Наш метод лечение эректильной дисфункции

СОДЕРЖАНИЕ
0
107 просмотров
29 января 2019

Импотенция

GMS — единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

Лечением данного заболевания занимается Андролог

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (импотенция) – это неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуального партнера.

Мы не станем рассказывать Вам, мужчины, как лечить импотенцию самостоятельно, поскольку в своей работе мы руководствуемся принципом: «Не навреди больному»! Самостоятельное лечение, без профессионально проведенной диагностики, без тщательного изучения причин, вызвавших импотенцию, ничего, кроме вреда, не принесет.

Просто позвоните в Центр андрологии GMS Clinic (Москва) и запишитесь к нашим андрологам на диагностику и консультацию.

Руководитель центра оперативной урологии/онкоурологии и андрологии. Уролог, онкоуролог, уролог-андролог

Признаки импотенции, независимо от причин эректильной дисфункции, ее вызвавших, практически одни и те же, а вот лечение может быть очень разным: от серии бесед с психологом до сложного и комплексного лечения недугов, ставших причиной органической эректильной дисфункции. Временное расстройство эрекции, вызванное, возможно, усталостью и нервным перенапряжением, может перерасти в стойкую невозможность жить половой жизнью, разрушить семью, сломать судьбу.

Поэтому всех мужчин, и тех, кто впервые столкнулся с признаками эректильной дисфункции и не знает, что делать, и тех, кто осознает, что у него имеются психологические и физические причины, делающие невозможной половую близость, и тех, кто уже почти махнул на себя рукой, смирившись с импотенцией, мы приглашаем в нашу Клинику мужского здоровья в Москве.

Методы лечения эректильной дисфункции

Все методы лечения импотенции разделяют на консервативные и оперативные .

К консервативным методам лечения импотенции относится медикаментозная терапия (таблетки, уколы), а также применение вакуумно-констрикторных устройств.

Лечение психогенной импотенции:

Опытный врач психотерапевт проводит курс психотерапии, направленный на устранение психогенных причин эректильной дисфункции. Продолжительность курса подбирается индивидуально. Эффективность лечения психогенных форм эректильной дисфункции очень высокая – более 80%. Однако, психогенная импотенция встречается не так часто (около 20% от всех обратившихся с жалобами на эректильную дисфункцию). Часто при обследовании пациента с психогенной импотенцией выявляют и органические нарушения. Лечение психогенной импотенции проводят как в виде монотерапии, так и в виде дополнения к лечению смешанных форм нарушения потенции.

Медикаментозная терапия:

Современные медикаментозные препараты, используемые в клинической практике, позволяют добиться высокой эффективности лечения, которое достигает 70-80%. Для назначения этих препаратов необходима консультация врача, так как эти препараты имеют противопоказания. Данные препараты могут вызвать такие побочные эффекты, как головная боль, внезапное покраснение лица и шеи, гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и остроты зрения.

Вакуумно-констрикторная терапия импотенции:

Сущность метода состоит в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания полового члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Таким образом, появляется возможность совершать половой акт. Сжимающее кольцо можно накладывать не более, чем 30 минут. Эффективность метода составляет 40-50%. К недостаткам можно отнести практическое использование прибора (невозможно скрыть от партнерши и пр.), болезненную эякуляцию (семяизвержение), обусловленную сжимающим кольцом, кровоизлияния на половом члене, чувство онемения полового члена и др.

Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов:

Суть метода заключается в микроинъекциях вазоактивных препаратов непосредственно в половой член перед половым актом. Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов стал одним из самых распространенных и наиболее эффективных среди консервативных методов лечения импотенции. Для лечения используется простагландин, как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях.

Комбинация препаратов используется для снижения побочного действия каждого из них за счет снижения концентрации и потенцирования фармакологического действия.

Эффективность данного метода в нашей Клинике андрологии достигает 98%. Лечение импотенции, при необходимости, проводится в комплексе с физиотерапией.

Комплексный программный подход к назначению интракавернозной терапии позволяет сделать применение этого метода эффективным и безопасным.

Хирургическое лечение:

Оперативное вмешательство в последнее время используется все реже из-за высокой эффективности медикаментозной терапии. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов.

Оперативное лечение венозной недостаточности полового члена выполняется в случае поражения венооклюзивного механизма полового члена. Эффективность метода составляет более 50%. В Центре андрологоии GMS Clinic эффективность этой операции достигает 60-70%. Это достигается за счет более тщательного обследования и применения более современной методики операции. Даже если после этой операции не удалось полностью восстановить половую функцию, то проведенная операция в большинстве случаев усиливает действие медикаментозной (таблетированной или инъекционной) терапии, что позволяет добиться более полного восстановления половой функции. Устранение венозной утечки крови из полового члена в состоянии эрекции позволяет сделать эрекцию более сильной и продолжительной.

Оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена показано в случае недостаточного артериального притока крови к кавернозной ткани. Проводится артериальное микрососудистое шунтирование, эффективность которого колеблется от 30 до 50%. Данная операция показывает высокую эффективность только у молодых пациентов.

Протезирование полового члена является в настоящее время основным оперативным методом восстановления ригидности полового члена. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предыдущие методики лечения не дали результата.

Почему стоит выбрать Центр мужского здоровья GMS Clinic?

Современные методы лечения импотенции дают очень высокие шансы на то, что это неприятное расстройство у мужчин будет побеждено. Лечение в нашей клинике проводится опытными, высококвалифицированными врачами, умеющими как выявлять причины, так и лечить импотенцию.

Возможно, Вам придется проводить лечение неврозов или каких-то других заболеваний, вызвавших расстройство эрекции – у нас в клинике для этого имеются все условия, ну, а с психологической импотенцией Вам помогут справиться наши психотерапевты и невропатологи.

Помните: временная эректильная дисфункция – дело житейское, стыдиться тут нечего. Однако для того, чтобы не упустить момент для восстановления мужской силы, для сохранения уверенности в себе, при первых же признаках импотенцию нужно лечить. Чем раньше Вы обратитесь в Центр мужского здоровья GMS Clinic в Москве на консультацию и диагностику, чем раньше начнете лечение, тем быстрее Вы забудете о своих проблемах, потому что справиться с запущенной импотенцией гораздо труднее, дольше и дороже!

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

Эректильная дисфункция — современные методы диагностики и лечения

Опубликовано в журнале:
СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА »» №-2, 2004

Д.Ю.Пушкарь
Кафедра урологии МГМСУ

В современном понимании эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достигать и (или) поддерживать адекватную эрекцию полового члена, что ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.

Эпидемиология. ЭД — чрезвычайно распространенное нарушение, оно встречается у 40% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% — в возрасте 50-60 лет и у 70% мужчин старше 60 лет независимо от страны и этнической принадлежности (Массачусетское исследование пожилых мужчин, MMAS). Нарушения эрекции особенно распространены в высокоразвитых странах. Так, например, в США ЭД страдают от 10 до 30 млн мужчин, в Германии — от 3 до 4 млн.

Этиология ЭД. Выделяют психогенную, органическую и смешанную ЭД. Если раньше основной причиной возникновения ЭД считали различные психологические проблемы, то в настоящее время считается, что ЭД в 80% случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Основные причины ЭД представлены в табл. 1.

Современные исследования, прояснившие истинные причины и механизмы возникновения эрекции, показали, что ЭД примерно в 80% случаев является следствием различных соматических заболеваний. При этом почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных ЭД, выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Более того, по мнению некоторых авторов, выявление ЭД может свидетельствовать о наличии у пациента одного из этих заболевания в скрытой форме. Частота ЭД при наличии в анамнезе перечисленных ниже заболеваний указана в табл. 2.

Вследствие атеросклеротического поражения сосудов полового члена возникает не только механическое нарушение кровотока, но и нарушается выработка нейромедиаторов, уменьшается эластичность сосудов.

АГ может вызывать ЭД независимо от того, страдает при этом человек атеросклерозом или нет. Если длительное время не лечить АГ, стенки сосудов, постоянно подвергаясь воздействию повышенного давления крови, становятся плотными и неэластичными и сосуды оказываются не способными снабжать органы необходимым количеством крови. При сахарном диабете ЭД развивается втрое чаще и на 10— 15 лет раньше, чем в здоровой популяции, она встречается, по мнению A.Guay и соавт. (1998) у 50-75% мужчин-диабетиков.

Основными причинами, по мнению A.Guay (2002), органической ЭД при СД являются диабетическая полинейропатия, макро- и микроангиопатии.

Развитие ЭД нередко связывают с приемом различных лекарств (табл. 3).

Психогенная ЭД. У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития ЭД колеблется от 25% при слабо выраженной депрессии до почти 90% при тяжелых ее формах. ЭД может быть спровоцирована сильным стрессом. Чаще, однако, встречается психогенный вариант, связанный с неверием мужчины в собственную сексуальную полноценность (ситуационная ЭД).

Диагностика ЭД

Обследование начинается со сбора анамнеза. Прежде всего необходимо выявление предрасполагающих факторов (включая атеросклероз с различными его проявлениями, АГ, сахарный диабет, дислипидемию, почечную недостаточность, психические и неврологические заболевания, курение, алкоголизм и др.), для чего нередко необходимо привлечение терапевта. Сбор информации облегчает использование адаптированных вопросников для больных ЭД. В клинических исследованиях наиболее широко применяют Международный индекс эректильной функции (the International Index of Erectile Function — IIEF) — см. приложение.

Таблица 1.
Причины эректильной дисфункции (О.Б.Лоран и соавт., 2000)

Нейромедиаторные нарушения на уровне спинного или головного мозга

Повреждение межпозвоночных дисков

Диабет (периферическая нейропатия)

Операции на органах таза

Гормональный дефицит — низкий уровень тестостерона

Функциональное повреждение веноокклюзивного механизма

Прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона и его аналогов

Таблица 2.
Частота ЭД при различных заболеваниях (Г.С.Кротовский, А.М.Зудин, 2003)

Ишемическая болезнь сердца

Заболевания сердца и курение

Таблица 3.
Лекарства, вызывающие эректильную дисфункцию

Гипотензивные: тиазидные диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ

Антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Антиандрогны: флуциом и др.

Антагонисты Н2-рецепторов: циметидин

Таблица 4.
Скорость и степень развития эрекции по шкале Юнема

Полное отсутствие реакции на введение препарата

Полуригидное состояние кавернозных тел

Полная ригидность кавернозных тел, полноценная эрекция

Физикальное обследование включает в себя общий осмотр (масса тела, рост, индекс массы тела, уровень АД и др.), оценку андрогенного статуса (развитие наружных половых органов и вторичных половых признаков), ректальное исследование. Измеряется пульс на бедренной и периферических артериях и проводится их аускультация.

Лабораторное обследование обязательно включает определение уровня тестостерона и глюкозы крови; по показаниям определяют уровень липидов крови, пролактина, PSA.

Следующим скрининговым исследованием может быть мониторинг ночных спонтанных эрекций с помощью системы компьютерного мониторинга качества и количества эрекции (RigiScan).

У здоровых мужчин в течение ночи, в фазу быстрого сна, отмечается 4—6 эпизодов эрекций, продолжительностью 10—15 мин. У мужчин с ЭД отмечается снижение качества и количества спонтанных эрекций в течение ночного сна. Метод позволяет дифференцировать органическую и психогенную ЭД и позволяет предположить характер нарушения эрекции (васкулогенная, нейрогенная).

Большое значение имеет исследование фармакологической искусственной эрекции. Оценивается скорость развития эрекции, ее степень по шестибальной шкале Юнема (1987), продолжительность, характер изменений в орто- и клиностазе (табл.4).

Положительным считается ответ на фармакологическую нагрузку, если в течение 5 — 10 мин развивается полноценная эрекция (Er5), продолжающаяся 30—60 мин. Запоздалое развитие эрекции (20-25 мин) может свидетельствовать об артериальной недостаточности полового члена. Быстрая детумесценция свидетельствует о венозной утечке. Отсутствие тумесценции или развитие неполной тумесценции после фармакологической нагрузки может свидетельствовать о склерозе кавернозной ткани или декомпенсированной артериальной или венозной недостаточности. При результатах Er4-Er5 допплеровское исследование не проводится. При результатах Er0—ErЗ показано выполнение допплерографии сосудов полового члена.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов полового члена незаменима в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции. В режиме энергетической допплерометрии можно лучше оценить микроциркуляцию, В-режим необходим для выявления структурных изменений при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони, однако результаты исследования с помощью дуплексного метода значительно полнее, чем при раздельном использовании режимов В и Д. УЗДГ сосудов полового члена более информативна, если она выполняется в состоянии покоя и при фармакологически индуцированной эрекции.

По показаниям выполняются и другие исследования, а именно:

  • кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) — основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;
  • кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);
  • нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с сахарным диабетом, с повреждением спинного мозга .

Лечение эректильной дисфункции

Прежде всего, после оценки соматического статуса, терапевт проводит лечение основного заболевания — артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д. Также отменяют препараты, ухудшающие половую функцию.

Лечение ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение.

Лекарственные средства, предназначенные для коррекции ЭД делятся на две группы: центрального и периферического действия. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор а2-адренорецепторов йохимбин. К препаратам периферического действия относятся препараты простагландина EJ, фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.

Йохимбин до последнего времени был основным методом медикаментозной терапии, однако эффективность его применения не превышает 10%. В настоящее время препарат применяют преимущественно при психогенной ЭД.

Эффект апоморфина обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга.

Наиболее рекомендованным методом лечения как психогенной, так и органической ЭД считают применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). При сексуальной стимуляции вследствие активации нервной системы и высвобождения оксида азота (NO) в гладкомышечных клетках сосудов накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Как было описано ранее, именно цГМФ запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению и поддержанию эрекции. В норме его концентрация снижается при прекращении сексуальной стимуляции вследствие разрушения ФДЭ5. При ЭД отмечается дефицит цГМФ, обусловленный различными патогенетическими факторами, и его разрушение ФДЭ5 приводит к недостаточной эрекции или отсутствию таковой. Ингибиторы ФДЭ5 не оказывают прямого расслабляющего влияния на кавернозные тела, но усиливают релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ5 и повышения концентрации цГМФ при сексуальном возбуждении (см. рисунок).

Противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ5 служит одновременный прием нитратов. С осторожностью препараты этой группы используют при наличии анатомических деформаций полового члена, заболеваний, способствующих возникновению приапизма (например, серповидноклеточной анемии, лейкоза) или сопровождающихся повышенной кровоточивостью.

Появление первого препарата из группы ингибиторов ФДЭ5 силденафила цитрата ознаменовало новую эпоху в лечении ЭД.

Недавно для клинической практики в России стал доступен еще один препарат из этой группы — тадалафил, отличающийся от силденафила по химической структуре, селективности, фармакокинетическому профилю и, соответственно, по клиническому действию: клинический эффект тадалафила развивается у трети пациентов уже через 16 мин и у подавляющего большинства пациентов (79%) сохраняется в течение 36 ч после приема препарата. Длительное действие препарата позволяют паре более свободно выбирать время интимной близости. Одновременный прием жирной пищи и алкоголя не влияет на концентрацию тадалафила в сыворотке крови.

Варденафила гидрохлорид — новый мощный селективный ингибитор ФДЭ5

Варденафил* выпускается в дозировках 2,5; 5; 10 и 20 мг. Препарат в рекомендованной дозе 10 мг необходимо принимать за 15—25 минут до полового акта. При необходимости дозу повышают до 20 мг. У пациентов, принимающих другие препараты (например, альфаадреноблокаторы), или при состояниях, сопровождающихся сниженным метаболизмом варденафила (например, у пожилых пациентов), доза должна составлять 5 мг. Не следует принимать препарат более одного раза в сутки.

Также следует избегать сочетанного приема препарата с нитратами или блокаторами альфа-адренорецепторов (препаратами для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и/или снижения артериального давления), так как совместное применение с указанными препаратами может привести к резкому снижению артериального давления и коллапсу. Препарат не применяют у пациентов с удлиненным интервалом Q—Т из-за возможности нарушений сердечного ритма.

Некоторые лекарства могут влиять на метаболизм варденафила, в связи с этим пациенты должны консультироваться с врачом в случае назначения им нового препарата. Например, для пациентов, принимающих эритромицин, максимально допустимая доза варденафила составляет 5 мг, а для пациентов, принимающих ритонавир, — 2,5 мг однократно в течение 72 ч.

Препарат также противопоказан лицам, перенесшим в течение последних 6 мес инфаркт миокарда, с конституционально низким уровнем артериального давления (систолическое АД 90 мм рт ст и ниже), неконтролируемым повышением артериального давления, нестабильной стенокардией, тяжелой степенью печеночной недостаточности, терминальной стадией почечной недостаточности, требующей проведения диализа, с пигментной ретинопатией.

По данным исследований, проведенных в отделении урологии медицинского центра при университете в Кельне варденафил* более чем в 10 раз эффективнее силденафила и в 13 раз эффективнее тадалафила блокирует действие фермента ФДЭ5. При этом варденафил начинает действовать рекордно быстро — уже через 15 мин после приема. Продолжительность работы препарата — 4—5 ч (по последним данным — 8—12 ч). Исследования показали, что варденафил помогает более чем в 50% случаев, когда силденафил оказывается неэффективным.

77% пациентов уже после первого приема варденафила* (10 мг) отмечают возникновение эрекции, достаточной для успешного полового акта. В ходе клинических испытаний было также установлено, что варденафил эффективен у 72% больных сахарным диабетом и у 70% пациентов, перенесших операцию по удалению предстательной железы.

С тех пор как Virag (1982) впервые предложил интракавернозные инъекции (ИКИ) папаверина для лечения импотенции, для этой цели были использованы фентоламин, простагландин Е1 и некоторые другие. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется простагландин E1. Дозы препаратов варьируют от 5 до 60 мкг (средняя доза 20 мкг). Основным побочным эффектом является боль во время инъекции. Эффективность метода интракавернозных инъекций PGE-1 составляет 70—80%. Этот метод расширяет возможности восстановления половой функции, позволяя избежать хирургических методов. Также метод интракавернозных самоинъекций показан пациентам, постоянно принимающим нитраты.

Чтобы избежать необходимости самоинъекции, была разработана трансуретральная система доставки препарата PgE1 MUSE (Medicated Urethral System for Erection ). Несмотря на большее удобство использования, система имеет свои недостатки — боль в пенисе, яичках или паховой области, примерно у трети пациентов, снижение кровяного давления вплоть до обморока, раздражающее действие препарата на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, необходимость введения больших доз препарата (125-1000 мкг), что делает терапию весьма дорогой. Кроме того, у 10% партнерш после полового акта отмечалось жжение во влагалище и явления вагинита. Эффективность внутриуретральной терапии ниже интра-кавернозной и составляет около 66%. В настоящее время доля использование данного метода составляет не более 5%.

Механизм действия вакуумных приспособлений (ВП) прост: при помощи специального аппарата создается разрежение атмосферного воздуха вокруг полового члена, в результате чего усиливается приток крови к кавернозным телам и возникает эрекция. Для поддержания адекватной эрекции на корень эрегированного полового члена надевается сжимающее кольцо, снижающее отток крови от кавернозных тел. Половой член остается в эрегированном состоянии, чем обеспечивается возможность совершать половой акт до 30 мин. Клиническая эффективность дополняется низкой себестоимостью и безопасностью процедуры. Успех вакуумной терапии достигается у 53—85% пациентов, а частота осложнений (подкожные кровоизлияния, болевой синдром и др.) не превышает 5%.

К хирургическим методам лечения ЭД относятся оперативное лечение венозной недостаточности (эффективность метода 50-60%), артериальной недостаточности (эффективность метода 20-80%); имплантация протезов полового члена (эффективность метода более 90%). Если пациент желает использовать инвазивные методики, он должен сам выбрать оптимальный для себя способ лечения ЭД. Задача врача — контролировать и направлять выбор пациентом патогенетически обоснованных методов лечения.

Заключение

Таким образом, своевременная коррекция терапевтического заболевания, современные методы лечения ЭД — медикаментозная терапия, вакуумные приспособления, хирургические лечение — в большинстве случаев позволяют добиться сексуальной реабилитации больных.

Медикаментозная терапия ингибиторами ФДЭ5 — простой, эффективный и достаточно безопасный способ лечения ЭД, доступный не только урологам и андрологам, но и при наличии определенной подготовки врачам широкого профиля. К преимуществам варденафила можно отнести высокую эффективность у больных, страдающих эректильной дисфункцией на фоне сахарного диабета, а также и хорошую переносимость препарата (отсутствие серьезных побочных эффектов у больных артериальной гипертензией и стенокардией напряжения), возможность сочетания с гипотензивными и антиангинальными средствами (за исключением нитратов).

8 способов вернуть мужскую силу — все о лечении импотенции (эректильной дисфункции)

Хронические стрессы, гиподинамический образ жизни, неправильное питание и вредные привычки приводят к возникновению у мужчин расстройств сексуальной сферы. Стыдливость и страх быть осмеянным вынуждает представителей сильного пола, страдающих эректильной дисфункцией, до последнего откладывать визит к врачу. Несвоевременная диагностика и не вовремя начатое лечение импотенции приводит к отягощению расстройства и ухудшению качества жизни мужчины в целом.

Особенности лечения импотенции мужчин разных возрастных групп

Импотенция, синоним эректильной дисфункции, половой, слабости, полового бессилия, чаще всего возникает у представителей возрастной категории от 40 до 70 лет. Однако фиксируется немало проблем с потенцией у подростков и молодых мужчин до 35 лет. Трудность в лечении эректильной дисфункции возникает при выборе терапии для подростков и пожилых людей, поскольку многие медикаменты имеют возрастные ограничения к применению, противопоказанные при наличии хронических соматических заболеваний и имеют высокий риск развития побочных действий.

Лечение импотенции у подростков

Поскольку эректильная дисфункция в подростковом возрасте часто обусловлена действием негативных факторов, основу лечения этой возрастной категории составляет психотерапия (подробнее о терапии импотенции в молодом возрасте). При импотенции юноше рекомендуется внести изменения в образ жизни: наладить питание, повысить физическую активность, полностью отказаться от вредных привычек.

Если эректильная дисфункция обуславливается невысоким уровнем тестостерона либо нарушениями в работе щитовидной железы, применяются гормональные препараты, назначаемые эндокринологом.

Лечение импотенции у лиц пожилого возраста

Медикаменты, традиционно используемые для решения проблем у молодых мужчин, не будут демонстрировать ожидаемого эффекта при эректильной дисфункции в стареющем организме, проявят побочное действие, вызвав обострение существующих хронических болезней. Поэтому выбор стратегии лечения импотенции у пожилых людей происходит с учетом существующих соматических и неврологических заболеваний.

Особенности лечения отдельных видов импотенции

Стратегия лечения эректильной дисфункции выбирается в зависимости от этиологии и патогенеза заболевания. При психогенном типе заболевания основу лечения составляют методы психотерапии и психологическое консультирование (подробнее читайте здесь). При нейрогенной импотенции к лечению подключают невролога. В некоторых случаях при эректильной дисфункции потребуется консультация травматолога и ортопеда. При подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных поражений головного мозга рекомендован осмотр мужчины онкологом.

При эндокринном виде импотенции лечебная схема составляется андрологом и эндокринологом. Если потеря или ослабление потенции вызвано сосудистыми нарушениями, больного мужчину направляют на консультацию к кардиологу, неврологу, сосудистому хирургу. Восстановить мужскую силу при урологической форме импотенции может лечебная программа, разработанная урологом и нефрологом. Если отсутствие или ухудшение эрекции у мужчины является побочным действием фармакологических средств, применяемых для лечения основного заболевания, необходимо откорректировать лечебную программу, исключив прием препаратов, обуславливающих половую слабость.

Виды терапии при импотенции

Лечение эректильной дисфункции требует комплексного подхода и выбора терапевтических мероприятий для каждого конкретного мужчины. Оно начинается после тщательного изучения анамнеза больного, сдачи клинических анализов, обследования узкими специалистами. Обычно при эректильной дисфункции врачебная работа проводится в нескольких направлениях: медикаментозное лечение, аппаратное воздействие, оперативное вмешательство и протезирование, физиотерапия, психотерапия.

Медикаментозное лечение импотенции

  • Для лечения пациентов с импотенцией применяют ингибиторы фосфодиэстеразы с действующим веществом тадалафил, например: сиалис (Cialis). Многочисленные клинические исследования подтвердили безопасность и высокую эффективность препарата в лечении эректильной дисфункции.
  • Для улучшения показателей, характеризующих сексуальную сферу мужчины, проводится терапия эндотелиотропными препаратами – активаторами NO-синтазы, например: гомеопатическим средством импаза (Impaza).
  • При психогенном и смешанном происхождении импотенции мужчинам зрелого возраста (30, 40, 50 лет) рекомендован длительный прием (до 10 недель) с повторением курса лечения селективных альфа2-адреноблокаторов, например: йохимбина гидрохлорид (Yohimbin Hydrochloride).

Для увеличения кликните по изображению

  • Лечение импотенции у мужчин может быть проведено фитопрепаратами, обладающими общеукрепляющим действием и стимулирующими половую функцию. При половой слабости мужчин уместен прием медикаментов на основе экстракта якорцев стелющихся, например: трибестан (Tribestan).
  • Увеличению размеров мужского достоинства, достижению сильной и устойчивой эрекции, повышению сексуальных возможностей парней способствует использование крема для наружного применения максодерм (Maxoderm).
  • Для устранения импотенции часто используется папаверина гидрохлорид (Papaverini hidrochloriduin), устраняющий спазмы гладкой мускулатуры. Медикамент выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, суппозиториев ректальных (свечей для введения в прямую кишку).
  • Для улучшения потенции выполняют инъекции лекарственных препаратов в пещеристое тело пениса. Для уколов используют препараты простагландина Е1, например: алпростадил (Alprostadil). Инъекции тримикс (Trimix®) являются золотым стандартом в лечении эректильной дисфункции, поскольку препарат действует локально и системно, не влияет на организм мужчины, в отличие от препаратов, принимаемых перорально, например: виагры (Viagra).
  • Улучшить генитальные реакции мужчин можно с помощью гепариновой мази, обладающей противоотечным и антитромботическим действием. Лекарственный препарат имеет анестезирующее и сосудорасширяющее свойство.

Цена в аптеках от 70 руб.

  • Если у пациента при импотенции наблюдаются депрессивные симптомы, врач рекомендует прием антидепрессантов, например: амитриптилина (Amitriptylinum). Однако трициклические антидепрессанты противопоказаны при гипертрофии предстательной железы.
  • Лечение спинальной импотенции проводится путем внутримышечных инъекций иммуномодуляторов. Часто больному эректильной дисфункцией выполняют уколы препарата альфарекин (Alpharekin), который обладает противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью.
  • При хроническом простатите и аденоме предстательной железы, провоцирующей эректильную дисфункцию, часто используются биологически активные добавки (БАДы). В комплексе с основной медикаментозной терапией они способны остановить развитие гиперплазии тканей и снять воспаление.

Аппаратное воздействие при импотенции

Улучшить половую силу при незапущенных формах импотенции можно путем применения специальных вибростимуляторов, эрекционных колец, вакуумных помп.

  1. Эрекционное кольцо – небольшое приспособление круглой формы, изготовленное из высококачественного пластика, силикона, резины. Устройство надевается на головку пениса или устанавливается у его основания. При импотенции в первый месяц применения рекомендовано использовать эрекционное кольцо не более 20 минут за один прием, в дальнейшем время его ношения можно продлить до 40 минут. Использование кольца улучшает эрекцию, способствует увеличению диаметра и длины пениса.

  1. Использование вибростимулятора особо эффективно для преодоления эректильной дисфункции, связанной с заболеваниями позвоночника. Создание эрекции с помощью специальных аппаратов – безопасный метод, не требующий много времени, который может применяться ежедневно. Эффект обусловлен стимуляцией нервных связей пениса и центров контроля эрекции в головном мозге, что в некоторых случаях полностью возвращает возможность мужа проводить полноценный половой акт.
  2. Вакуумные помпы для мужчин создают давление вокруг полового органа, что обеспечивает усиление кровообращения. Благодаря этому пещеристые ткани наполняются кровью, что внешне проявляется быстрым увеличением в размерах и затвердеванием пениса.

Хирургическое лечение импотенции

Если ослабление или отсутствие потенции вызвано патологическим перерождением кровеносных сосудов пениса, используют техники сосудистой хирургии. В ходе хирургической операции возвращается первоначальная анатомическая структура кровеносных русел. В результате оперативного вмешательства восстанавливается приток артериальной крови к мужскому половому органу, снижаются темпы венозного оттока. Однако хирургическое лечение имеет ряд противопоказаний, его эффективность не превышает 80 %.

Если вышеперечисленные методы медикаментозного и хирургического лечения не обеспечивают восстановление эрекции при органической импотенции, врачи предлагают больному провести фаллопротезирование. Размещение имплантатов на участке кавернозных тел полового члена в 95% восстанавливает мужские способности к проведению полового акта, полностью избавляя от импотенции.

Фаллопротезирование полового члена

Физиотерапия при импотенции

Составляющий компонент в комплексном лечении импотенции – физиотерапевтические процедуры. Они способствуют улучшению трофики (клеточного питания) и кровотока в области органов малого таза, корректируют гормональные сбои, демонстрируют седативный эффект при чрезмерном психоэмоциональном возбуждении больного.

  • Хорошие отзывы пациентов о результатах лечения курсом СМТ-физиотерапии (синоним: амплипульстерапия). Этот лечебный метод подразумевает воздействие на организм человека на уровне сегментов позвоночника S1-SV синусоидально-модулированных токов.
  • При запущенных формах импотенции рекомендовано проведение гальванизации трусиковой зоны. Суть метода: постоянный ток, проходя через ткани организма, вызывает в них определенные физико-химические изменения, устраняя застойные явления и активизируя вялый кровоток.
  • При нарушениях эректильной функции сосудистого генеза, неинфекционном хроническом простатите, болезни Пейрони проводят ударно-волновую терапию(УВТ). Суть метода: ударные акустические волны заданной инфразвуковой частоты воздействуют на ткани организма, разрушают патологические отложения, активируют кровоток в сосудах, запускают процессы регенерации клеток.

  • Общая и локальная магнитотерапия (применение статического магнитного поля) оказывает сосудорасширяющее, обезболивающее, противовоспалительное, общеукрепляющее, стимулирующее, нейропротекторное действие. Физиотерапевтическая манипуляция показана мужчинам пожилого возраста, особенно тем, кто страдает гипертонией, поскольку эта методика лечения нормализует сосудистый тонус, улучшает приток артериальной крови, ускоряет венозный отток.
  • Трансцеребральная импульсная электротерапия показывает гормональные и иммунные эффекты за счет непосредственного воздействия на высшие эндокринные центры головного мозга. Данный метод востребован для лечения сосудистой импотенции, которая развилась на фоне гипертонической болезни, ишемической болезни сердца – заболеваний, распространенных среди мужчин старше 60 лет.
  • Для достижения седативного эффекта при психогенной форме импотенции парням до 30 лет назначают электрофорез на основе бромида натрия на воротниковую зону, циркулярный душ, общий классический массаж. Для релаксации организма и повышения жизненного тонуса мужчины всех возрастов, страдающие эректильной дисфункцией, могут использовать аппликатор Кузнецова.

Психотерапевтическое лечение импотенции

Медикаментозное лечение импотенции психогенного генеза играет вторичную вспомогательную роль. Мощные антидепрессанты, противотревожные средства устраняют лишь видимые симптомы психогенного расстройства, не действуя на причину снижения половой силы мужчины. Чтобы избежать возврата импотенции, не дать ослабнуть организму из-за побочных действий психотропных средств, необходимо обнаружить и устранить факторы, давшие старт нарушению эрекции. Поэтому основной акцент в терапии психогенной импотенции сделан на психотерапии и работе психолога.

Во время консультации больной узнает об особенностях, природе и механизмах развития импотенции. Психолог сообщает клиенту, какие внешние факторы часто служат пусковым механизмом для расстройств эректильной функции. Во время беседы специалист помогает пациенту беспристрастно изучить прошлое и настоящее, объективно проанализировать черты характера, выявить психотравмирующие ситуации в личной истории. Психолог просвещает мужчину, какими способами можно избегать возникновения стрессовых обстоятельств и разрешать конфликты с социумом.

Задача психотерапевта – выявить в мышлении больного стереотипные установки и внушенные вредные убеждения. После обнаружения этих неконструктивных звеньев врач мотивирует больного на их замену на полезные функциональные мысли. Пациент обретает навыки контроля над своим мышлением, обучается способам управления эмоциональным состоянием. Мужчина овладевает эффективными и безопасными методами психологической защиты, которые становятся надежным щитом для избегания стрессов и предупреждают эректильную дисфункцию.

Результат психотерапевтического лечения – обретение адекватной самооценки больным, разрешение внутренних конфликтов, полное принятие индивидуальности. После психотерапевтического лечения в полном объеме восстанавливается мужская сила и исчезает навязчивый страх перед сексуальными контактами.

Диета при импотенции

Для преодоления полового бессилия мужчинам необходимо соблюдать режим питания и составить рацион из натуральных свежих продуктов. При эректильной дисфункции желательно употреблять пищу небольшими порциями с равным интервалом не менее четырех раз в день. Следует уделить внимание питьевому режиму: для сохранения нормального метаболизма нужно ежедневно выпивать два литра очищенной негазированной воды. Каждый день на столе больного импотенцией должны присутствовать:

  • Белки животного происхождения (творог, молоко, яйца, морская рыба, отварное нежирное мясо);
  • Источники цинка – важного микроэлемента, способствующего выработке половых гормонов и увеличению активности сперматозоидов (орехи, зерновые и бобовые культуры, семечки тыквы, грибы, говяжья печень, рыба и морепродукты);

  • Поставщики селена – ключевого минерала, позволяющего сохранить функциональность щитовидной железы (устрицы, моллюски, говяжья печень и почки);
  • Витамин С – кислота, являющаяся мощным антиоксидантом и катализатором метаболизма (киви, черная смородина, облепиха, болгарский перец, шпинат);
  • Ликопин-содержащие продукты, которые являются профилактическим средством в предотвращении онкологических заболеваний (помидоры, красный грейпфрут).

Лечение импотенции народными средствами

Некоторые мужчины предпочитают самостоятельное лечение ЭД средствами народной медицины. С помощью них можно нормализовать метаболизм, избавиться от воспалительных заболеваний, стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Однако, как и любые таблетки, травяные сборы имеют свои противопоказания и побочные действия. Поэтому перед началом фитотерапии необходимо получить консультацию лечащего врача. Чтобы достигнуть желаемого эффекта лечение народными средствами необходимо проводить длительное время – не менее трех месяцев. Преимущество лечения эректильной дисфункции травами – невысокая цена и доступность растительных сборов.

Наша редакция готовит большую статью, в которой мы расскажем о рецептах приготовления народных средств в борьбе с импотенцией. Ждите обновлений.

Физические нагрузки при импотенции

Чтобы сохранить способность к полноценной сексуальной жизни в преклонном возрасте мужчина с юных лет должен вести активный образ жизни. Врачи рекомендуют ежедневно прогуливаться на свежем воздухе. Выполнение активных движений входит в систему оздоровления – эндорфинотерапию. Во время физических тренировок выделяются эндорфины, оказывающие воздействие на области мозга, управляющие эмоциями.

Сохранить отличную физическую форму может плавание в бассейне и открытых водоемах в теплый сезон. Не допустить застоя лимфы и крови в зоне малого таза способны подвижные упражнения: бег, игра в большой и настольный теннис, катание на коньках и лыжах. При психогенном происхождении импотенции врачи советуют больным освоить практику йоги или ушу, выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Для укрепления мужской силы, выполняйте ежедневно комплекс упражнений на низ тела, как показано на рисунке (это скручивания, вращения тазом, подъемы ног лежа на животе и спине)

При эректильной дисфункции следует избегать игр, сопряженных с риском получения травм, например: футбола. Для сохранения мужской силы не стоит допускать изнурительных физических нагрузок и подъема тяжестей в тренажерных залах. Угроза импотенции присутствует у профессиональных велосипедистов, поскольку езда на велосипеде по ухабистой местности чревата травмами в область малого таза. Нанести вред мужскому здоровью могут повреждения половых органов, полученные при занятиях боевыми видами спорта.

Заключение

Лечение ЭД – трудоемкий и длительный процесс. Для полного восстановления мужской силы необходимо воздействовать на фактор, спровоцировавший половое бессилие. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций, ведение здорового образа жизни, предупреждение стрессовых состояний, недопущение травм сохранят на долгие годы мужскую силу и предотвратят импотенцию.

Источники: http://www.gmsclinic.ru/diseases/impotence, http://medi.ru/info/6649/, http://muzhchina.info/potencia/lechenie-impotencii

Комментировать
0
107 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...