сравнение быстродействующих средств

Знаменитая виагра

Действие этих таблеток приводит к расширению просвета артерий, расположенных у входа в половой член. После приема препарата повышение эрекции и улучшение кровотока в пенисе происходит только при нормальной стимуляции. Потенция не повысится, если будет отсутствовать сексуальное желание.

Долгоиграющий сиалис

Улучшает потенцию по той же схеме, что и виагра. Большой плюс этого препарата в более продолжительном эффекте. Действие таблеток продолжается в течение 36 часов, т. е. в любое время суток при возникновении возбуждения появится эрекция.

Левитра считается усовершенствованным аналогом виагры и эффективнее ее в 10 раз, а сиалиса — в целых 13 раз. Препарат гарантированно увеличит потенцию даже при употреблении жирной пищи или небольшого количества алкоголя.

Использовать все вышеперечисленные лекарства для повышения мужской потенции категорически запрещено лицам моложе 18 лет и пожилым мужчинам, страдающим хроническими заболеваниями. Левитра, виагра и сиалис имеют ряд побочных эффектов. После их применения может возникнуть:

  • головная боль и головокружение;
  • боли в суставах;
  • диарея;
  • тошнота;
  • снижение остроты зрения.

Таблетки, повышающие потенцию, следует с большой осмотрительностью принимать мужчинам с заболеваниями сердца, сосудов, почек, печени, язвой желудка, с лейкемией и гемофилией.

Не только для эрекции

В отличие от большинства современных препаратов для усиления потенции, такое высокоэффективное лекарство, как импаза, не только улучшит эрекцию во время полового акта, но и даст отменный результат при лечении половой дисфункции. А также положительно повлияет на всю сексуальную жизнь мужчины.

Проведенные исследования подтвердили, что регулярный прием импазы позволит восстановить потенцию и устранит сексуальные срывы уже через 12 недель. По статистическим данным, после прохождения курса лечения, усиление потенции отмечалось у 75% пациентов.

Принцип действия

У мужчин, принимающих препарат, значительно повышается потенция за счет улучшенной работы сосудов в половом члене и восстанавливается функция эндотелия. Регулярный прием импазы значительно повышает содержание тестостерона в крови.

Преимущества использования

Средство по улучшению потенции выпускается в форме таблеток для рассасывания, не требующих запивания. Таким образом, мужчина может принять препарат в любых условиях. Удобная форма выпуска. Если строго соблюдать инструкцию по применению, лекарство не дает побочных эффектов, что подтверждается многочисленными испытаниями. Даже при 6-месячном курсе лечения, таблетки для улучшения потенции не окажут негативного влияния на организм.

Отличная совместимость

На улучшение потенции при помощи импаза не влияет даже прием других лекарств: например, таких, что принимают мужчины с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Допустимо комплексное применение с препаратами для лечения аденомы простаты и простатита. Существует и дополнительный эффект – повышение либидо.

Это средство поможет не только восстановить ослабленную потенцию, но и устранит психоэмоциональные нарушения в интимной жизни. В ходе лечения происходит повышение сексуального влечения и уровня удовлетворенности половым актом.

Продолжительный эффект

Все мужчины, принимающие таблетки для увеличения потенции, надеются на продолжительный результат от этих препаратов. Повышение сексуальной силы сохраняется в течение полугода после завершения курса лечения. Представители сильной половины человечества надолго забудут ранее используемые ими, разовые стимуляторы потенции.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доверяйте проверенному качеству

Не советуем покупать китайские таблетки, так как под красивым названием может скрываться препарат сомнительного качества, который способен вызвать нешуточные проблемы со здоровьем. Потратив свои деньги, в лучшем случае вы приобретете бесполезное средство, а в худшем — опасное для здоровья.

Все мужчины должны знать, что снижение потенции — это совсем не приговор. Сниженную потенцию можно и нужно лечить. Только перед выбором средства и метода лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Лекарственные и гомеопатические препараты для повышения потенции

Потенция — это способность организма мужчины или женщины к половому акту. Расстройства половой функции являются общими для мужчин всех возрастов, национальностей и культур. Было подсчитано, что более 152 миллионов мужчин во всем мире испытали проблемы с потенцией (эректильную дисфункцию, ЭД) в 1995 году, и это число вырастет на 170 миллионов, примерно до 322 млн человек к 2025 году.

Причины проблем с потенцией могут быть разделены на пять групп:

  • Сердечно-сосудистые: плохое кровообращение, вызванное увеличением кальцификации важных артерий и мелких кровеносных сосудов. Основными причинами плохого кровообращения являются: курение, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и высокий уровень холестерина.
  • Гормональные: слишком много эстрогена и слишком мало тестостерона. Обычно вызвано строгой диетой, алкоголем, избыточным весом, пожилым возрастом и недостатком физических упражнений.
  • Психологические: страх (стресс), скука и дофаминовая наркомания.
  • Побочное действие лекарств: некоторые антидепрессанты, бета-блокаторы и противоэпилептические препараты могут отрицательно повлиять на эректильную функцию.
  • Физические или неврологические: проблемы с нервами и мышцами.

На сердечно-сосудистые проблемы приходится до 80% всех случаев эректильной дисфункции (импотенции). Часто они идут «в комплекте» с гормональными или психологическими проблемами.

Существует ряд лекарственных препаратов для повышения потенции, однако все они имеют побочные эффекты, такие как:

  • головные боли;
  • покраснение лица;
  • боли в животе;
  • головокружение;
  • болезненная эрекция, длящаяся несколько часов.

Поэтому очень важно, чтобы лечение назначал квалифицированный специалист, а само лекарство являлось подлинным.

К наиболее распространенным лекарственным препаратам для повышения потенции относятся ингибиторы фермента фосфодиэстеразы 5-го типа (препарат «Виагра», содержащий силденафила цитрат, «Левитра», содержащая варденафил и «Сиалис» с действующим веществом тадалафил).

Этот фермент разрушает химические вещества, производимые во время сексуальной стимуляции, которая, обычно, приводит к эрекции.

Перечисленные лекарства для повышения потенции работают только при сексуальной стимуляции и не увеличивают сексуальное желание. Они дают хороший, но кратковременный эффект и имеют ряд противопоказаний, поэтому гипертоники, люди с проблемами сосудов, заболеваниями глаз и другими медицинскими проблемами обязательно должны проконсультироваться с андрологом, прежде чем употреблять их.

Есть сотни гомеопатических средств, которые были успешно использованы в случаях эректильной дисфункции и потери либидо. Чтобы оказать успешную помощь при потере потенции гомеопатическое средство должно соответствовать индивидуальной картине симптомов каждого человека. Вот наиболее известные гомеопатические лекарства для повышения потенции:

  • Арника
    При симптомах: когда ЭД связана с крайним истощением. У мужчины может не быть эрекции, особенно по утрам, но нет отвращения к сексу. От ласк может происходить преждевременная эякуляция.
  • Ликоподий
    При симптомах: импотенция после сексуальных излишеств. Положительные отзывы при использовании пожилыми мужчинами, которые имеют сильное желание, но слабую эрекцию и преждевременную эякуляцию.
  • Аргентум нитрикум
    При симптомах: отсутствие желания заниматься сексом, тревога и страхи в других областях жизни. Привычка торопить события. Диарея при сильном волнении.
  • Нукс вомика
    При симптомах: потеря эрекции во время сексуальной активности. Препарат подходит для педантичных людей, склонных к трудоголизму и употреблению различных стимуляторов, таких как кофе и алкоголь.
  • Импаза
    При симптомах: снижение либидо, утомляемость, слабость, плохая эрекция из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Из-за наличия в составе лактозы не рекомендуется лицам с врожденной лактазной недостаточностью.

Травяные лекарства для повышения потенции

Тем, кому не по душе гомеопатия, могут купить одну из трав для улучшения потенции. Например:

  • Мака: эффект этой мужской травы для потенции направлен не на физические механизмы ЭД, а, скорее, на психологические. Она действует путем повышения либидо. Поэтому неправильно называть маку «естественной Виагрой», поскольку «Виагра» улучшает кровоток полового члена, а не стимулирует либидо. Как правило, мака безопасна, но может повысить кровяное давление.
  • Йохимбе: обладает антидепрессивными свойствами, что делает растение эффективным, если пропажа потенции обусловлена депрессией или стрессом. Добавки с йохимбе противопоказаны мужчинам с болезнями почек или психологическими проблемами.
  • Родиола розовая: обладает адаптогенным воздействием, влияет на уровень и активность моноаминов и опиоидных пептидов, усиливает половое влечение. Рекомендации по применению: одна таблетка несколько дней в неделю, предпочтительно утром за несколько минут до завтрака.
  • Горянка: растение полезно для мужчин с медленным метаболизмом и хронически холодными руками и ногами. Горянка может действовать как стимулятор и не подходит для тех, кто страдает от бессонницы или симптомов тревожности.

Убедитесь, что лекарство от импотенции у мужчин с горянкой содержит по меньшей мере, 20% активного соединения под названием икариин.

  • Имбирь и чеснок: доступные всем средства, которые могут помочь достижению эрекции. Они расширяют кровеносные сосуды и помогают некоторым людям с нарушениями кровотока.

Лекарства от психологической импотенции у мужчин

Для большого числа мужчин их способность достигать эрекции и заниматься сексом рассматривается как неотъемлемая часть мужественности. Так что не удивительно, что любая неудача в постели, даже вызванная физическим заболеванием, может заставить мужчину страдать и привести к психологическим проблемам.

Страх повторной неудачи вызывает временную потерю эрекции, потеря эрекции закрепляет и усиливает состояние тревожности. Возникает порочный круг.

Психогенная импотенция диагностируется чаще у молодых, в то время как у людей старше 55 лет импотенция чаще всего появляется из-за ухудшения состояния сердца и сосудов.

Прием лекарств от импотенции у мужчин, таких как «Виагра» и ее аналоги, поможет временно преодолеть импотенцию, но причину ЭД — неуверенность в себе и психическое напряжение — «убрать» труднее. Тут требуется не только помощь уролога, но и, возможно, помощь сексолога.

Для лечения психологической эректильной дисфункции могут применяться следующие средства:

  • «Прозак». Действующее вещество: флуоксетин. Является ингибитором обратного захвата серотонина и оказывает антидепрессивное и стимулирующее действие. Однако, были зафиксированы случаи приапизма (болезненной эрекции) при приеме флуоксетина.
  • Вакуумный насос. Первое вакуумное устройство для эрекции было запатентовано в 1917 году и существует поныне с некоторыми незначительными изменениями. Вакуум, создающийся при использовании насоса, вызывает расширение полового члена и уменьшает давление в пещеристых телах. С увеличением отрицательного давления в цилиндре увеличивается приток крови к пенису, благодаря чему и может возникать жесткая эрекция. Большинство мужских вакуумных помп включают предохранительный клапан, чтобы предотвратить создание высокого отрицательного давления и, следовательно, травмы пениса. Продолжительность эрекции, вызванная этим способом, не должна выходить за рамки 30 мин из-за возможности развития ишемии.
  • БАД «Ловелас». Каждая капсула содержит 100 мг экстракта корня эврикомы длиннолистной, 50 мг экстракта кордицепса китайского и 50 мг экстракта корня смилакса незабудкоцветкового. Усиливает оргазм и помогает продлить половой акт, что важно для людей с проблемой преждевременной эякуляции.
  • Физические упражнения. Иногда более эффективны, чем лекарства от импотенции у мужчин, так как не только снижают уровень стресса, но и улучшают способность к твердой эрекции и яркому оргазму. Влияние спорта на сексуальную функцию в целом, возможно, связано с более глубоким сном после тренировок и гордостью за совершенствование собственного тела.

—>

Что такое сосудистая импотенция и как ее лечить?

Сосудистая импотенция является основной причиной развитая эректильной дисфункции у мужчин. Учитывая статистику поступивших больных, специалисты фиксируют более 55% пациентов, у которых диагностирована именно эта патология.

Анатомия полового члена

Для того чтобы понять важность правильного и полного кровоснабжения полового члена (для реализации здоровой эрекции), необходимо иметь представление об устройстве этого органа.

Половой член мужчины состоит из пористой ткани, по своей структуре близкой к губке. Полости, из которых состоит эта губка, называют синусы. Они снабжаются кровью через ответвления от 2 больших артерий, проходящих по всей длине члена и имеют сообщение непосредственно через стенки их образующие.

Кроме того, структура члена сложена из 2 кавернозных тел, тоже сообщающихся между собой общим кровотоком. Визуально эти тела разделяют те самые большие сосуды, идущие от корня члена к его головке. В этом же направлении расположена уретра, через которую выводится моча из организма. Она тоже идет от корня члена к его головке и окружена плотным слоем синусов.

Строение полового члена

Кровеносная система полового члена представляет собой замкнутую гидродинамическую систему. То есть кровь по артерии подается в синусы кавернозных тел, откуда она оттекает в спиралеобразную вену, идущую вокруг всего полового члена к его корню.

Здесь имеется набор мышц, участвующих в эрекции при половом возбуждении. Однако управлять этими мышцами мужчина не может, они сильно отличаются по своей структуре от скелетных.

Эрекция: порядок прохождения всех стадий процесса

Если рассмотреть эрекцию относительно простейшей механики, то становится понятно, что такое сосудистая импотенция в принципе. Сексуальное возбуждение, передаваемое сигналами из центральной нервной системы, увеличивает просвет в артериях, подающих кровь к синусам кавернозных тел. Одновременно с этим сокращаются мышцы в корне члена, которые пережимают вены, обеспечивающие отток крови. То есть кровь поступает в половой член, но не вытекает из него. Под действием крови синусы растягиваются, увеличивая тем самым член в несколько раз и делая его твердым и упругим.

Нарушение данного процесса происходит в 2 точках — неполное и недостаточное снабжение кровью, осуществляемое через артерии, или слишком быстрый отток крови по венам.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как возникает эрекция

Причины сосудистой импотенции

Импотенция сосудистого генеза может возникнуть по ряду причин:

  1. Артерии, подающие кровь в пещеристые тела полового члена, полностью или частично закрыты атеросклеротическими бляшками. Они, в свою очередь, образуются на стенках артерий от чрезмерного содержания холестерина в крови или в результате повреждения стенок сосуда.
  2. Системная активность артерий нарушается при сахарном диабете. Стоит только уровню сахара в крови измениться, как кровоток может нарушиться в любой части организма, в том числе и в малом тазу, что скажется на половой силе.
  3. Заболевания сердца приводят к тому, что оно не может поддерживать нужное давление в артериях половой системы. К таким патологиям относится ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.
  4. Продолжительное по времени повышенное артериальное давление, называемое гипертонией, приводит к нарушению работы сосудистой системы организма. От этого страдает и половая система мужчины, так как она крайне чувствительна к любым сбоям. К тому же прием гипотензивных препаратов имеет побочный эффект в виде импотенции.
  5. Существует вероятность нарушения правильной работы сосудистой системы в органах малого таза в результате физической травмы. Такое явление чаще всего наблюдается у молодых мужчин, живущих активной социальной и спортивной жизнью.
  6. Причины импотенции у мужчин могут быть вызваны опасными привычками, такими как курение, злоупотребление алкоголем, острой и жирной пищей. Все эти действия приводят к тому, что стенки сосудов теряют свою эластичность, отток крови через расширенные, например алкоголем, вены прекращает эрекцию любой силы.
  7. Самой обычной причиной сосудистой импотенции является преклонный возраст. С годами функции половой системы угасают вместе со всем организмом.
  8. Сосудистые нарушения в половой системе бывают после хирургических операций на близлежащих с половым членом органах.
  9. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок, в частности на мышцы малого таза, приводят к тому, что артерии, вены и мышцы в мужской половой системе теряют свой тонус и способность к сокращению и расширению.

Сидячий образ жизни — одна из причин сосудистой импотенции!

Диагностика сосудистой импотенции

Как только появились симптомы импотенции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь любое заболевание сосудов и органов половой системы можно вылечить, если правильно и вовремя распознать патологию и не доводить ее до тяжелой, а порой неизлечимой формы.

В первую очередь врач проводит опрос пациента. Узнает его привычки, режим питания и дня.

Затем больной направляется на лабораторные исследования крови. В ходе данных анализов устанавливается наличие и уровень холестерина в крови, чтобы исключить или подтвердить атеросклероз.

Обязательно проводится электрокардиограмма. Это необходимо, чтобы определить наличие у пациента сердечных заболеваний, способных повлиять на состояние сосудов во всем организме и в половой системе в том числе. Основным методом диагностики заболеваний сосудов в данной ситуации является допплерография артерий и вен в половой системе мужчины. Только комплексное изучение проблемы может помочь правильно диагностировать не только саму сосудистую импотенцию, но и причины ее возникновения.

Лечение сосудистой импотенции

После подтверждения диагноза начинается лечение. Понятно, что прежде всего лечится болезнь, вызывавшая нарушение работы сосудов в половой системе. Например, при ишемической болезни внимание уделяется сердцу, при атеросклерозе начинается лечение атеросклеротических бляшек, при гипертонии нормализуется артериальное давление и т. д. Конечно, проводится лечение вен и артерий, непосредственно питающих половой член кровью. Приводится в соответствие работа клапанов на венах, осуществляющих отток крови из полового члена.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, сосудистые нарушения лечатся хирургическим путем. Широко применяется метод шунтирования — когда в обход закупоренной артерии прокладывается донорский сосуд, обеспечивающий нормальное кровообращение в половом члене. Для снижения риска отторжения используется артерия, взятая из бедра самого пациента.

В ситуации, когда расширенная вена осуществляет повышенный отток крови, такое место на сосуде вырезается, то есть проводится резекция. Лечение сосудистой импотенции таким методом часто заканчивается рецидивом, поэтому резекция проводится на обширной сети вен, обеспечивающих отток крови от члена. В этом случае эрекция сохраняется до глубокой старости.

Как предотвратить развитие сосудистой импотенции?

Профилактика сосудистой импотенции

Какого бы происхождения ни была сосудистая патология, гораздо разумнее и проще предотвратить ее развитие, применяя некоторые методы профилактики:

  1. Для того чтобы сосуды сохраняли свои стенки упругими и крепкими, следует придерживаться правильной диеты — нельзя употреблять в пищу острое, жирное, копченое, и жареное. Следует потреблять больше свежих овощей и фруктов богатых витаминами.
  2. Нельзя злоупотреблять алкоголем и курить сигареты. Это разрушает стенки сосудов буквально за несколько лет.
  3. Для поддержания мышц и сосудов в тонусе необходимо регулярно заниматься спортом, особенно если мужчина занят на сидячей работе. Нужно больше ходить пешком или ездить на велосипеде.
  4. Нервная система тоже нуждается в правильном уходе. Ведь без правильной работы ЦНС сигнал о половом возбуждении просто не будет генерироваться или не дойдет до половой системы. Для этого следует соблюдать определенный режим дня — вставать и ложиться надо в одно и то же время, спать нужно не меньше 7 часов в сутки.
  5. Следует избегать стрессовых ситуаций. Если источником переживаний становится работа, то следует посмотреть на нее с другой стороны и возможно даже сменить сферу деятельности. Ведь ничто не сравнится со здоровьем организма и возможностью жить полноценной половой жизнью до глубокой старости.

Ко всему прочему необходимо регулярно проходить медицинские обследования (хотя бы 1 раз в год), на это нельзя жалеть ни средств, ни сил. В конце концов это окупится долгой и счастливой жизнью.

Источники: http://www.androlog03.ru/articles-29/, http://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/51-sosudistaya-impotenciya-simptomy-i-lechenie, http://prostatit.lechenie-potencya.ru/potentsiya/sredstvo-dlya-potentsii-pri-ishemii-serdtsa/

Комментировать
0
74 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...