Потеря потенции после операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 просмотров
29 января 2019

Есть ли жизнь после удаления простаты и как восстановить потенцию

Удаление простаты или простатэктомия — хирургическая операция, во время которой врач удаляет предстательную железу у мужчины частично или полностью.

Рассмотрим показания к операции, способы и сроки восстановления потенции и узнаем возможен ли секс без простаты.

Показания для процедуры

Чаще всего врач назначает простатэктомию при доброкачественных показаниях (например, при задержке мочеиспускания), реже необходимость операции обусловлена злокачественными опухолями в области таза (например, при раке простаты или таза). Рассмотрим, при каких заболеваниях и проявлениях обычно назначают операцию по удалению простаты.

При каких заболеваниях:

  • рак предстательной железы;
  • обструкция (затруднения в мочеискускании);
  • аденома простаты в запущенных стадиях.

Нельзя делать операцию, если злокачественная опухоль вышла за пределы предстательной железы, а метастазы поразили лимфатические узлы.

При каких проявлениях:

  • попадание в мочевыводящие пути инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • наличие камней в мочевом пузыре.

Эти проявления обычно являются следствием заболеваний: аденомы или рака простаты.

Отмечено, что в группу риска людей, которым назначают операцию по удалению простаты, входит определённая возрастная категория мужчин. В неё входят мужчины, достигшие 45-летнего возраста, а затем с каждым годом риск всё увеличивается.

Риски и осложнения

Операция по удалению простаты не входит в число самых сложных, но для пациента существует определённый риск получить осложнения:

  1. Летальный исход практически исключён, его вероятность менее 0,3%.
  2. Высока вероятность импотенции: более 50%. Эректильную способность со временем можно восстановить: сроки восстановления зависят от мастерства хирурга.
  3. Эректильная функция после удаления предстательной железы возникает в 100% случаев. Пациенты, перенёсшие удаление простаты неспособны иметь детей в дальнейшем. Но сексуальную функцию со временем можно восстановить. Однако, потенция будет значительно ниже, чем до операции.
  4. Доля вероятности оргазмической дисфункции — 50%.
  5. У 5-30% пациентов наблюдается недержание мочи. В настоящее время риск удалось значительно снизить. Недержание возникает в основном у пациентов, которым во время операции удаляли часть мочеиспускательного канала.
  6. В 20% случаев возможен лимфатический отёк.
  7. Незначителен риск (менее 1%) легочной эмболии и ректальной травмы.
  8. Менее, чем у 5% пациентов наблюдается сужение уретры.
  9. В 20% случаев у пациента возникает лимфатический отёк.

Реабилитация

Большинство врачей считают: полностью восстановить потенцию после удаления предстательной железы до того уровня, который был у пациента до операции невозможно. Но есть шанс вести нормальную половую жизнь, если комплексно пользоваться всеми возможными методами лечения.

Методы восстановительной терапии включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • использование интрауретральных суппозиториев;
  • инъктирование в половой член специальных препаратов;
  • применение вакуумных приспособлений;
  • в редких случаях используются имплантанты, которые устанавливают в половой орган.

От чего зависит?

Мужчина, перенёсший операцию по удалению предстательной железы может впоследствии вести половую жизнь, но на восстановление потребуется время.

Эффективность лечения зависит от нескольких факторов:

  • собственных сил организма: чем здоровее человек, чем крепче его иммунитет был до операции, тем скорее он восстановится после;
  • влияет и возраст: чем младше мужчина, тем быстрее восстановится потенция;
  • насколько точно пациент соблюдает указания врача;
  • очень важно мастерство хирурга: чем «ювелирнее» врач провёл свою работу, тем быстрее пройдёт восстановление.

К лечению и восстановлению потенции после простатэктомии необходимо подходить комплексно:

  • нужен и врачебный уход;
  • соблюдение рекомендаций в домашних условиях.

В первое время после операции больной находится в стационаре. В этот период назначают обезболивающие, антибиотики.

Медицинский уход помогает быстрее устранить воспалительные процессы, предотвратить появление инфекций.

Быстрого восстановления потенции ждать не стоит: период реабилитации длительный и может достигать нескольких месяцев. Через 9 месяцев потенция почти полностью восстанавливается примерно у 20% пациентов. У остальных лечение может занять от года до двух лет. У пожилых мужчин потенцию восстановить почти невозможно.

Восстановление потенции после удаления простаты

Как восстановить потенцию после удаления предстательной железы?

Перечислим методы, которые помогут восстановить потенцию в домашних условиях:

  1. Заметного эффекта можно добиться только в сочетании с приёмом лекарственных препаратов и другими методами, которые должен назначить лечащий врач.
  2. Старайтесь не пить много жидкости, особенно в первое время после хирургического вмешательства. Вода будет провоцировать частые мочеиспускания, что препятствует быстрому заживлению послеоперационной раны.
  3. Если во время похода в туалет «по-большому» приходится тужиться слишком сильно, делайте клизмы. Напряжение может поспособствовать деформации послеоперационного шва.
  4. Следите за питанием: составьте себе меню в соответствии с принципами правильно питания. Избегайте фаст-фуда, сладкой, острой, жареной, жирной, солёной пищи. Ешьте много овощей, фруктов, рыбы и нежирного мяса, птицу. Включите в рацион морепродукты, мёд, орехи.
  5. Запрещены физические нагрузки, в том числе лёгкие. Не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься ремонтом, водить автомобиль и прочее.
  6. Чтобы отследить динамику выздоровления, регулярно посещайте врача. Он скорректирует методы лечения и проведёт необходимые обследования.

Так же на нашем сайте представлены описания следующих вариантов лечения онкологии предстательной железы:

Восстановить потенцию после операции по удалению предстательной железы можно. Но процесс займёт немало времени, поэтому быстрого результата не ждите. Возможен ли секс после удаления простаты? Полное восстановление сексуальной функции невозможно, но вести полноценную половую жизнь после удаления простаты вы сможете спустя несколько месяцев.

Как восстановить эректильную функцию (после возрастных изменений, болезней, операции, длительной мастурбации)

Уверенная эрекция – синоним хорошей потенции. От того, насколько полной она является, зависит качество полового акта. Эрекцию можно назвать своеобразным триумфом эволюции – настолько сложен и многогранен этот процесс. Факторов, способных оказать на него негативное влияние довольно много. Универсального способа восстановления ухудшившейся эректильной функции нет. В каждом случае терапия подбирается индивидуально.

Факторы, влияющие на эрекцию

Устойчивая эрекция обеспечивается за счет работы сердечной мышцы, интенсивно перекачивающей поток крови к половому члену в период возбуждения. В состоянии покоя давление в нем ниже, чем в других органах, а в эрегированном оно существенно увеличивается, интенсивность кровообращения возрастает в 26 раз. Обеспечить требуемое качество кровенаполнения могут только здоровые сосуды, причем не только непосредственно в кавернозных (пещеристых) телах члена, но и на протяжении всего пути крови от сердца.

Если кровь не будет задерживаться в пенисе, эрекция не возникнет. Сдерживающую роль играет веноокклюзивный механизм: кавернозные тела увеличиваются при наполнении, частично сдавливают вены, перекрывая отток крови. Утечки или патологии венозных клапанов приводят к снижению эрекции.

Не менее значимым фактором является состояние нервной системы. Приток крови к члену не усилится без соответствующего сигнала от срамных нервов, расположенных в поясничной части спины. На фоне полового возбуждения они выделяют особые химические вещества, благодаря которым происходит расслабление стенок сосудов. За интенсивность и периодичность сигналов от поясничного отдела отвечает головной мозг. Патологии нервной системы, повреждения половых центров головного и спинного мозга приведут к нарушениям эрекции или ее полному отсутствию. Состояние нервных клеток также ухудшается на фоне сахарного диабета, алкоголизма, интоксикаций (подробнее об алкогольной импотенции). Механически иннервацию можно нарушить не только травмами, но и во время оперативных вмешательств.

Своеобразным топливом, обеспечивающим качественную работу эректильного механизма, является тестостерон. При его недостатке, проявляющемся вследствие эндокринных расстройств, не будет сексуального влечения, возможно, и оргазма, однако способность к эрекции при этом может сохраняться (читайте о том, как увеличить тестостерон). Другая сторона андрогенной недостаточности – подавленное психологическое состояние и общая слабость. Эти факторы более ощутимо угнетают эректильную функцию.

Основные способы восстановления эрекции

При появлении проблем с эрекцией следует обратиться к урологу или андрологу. По результатам первичного осмотра и анализов он либо назначит лечение, либо даст направление к другим профильным специалистам (неврологу, психологу).

Лекарственные средства

Оксид азота − ключевой медиатор, расслабляющий гладкомышечные волокна сосудов полового члена. Препараты, способствующие усилению его выработки, часто применяются для восстановления эрекции.

Наиболее эффективными средствами для лечения эректильной дисфункции являются ингибиторы ФДЭ-5: силденафил, тадалафил, варденафил. С их помощью можно быстро вернуть эрекцию даже после радикальной простатэктомии (если до операции нарушений не было), сильного стресса, а также после простатита или иных урологических патологий.

Что касается случаев полного удаления предстательной железы, то эффективность ингибиторов ФДЭ-5 колеблется от 18 до 100%. Процесс восстановления даже на фоне препаратов довольно длителен: до двух лет. Интересен тот факт, что способность достижения оргазма сохраняется после такой операции даже при отсутствии эрекции. Для некоторых пациентов это кажется странным и невероятным, хотя ответ довольно прост: процессы происходят на уровне коры головного мозга.

Препараты данной группы применяются как для симптоматического устранения эректильной дисфункции, так и в курсовой терапии. Через несколько недель у многих пациентов отмечается нормализация кровотока в половом члене, улучшение состояния сосудов и активизация эндотелиальной функции (восстанавливается способность к выработке оксида азота). Для лечения мужчин после 65 лет ингибиторы ФДЭ-5 обычно не применяются.

В ряде случаев вернуть эрекцию помогают альфа-адреноблокаторы – группа препаратов, действие которых направлено на блокировку адреналиновых рецепторов, сужающих сосуды. К таковым относится натуральное средство йохимбин.

Способствует усилению синтеза оксида азота препарат «Импаза». Антитела в его составе повышают активность эндотелиального фермента NO-синтазы, вследствие чего во время возбуждения расслабление гладкомышечной мускулатуры сосудов полового члена происходит более эффективно.

Цена препарата от 380 руб.

Эректильные нарушения различной этиологии можно устранить при помощи интракавернозного введения (инъекции в кавернозные тела члена) вазоактивных препаратов:

  • Аналоги простагландина Е1 (алпростадил);
  • Альфа-адреноблокаторы (фентоламин);
  • Миотропные спазмолитики (папаверин).

Лечение вазоактивными препаратами целесообразно, если эрекция нарушена на фоне сахарного диабета, под влиянием психогенных и сосудистых факторов, вследствие патологий периферической нервной системы. После инъекции происходит активное расширение сосудов, расслабление стенок кавернозных тел. По окончании курса адекватная эрекция достигается у 90% мужчин.

Во избежание негативных реакций (боль, фиброз, гематомы) дозировка вазоактивных средств тщательно подбирается для каждого мужчины. Важной задачей для врача является обучение пациента правильному самостоятельному введению вещества в домашних условиях. Во время лечения проводятся регулярные осмотры.

При эндокринных нарушениях, спровоцировавших недостаток тестостерона, для восстановления эрекции применяются гормональные препараты:

  1. Хорионический гонадотропин для стимуляции выработки собственных стероидных гормонов.
  2. Синтетический тестостерон в качестве гормонозаместительной терапии.

Гормонозаместительная терапия является наиболее эффективным методом восстановления эректильной функции у мужчин после 60 лет, когда выработка собственного тестостерона существенно снижена и стимуляция половых желез бесполезна.

Вышеупомянутые лекарства (кроме «Импазы») применяются только по назначению и под контролем врача.

Народные средства, БАДы, физкультура

Биоактивные добавки для восстановления эрекции включают широкий спектр препаратов:

  • Витаминно-минеральные комплексы, содержащие селен, магний, цинк, аминокислоты, витамины В3, В6, В12, А, С, Е;
  • Капсулы с активными экстрактами лекарственных трав и другими компонентами: «Эректрогенон», «Вука-Вука», «Стимин»;
  • Натуральные средства: продукты пчеловодства (трутневый гомогенат, перга), мумие, кастореум.

Восполнить витаминно-минеральный дефицит и улучшить эрекцию можно введением в рацион морепродуктов, тыквенных семечек, орехов, сельдерея или любой листовой зелени. Желательно исключить растворимый кофе, пиво, сладкие газированные напитки, трансжиры.

Несколько способов, как восстановить эрекцию народными средствами:

  1. Настойки на корне женьшеня (есть также женьшень в таблетках), прополисе, пчелином подморе, кастореуме, чесноке, якорцах стелющихся.
  2. Настой крапивы двудомной, чабреца, отвар горянки.
  3. Лечебные ванны со скипидарной эмульсией, регулярный контрастный душ (больше народных методов в этой статье).

Во время принятия ванны можно подключить ароматерапию. Стимулирующим воздействием на центры эрекции обладает масло можжевельника и имбиря.

От народных методов не будет эффекта, если в организме ленивый кровоток и замедленный метаболизм. Устранить данные помехи для восстановления эрекции помогут регулярные физические упражнения и массаж. Если физические нагрузки противопоказаны, то хорошей альтернативой будет статическая гимнастика (йога, цигун). Предпочтение следует отдавать упражнениям и позам, направленным на ускорения кровотока в районе малого таза. В силовых тренировках это приседания, в йоге – стойка на плечах («березка»), поза лука, кобры, плуга.

Восстановление после длительной мастурбации

Длительная и частая мастурбация приводит к истощению половых центров, выработке патологических сексуальных рефлексов. В итоге при нормальных половых отношениях добиться эрекции становится трудно (в некоторых случаях мастурбация может привести к импотенции). Мужчины, практикующие регулярный онанизм с детства, нередко до 25-30 лет остаются девственниками.

Восстановление эрекции после мастурбации в ряде случаев напоминает процесс отвыкания от курения или алкоголя. Единственный метод – воздержание и избегание провоцирующих факторов. Примерно через 10 дней сексуальное напряжение спадет. За это время желательно сублимировать сексуальную энергию в спорт или другие полезные дела (работа, новые проекты и т. д.). Физические тренировки отчасти утолят «эндорфиновый голод». Затем урологи рекомендуют практиковать только парные половые контакты, а для уверенности первое время принимать ингибиторы ФДЭ-5 («Левитру»).

Радикальные методы восстановления

Радикальные (хирургические) методы восстановления эрекции применяются в тех случаях, когда ее нарушение вызвано хроническими патологиями, необратимыми повреждениями структуры полового члена, его питающих артерий и отводящих вен.

Реваскуляризация члена

Реваскуляризация представляет собой хирургическую коррекцию артериогенного кровоснабжения. Данный способ применяется при васкулогенной эректильной дисфункции – то есть, когда фармакодопплерография выявляет недостаточный приток артериальной крови (артериальная недостаточность) к члену. Ухудшение эрекции при этом происходит постепенно.

Показания к операции:

  • Атеросклероз;
  • Дисплазия или спазмирование артерий;
  • Кавернозная недостаточность.

Задачей оперативного вмешательства является соединение пещеристых тел или артерии члена с сосудом-донором, относящимся к другому артериальному бассейну. Существует 2 методики проведения операции: прямая (артериокавернозное шунтирование) и непрямая реваскуляризация. В первом случае нижняя надчревная артерия пресекается и подводится к кавернозному телу либо наружная подвздошная артерия соединяется с кавернозным телом посредством аутовены (обычно берется сегмент вены порядка 15 см в районе голени). Метод опасен осложнениями в виде приапизма (аномально долгая болезненная эрекция), тромбоза в месте соединения.

Операция вторым способом производится малоинвазивным доступом, менее травматична и обеспечивает более физиологичное функционирование члена. Суть манипуляции: при помощи трансплантатов производится соединение сосудов пениса с питающей артерией (бедренной или наружной подвздошной). Эффективность составляет 79%. Уже в первые дни после операции пациенты отмечают возвращение адекватных спонтанных эрекций. Вступать в половые контакты разрешается спустя месяц.

Устранение венозного оттока

Ухудшение эрекции нередко связано с наличием венозной утечки на фоне умеренной артериальной недостаточности. Места патологического дренажа крови из кавернозных тел определяются при помощи инфузионной кавернозографии. Самый простой метод устранения утечки − перевязка дорсальной вены. Наиболее эффективной методикой является микрохирургическая операция, в ходе которой производится соединение глубокой дорсальной вены и бедренной артерии при помощи аутовены. В результате во время эрекции давление в венозной системе растет, что приводит к блокировке оттока крови. Чтобы усилить эффект от операции, разрушаются венозные клапаны в районе головки члена.

Восстанавливать эрекцию при помощи сосудистых операций целесообразно молодым мужчинам, у которых сохранна миогенная активность (сократительная способность) кавернозных тел. Если их структура подверглась необратимым изменениям (фиброз, обызвествление), то применять данные методики бессмысленно.

Фиброзом называется частичное или полное замещение рубцовой тканью пещеристых тел полового члена, которое может сопровождаться различными деформациями пениса (искривление, укорочение, сужение)

Существует также операция по трансплантации яичка (берется у неполовозрелых либо новорожденных животных), которая применяется при нарушениях эрекции, вызванных андрогенной недостаточностью.

Фаллопротезирование

Фаллопротезирование – последний шанс на восстановление эрекции, когда кавернозные тела члена больше не в состоянии выполнять свои функции. Во время операции их заменяют имплантатами. Впоследствии достигнуть эрекции естественным образом будет невозможно, но эякуляция сохранится.

Показания к фаллопротезированию:

  1. Болезнь Пейрони.
  2. Сахарный диабет.
  3. Кавернозный фиброз.
  4. Искривление члена или его аномальное развитие.

Противопоказанием является приапизм, психические нарушения, слабый интеллект.

Применяются следующие типы протезов:

  • Полужесткие (цельносиликоновые). Чтобы достичь эрекции, нужно просто поднять член вверх рукой. После эякуляции он также опускается. Недостатком является длительное остаточное напряжение в члене.
  • Гидравлические двухкомпонентные – 2 цилиндра-имплантата, соединенные с помпой, вшиваемой в мошонку. В основании цилиндров находится физраствор. Эрекция достигается нажатием на помпу, при этом раствор перекачивается в цилиндры, приводя к их увеличению.
  • Гидравлические трехкомпонентные. К предыдущему набору добавляется резервуар с физраствором, помещаемый за лобковую кость. При нажатии на помпу раствор перемещается в цилиндры, вызывая эрекцию.

Имплантаты будут обеспечивать эрекцию в течение 25 лет. На некоторые модели действует пожизненная гарантия. Вероятность отторжения составляет 0,5%. Боли проходят на 3 день. В первые 2 месяца возможно незначительное снижение чувствительности головки члена (впоследствии восстанавливается).

Профилактика проблем с эрекцией

Ситуаций, когда требуется восстановление эрекции, в большинстве случаев можно избежать. Профилактические меры включают регулярную физическую активность (ходьба или периодическая мини-зарядка во время рабочего дня тоже подойдут), рациональное питание (меньше рафинированной пищи, больше натуральной), отказ от курения, минимум алкоголя.

Предотвратить проблемы с эрекцией поможет своевременное лечение урологических патологий, а также периодические плановые обследования у уролога со сдачей крови на гормоны.

Таблица нормальных показателей гормонов в мужском организме

Заключение

Если серьезные органические поражения отсутствуют, то из всех методов восстановления эрекции сначала следует выбирать наименее опасные с точки зрения побочных эффектов. В ряде случаев при определенном упорстве эректильная функция восстанавливается вопреки прогнозам врачей. Если эффекта нет, то всегда можно перейти на медикаментозные препараты.

Реабилитация после радикальной простатэктомии — народные средства, лекарственные препараты и упражнения

Радикальная простатэктомия является серьезной операцией, поэтому мужчинам полезно будет знать, что входит в восстановление потенции после удаления простаты. Период заживления длится несколько недель, по истечении которых отмечается постепенное увеличение сексуального желания и либидо. На эрекцию операция по удалению простаты практически не влияет – если до нее мужчина не испытывал проблем, то и после вернется к нормальной половой жизни.

Половая жизнь после удаления простаты

Радикальная простатэктомия в медицине – это полное удаление простаты после аденомы или рака. Мероприятие проводится внутриполостным способом или при помощи современной лапароскопии и влияет на половую жизнь. В первые дни показан строгий период реабилитации, продолжающийся сначала в стационаре, а потом в домашних условиях. Восстановление потенции после удаления простаты происходит медленно, но пациентам удается вернуться к нормальной половой жизни.

После того как врачи удалили простату хирургическим методом, возможно отсутствие семяизвержения, но потом эта функция налаживается. Большинство мужчин, подвергавшихся операции, говорят об улучшении и восстановлении сексуальной жизни по окончании восстановительного периода. Им можно заводить детей, но могут быть некоторые проблемы – снижение продолжительности полового акта, вялая потенция. Для этого существуют меры по восстановлению потенции после удаления простаты.

Возможные осложнения после операции

Простатэктомия радикального типа – серьезная операция, которая несет возможные следующие риски и осложнения на важные органы:

  • проблемы с сердцем;
  • образование тромбов;
  • аллергия на анестезию;
  • потеря крови;
  • инфицирование, воспаление краев раны;
  • проблемы с эрекцией;
  • недержание мочи, затрудненный процесс ее испускания;
  • повреждение уретры;
  • травмы прямой кишки;
  • бесплодие.

Как восстановить потенцию после удаления простаты

Чтобы устранить проблемы с эрекцией, понадобится восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии. При операции по удалению простаты врач может задеть нервы, отвечающие за наполнение пещеристых тел полового члена кровью, лежащие рядом с предстательной железой. Для нормализации желания понадобится 3-6 месяцев, иногда до года. На эффект восстановления влияют факторы:

  • была ли эректильная функция в норме до операции;
  • как хирургическое вмешательство повялило на нервы;
  • возраст пациента.

В стационаре

Реабилитация после простатэктомии начинается в стационарных условиях. Пациенту ставят катетер для оттока мочи и последующего ее выведения. Установка приносит болезненные и неприятные ощущения, спазмы, проходящие за несколько дней. Помимо этого, мужчине прописывают антибиотики – принимаемые до и после операции они сокращают риск развития воспалительных процессов в области простаты. Поступление медикаментов влияет на восстановление потенции.

В домашних условиях

Можно проводить восстановление после простатэктомии самостоятельно. Врачами разработаны полезные рекомендации по нормализации потенции. Выполнять их нужно строго, постоянно, чтобы результат возник быстрее:

  1. Делать комплекс упражнений Кегеля – для здоровья развития мышц таза и улучшения всей половой сферы, предотвращения импотенции. Также эти занятия являются средством для восстановления мочеиспускательной функции.
  2. Избегать резких движений, которые приводят к повреждениям раны.
  3. До полного заживления шва избегайте сексуальной активности.
  4. Пересмотрите рацион: включите в диету больше молочной, кисломолочной продукции. Первые дни разрешено есть жидкие каши, супы на овощном или мясном бульоне, тушеные овощи, рагу, салаты. Фрукты тоже обрабатывайте термически, чтобы свежие не привели к расстройству желудка. Из мяса и рыбы допустимы нежирные сорта.
  5. Исключите из питания специи, приправы, острые блюда, соусы. Ограничьте потребление консервированных продуктов, маринадов, солений.
  6. Соблюдайте питьевой режим и баланс, чтобы вывести из организма шлаки, токсины, кровяные сгустки из мочевого пузыря. Пейте чистую воду, негазированную, запретите себе питье сладких напитков.
  7. Умеренные физические нагрузки помогут предотвратить застой крови и лимфы в области простаты и малого таза. Предварительно получите консультацию у врача насчет занятий. Гуляйте на свежем воздухе, но не переохлаждайте организм.
  8. Соблюдайте период полового покоя на протяжении месяца, затем можете приступать к возобновлению сексуальной жизни, но осторожно. Не пугайтесь, если в первые разы не будет семяизвержения – это свидетельствует о частичном повреждении семенных каналов. После операции мужчина сохраняет детородную функцию, если только не была проведена резекция.
  9. Принимайте витаминные препараты, оральные лекарственные средства – Виагру, Сеалекс, Левитру.
  10. Мастурбируйте для поднятия сексуальной активности.

Видео: реабилитация после радикальной простатэктомии

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-rp/vosstanovlenie-posle-udaleniya.html, http://muzhchina.info/potencia/kak-vosstanovit-erekciyu, http://sovets.net/12359-vosstanovlenie-potencii-posle-udaleniya-prostaty.html

Комментировать
0
29 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...