Эректильная дисфункция лечение операция

СОДЕРЖАНИЕ
0
129 просмотров
29 января 2019

Хирургическое лечение импотенции

Хирургическое лечение импотенции требуется в случае недееспособности других методов терапии эректильной дисфункции. Данная проблема достаточно распространена среди мужчин. К тому же, эректильная дисфункция у мужчин очень «омолодилась». Нередко специалисты диагностируют импотенцию того, или иного характера у молодых людей до 25 лет. Очень важно своевременно обратиться к доктору за помощью. Есть высокая вероятность того, что хирургического вмешательства удастся избежать. Но, к сожалению, многие представители сильного пола привыкли скрывать проблему, игнорировать ее начальные проявления. Поэтому импотенция выявляется уже в запущенной стадии.

Причины импотенции

Прежде, чем начинать лечение импотенции важно определить первопричину данного заболевания. Ведь лечение полностью зависит от того, что послужило толчком к развитию эректильной дисфункции. Специалисты условно разделяют все причины импотенции на две группы: психологические и физиологические. В случае психологической импотенции хирургическое лечение не требуется. Проводится психотерапия, медикаментозная терапия, изменяется образ жизни. К психологическим факторам можно отнести такие:

  • Частые стрессы;
  • Конфликтные ситуации;
  • Повышенная утомляемость;
  • Бессонница;
  • Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • Неуверенность в себе;
  • Переутомление, общее недомогание организма;
  • Недовольство своим половым партнером;
  • Депрессия;
  • Неудачный первый сексуальный опыт.

В таких случаях врачи, как правило, рекомендуют наладить режим труда и отдыха, соблюдать правильное питание. Также, могут назначаться некоторые седативные препараты для нормализации работы центральной нервной системы. А вот физиологическая импотенция может потребовать хирургического вмешательства. Такой вид эректильной дисфункции провоцируется некоторыми заболеваниями систем и органов организма.

Очень часто с возрастом у мужчин возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Именно плохое состояние сосудов и является первопричиной импотенции у мужчин. Все дело в том, что эрекция наступает при активном притоке крови к половому члену по артериям. Кровью наполняются пещеристые и кавернозные тела, которые окутаны губчатым телом. За счет этого половой член увеличивается в размерах. Отток же крови просто блокируется. Это и позволяет совершать полноценный половой акт. Если у мужчины имеются проблемы с проходимостью сосудов, значительно возрастает риск импотенции. Во многих случаях сосудистой импотенции требуется именно хирургическое лечение.

Привести к импотенции может и дисфункция эндокринной системы. В частности гормональный сбой, при котором резко снижается выработка мужского гормона тестостерона. В данном случае снижается уровень либидо. Со временем в области малого таза образуются застои. Ослабевание и приток крови к половому члену. Ухудшается состояние сосудов и при таком эндокринологическом заболевании, как сахарный диабет. Хирургического метода лечения требует и импотенция на фоне травм спинного мозга и позвоночника. Среди других физиологических причин импотенции можно отметить такие:

  • Неврологические заболевания;
  • Инфаркт;
  • Ожирение;
  • Травмы полового члена;
  • Патология развития половых органов;
  • Частые инъекции в область кавернозных тел полового члена;
  • Хронический простатит;
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Заболевания передающиеся половым путем.

Хирургический метод лечения эректильной дисфункции

В большинстве случаев лечение импотенции проходит посредством медикаментозных препаратов. Современная медицина предлагает широкий спектр таких средств. Сегодня хирургическое лечение импотенции используется реже, и только в крайних случаях. Есть три распространенных видов хирургического вмешательства в случае импотенции:

  • Венозная хирургия полового члена;
  • Реваскуляризация полового члена;
  • Эндофаллопротезирование.

Венозная хирургия

Такой метод хирургического вмешательства требуется при сосудистой и венозной импотенции. В целом, венозное лечение необходимо в случае повреждения веноокклюзивного механизма полового члена. Данная венозная хирургия может быть таких видов:

  • Лигирование корпоральных вен;
  • Резекция эмиссарных вен;
  • Эндоваскулярная эмболизация вен полового члена;
  • Лигирование ножек полового члена;
  • Спонгиолизис.

Как правило, операции венозной хирургии не проводятся самостоятельно. Это всегда комплексный метод лечения, который требует также приема некоторых медикаментозных препаратов. Очень часто проводят резекцию патологических участков сосудов и вен, которые и препятствуют притоку крови к кавернозным телам полового члена.

Реваскуляризация полового члена

Данная операция является микрохирургическим вмешательством. Такой метод лечения тоже имеет несколько вариантов. Наиболее популярной является операция под названием Michal 2. В этом случае хирург производит аностомоз в пространстве между нижней артерией и дорсальной артерией половoго члена мужчины. При хирургическом лечении импотенции пользуются и методом Virag 5. Так, формируется аностомоз между нижней артерией надчревной области и глубокой дорсальной веной.

Эндофаллопротезирование

Такой вариант хирургического лечения импотенции наиболее эффективный. Мужчинам с данной проблемой он помогает в 92% случаев. Эрекция полового члена восстанавливается путем внедрения имплантатов и протезов внутрь кавернозного тела пениса. Такая операция по протезирования позволяет вернуть упругость половому члену. Различают два вида протезов: надувные и пластические. Последние имеют вид двух тяг, которые регулируются. Они внедряются внутрь полового органа мужчины.

Эрекция в этом случае достигается путем установления полового члена вручную. Внутренние стержни принимают любую форму. Поэтому совершать полноценный половой акт мужчина может в любое время. Надувные же имплантаты являются определенным резервуаром с жидкостью. Хирургическим путем они устанавливаются в брюшную полость. А в половой член размещаются два цилиндра. Мужчина сжимает насос, жидкость начинает поступать в цилиндры, за счет этого и достигается эрекция. Такой метод хирургического лечения импотенции позволяет немного увеличить размер полового члена в спокойном состоянии. Но, если у молодого человека есть инфекционные заболевания половых органов, протезирование запрещено.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если любые консервативные методики оказываются мало- или вовсе неэффективны либо являются по каким-то причинам неприемлемыми для пациента, рассматривается вопрос о необходимости проведения хирургического лечения.

В настоящее время специалистами в зависимости от конкретной ситуации выполняются операции, направленные на восстановление нормального кровоснабжения кавернозных тел пениса посредством подсоединения к ним новой (обычно нижней эпигастральной) артерии (так называемая артериализация полового члена) или же путём ограничения венозного оттока от пещеристых тел вследствие перевязки дренирующих их вен.

Но, к сожалению, как показывает практика, спустя пару лет после сосудистых операций положительный результат наблюдается не более чем у трети больных.

Самым же эффективным методом лечением эректильной дисфункции на сегодняшний день считается фаллопротезирование, показанием к проведению которого обычно служит стойкая эректильная дисфункция, не устраняемая другими способами.

Фаллопротезирование – хирургический метод, применяемый для радикального восстановления эрекции и предполагающий внедрение внутрь пещеристых тел полового члена особой конструкции, изготовленной из индифферентного материала.

На современном этапе это наиболее эффективный способ лечения органических форм импотенции, благодаря которому успешный результат достигается в среднем в девяноста пяти случаях из ста.

Кстати, если первые имплантаты были не совсем удобны в эксплуатации из-за того, что пенис всё время пребывал в возбуждённом состоянии, то со временем учёным удалось таким образом их усовершенствовать, что о перенесенной манипуляции стало практически невозможно догадаться, и мужчины теперь чувствуют себя абсолютно комфортно и уверенно как во время коитуса, так и в повседневной жизни.

Основным условием, обеспечивающим получение хорошего результата операции, является грамотное определение показаний к фаллопротезированию, в перечень которых входят эректильная дисфункция сосудистого и эндокринного генеза, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони, недоразвитие полового члена, артифициальный пенис, безуспешность консервативных мероприятий, направленных на борьбу с импотенцией либо их неприемлемость пациентом, неэффективная реваскуляризация и венозная хирургия пениса, а также последствия некоторых оперативных вмешательств на мочевом пузыре, прямой кишке и простате (предстательной железе).

При этом, имея дело с эректильной дисфункцией, следует чётко понимать, что имплантация протезов здесь является завершающим этапом лечения, а значит, в случае неудачного исхода операции применение любого из альтернативных методов восстановления половой функции станет по сути уже невозможным, и единственным выходом будет только репротезирование.

Психогенная импотенция – это нетипичное показание к фаллопротезированию. В такого рода ситуациях к нему обращаются лишь тогда, когда имеющиеся нарушения не устраняются многократными курсами консервативного лечения, включая психо- и секс-терапию, приём специальных эректогенных лекарственных препаратов, использование вакуумных эректоров, интракавернозные инъекции вазоактивных средств.

Согласно классификации, фаллопротезы бывают:

Жёсткими (уже не применяются),

Надувными с переменной жёсткостью, позволяющей имитировать физиологическое состояние пениса в покое и при возбуждении.

Гибкие имплантаты состоят обычно из парных стержней, которые хирургически вводятся в кавернозные тела полового члена.

Мужчина сам вручную регулирует положение члена. Этот метод не приводит к увеличению длины или ширины полового члена во время такой искусственной эрекции.

Надувные имплантаты состоят из парных цилиндров, которые вводятся в толщу полового члена и раздуваются путем введения в них жидкости. Эта жидкость вводится в цилиндры с помощью насоса и резервуара, которые также имплантируются. Мужчина наполняет, таким образом цилиндры, находящиеся в половом члене, путем надавливания на насос, расположенный под кожей мошонки. Преимущества этого метода по сравнению с предыдущим заключается в том, что половой член при этом немного увеличивается, и кроме того, в «неработающем виде» член имеет более естественный вид.

Последний вариант является наиболее совершенным, ведь именно он способен обеспечить восстановление половой функции в полном объёме и одновременно получить хороший эстетический результат. Кроме того, за счёт отсутствия постоянного давления на ткани имплантация надувных протезов снижает вероятность развития пролежней.

Реабилитационный период даже при наличии такой серьёзной сопутствующей патологии, как сахарный диабет, обычно протекает гладко.

После вмешательства всем пациентам обязательно проводится иммуномодулирующая и антибактериальная терапия. Выписываются мужчины из стационара с рекомендациями воздерживаться от интимных отношений в течение полутора месяцев и с чёткими инструкциями в отношении использования фаллопротеза.

Лечение эректильной дисфункции (все способы и методы)

Эта статья посвящена всем существующим методам лечения эректильной дисфункции, какие они имеют плюсы и минусы, какой способ лечения самый эффективный и легкодоступный, можно ли вылечить эректильную дисфункцию.

Секс в жизни каждого взрослого человека занимает немаловажное место. Мужчина, который имеет проблемы в половой сфере, как правило, чувствует себя неполноценным. От этого развиваются комплексы, ухудшается общее самочувствие, обостряются хронические заболевания. Эректильная дисфункция (ЭД) может проявиться у мужчин всех возрастов. Хотя наиболее подвержены данному патологическому процессу мужчины в возрасте 45-50 лет (40%), а в 70-80 лет (75%). Эта проблема актуальна во всем мире, и на ее решение отводится много средств и времени в научных исследованиях и современных разработках эффективных препаратов для лечения импотенции.

Особенности в выборе метода лечения эректильной дисфункции

Для борьбы с данной патологией подбирается комплексная терапия индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются такие показатели как:

— безопасность для пациента;

— социальная жизнь мужчины;

— религиозные и культурные взгляды;

— учет побочных эффектов и симптома отмены;

— действие препарата периферическое или центральное;

— легкий способ применения.

В большинстве случаев при диагностировании заболевания стоит правильно выявить причины возникновения и развития патологии, а также ее анамнез. Это предоставит возможность назначить правильное лечение, которое направленно непосредственно на ликвидацию причины эректильной дисфункции, а не ее симптоматики.

Эффективные методы лечения эректильной дисфункции

В современной медицине существует три основных способа лечения данной проблемы. К ним относится:

• медикаментозная (инъекции в кавернозные тела, препараты для перорального приема, местные лекарства);

• применение вакуумных помп;

• использование интрауретральных систем.

— Оперативное вмешательство (имплантанты, сосудистая реконструкция, венозные шунты).

Медикаментозная терапия эректильной дисфункции

Медикаментозная терапия включает прием пероральных препаратов, инъекции в кавернозные тела, интрауретальную терапию и местные средства. Все лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции в зависимости от назначения принимаются перорально, трансдермально, буккально, подкожно либо трансректально.

Инъекции в кавернозные тела

Впервые инъекции папаверина и альфа-адреноблокатора (феноксибензамина) в пещеристые тела были использованы ученными в 1982 году. Таким способом Вираг и Бриндлей смогли найти способ для восстановления эрекции.

Первым препаратом, получившим лицензию для данного вида уколов, стал простагладин, который начали применять с 1988 года. Основное преимущество данного препарата это уменьшение побочных эффектов и снижение приапизма. Основной недостаток данного лекарства, который проявляется в приапизме, был снижен до минимума в разработке нового средства, полученного на основе вазоактивного полипептида и фентоламина. При его использовании в лечении эректильной дисфункции приапизм практически не проявляется. Но большинство пациентов отказываются от этого метода, так как инъекции в кавернозные тела — это болезненная процедура.

Лечение эректильной дисфункции пероральными препаратами

Для лечения эректильной дисфункции используют следующий пероральный препарат – йохимбин, широко распространенный в США. Это алкалоид, который получают из дерева йохимбе.

Существуют два научных исследования, которые доказывают эффективность данного препарата при лечении нарушений эрекции психогенного и органического характера. Хотя в обоих случаях отмечался высокий положительный результат и на плацебо.

Точный механизм воздействия йохимбина на организм не установлен, йохимбин относят к селективным блокаторам α2-адренорецепторов. Современные ученные предполагают, что йохимбин значительно уменьшает адренергический компонент стресса и умеренно усиливает кровоток в пенисе благодаря своим а-блокирующим свойствам. Именно этот показатель считается наиболее эффективным при нарушении эрекции психогенного характера, особенно в результате стресса. Йохимбин обладает хорошей переносимостью и практически безопасен в применении, не влияет на генетический аппарат спермиев. К наиболее заметным побочным явлениям относятся прилив крови к лицу, головная боль и повышенное беспричинное чувство беспокойства.

Дозировка подбирается индивидуально с постепенным увеличением до получения необходимого эффекта. Далее дозировка изменяется по необходимости.

Одним из наиболее эффективных препаратов является фентоламин, обладающий широким спектром положительных характеристик. Более 50% пациентов, принимающих данное средство, отмечают заметное улучшение. Но при превышении дозировки в 40 мг начинают проявляться побочные явления.

Апоморфин, несмотря на успешные клинические исследования, снят с лицензированной разработки. Основной причиной были побочные явления в виде сильных приступов тошноты.

Силденафил (виагра) – лицензированное медикаментозное средство, фармакологическое действие которого направлено на ликвидацию нарушений эрекции любого характера происхождения.

Принцип его действия проявляется в сохранении циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках кавернозных тел, который разрушается фосфодиэстеразой 5-го типа, которую в свою очередь блокирует этот препарат, так как является ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа. Под действием виагры сосуды расслабляются, и кровь прилетает к половому члену, что дает продолжительную эрекцию.

Прием таблеток виагры имеет положительные ответы в более 80% случаях для незначительных дисфункций эрекции, свыше 60 % при сосудистом генезе, и более 50 % при наличии сахарного диабета 1 либо 2 типа.

Основным предназначением силденафила является восстановление эрекции, а не усиление визуального эффекта. При минимальных нарушениях применение препарата нежелательно.

Силденафил (виагра), как и любой другой медикаментозный препарат, имеет ряд побочных действий. К ним относятся:

— Прилив крови к лицу.

— Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

Несмотря на наличие большого количества побочных явлений, отказ от приема препарат составляет не более 3%. Категорически запрещается параллельный прием нитратов любой формы. Такое сочетание препаратов может привести к летальному исходу. Поэтому препарат с осторожностью назначается пациентам с нестабильными ишемическими сердечными патологиями.

Существует виагра для женщин, но ее эффективность пока не доказана. Для беременных силденафил опасен повреждением сетчатки плода.

Кроме силденафила к ингибиторам фосфодиэстеразы 5-го типа относятся также варденафил и тадалафил. Они обладают похожими эффектами и механизмом действия. Подробное сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры по наступлению и продолжительности действия, а также по побочным эффектам и другим показателям есть у нас на сайте.

При лечении эректильной дисфункции нередко используют антидепрессанты, в том числе триадозон. Он назначается депрессивным пациентам. Этот циклический препарат при высоких дозах или передозировки способствует возникновению приапизма.

Лечение импотенции местными средствами

Местное лечение, как метод борьбы с эректильной дисфункции выбирают многие пациенты. Но клинически доказана низкая эффективность такой терапии. Местное применение средств для улучшения эрекции скорее подходит для увеличения визуального эффекта и остроты ощущений у мужчин с нормальной эрекцией. Препараты для местного применения оказывают сосудорасширяющее действие.

Вакуумно-констрикторная терапия импотенции

Вакуумно-констрикторная терапия является одним из лучших методов лечения эректильной дисфункции, возникшей вследствие психологических нарушений. Принцип действия основан на создании отрицательного давления в результате, которого кавернозные тела наполняются артериальной кровью, способствуя возникновению эрекции. Для ее удержания на основании пениса накладывается рестрикторное кольцо, которое удерживается не более 30 минут. Более продолжительное использование может спровоцировать онемение и мелкие кровоизлияния.
Данный метод лечения можно использовать в профилактических целях. Основной недостаток данной терапии – механистичность процедуры и болезненная эякуляция. Результативность использования вакуумных приспособлений составляет около 70%.

Интрауретральная терапия эректильной дисфункции

Интрауретральная терапия заключается в трансуретральном введении простагладина Е1 либо медикаментозной уретральной системы для эрекции в форме полутвердой капсулы длиной в 3 см. Данный метод эффективен при лечении нарушений эрекции органического характера. Результативность отмечается в 68%, по сравнению с 20% после приема плацебо.

В тяжелых случаях данное медикаментозное лекарство неэффективно. Назначается как альтернативное лечение пациентам, ищущим не инвазивные и естественные методы восстановления эрекции. Низкий уровень сложности и исключение возникновения приапизма способствуют выбору данного лекарства на начальной стадии терапии.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Оперативное лечение заключается в хирургической коррекции с помощью имплантатов, венозных шунтов и сосудистой реконструкции. Современная медицина предлагает большой выбор фармакологических препаратов для лечения данной патологии. Поэтому оперативное вмешательство применяется в редких исключительных случаях.

В основном хирургическая коррекция назначается пациентам молодого возраста с хронической формой заболевания. Такой метод терапии исключает постоянный прием пероральных медикаментозных препаратов.

Сосудистые операции на половом члене для улучшения эрекции

Если причиной эрекции является сосудистая патология, то есть смысл провести хирургическую операцию, направленную на усиление притока крови к половому члену. Эффективность данной операции составляет 20-80%.

Эндопротезирование полового члена для восстановления эректильной функции

Протезирование полового члена является самым радикальным хирургическим методом, его применяют тогда, когда другие методы не имели успеха. Смысл операции заключается в постановке специальных протезов на место кавернозных тел полового члена.

Существуют разные виды имплантатов полового члена:

— простые полужесткие стержни, практически не применяются, так как половой член пребывает в постоянной эрекции;

— жесткий суставной протез, который надо привести в готовность перед половым актом;

— сложные протезы с эластичными цилиндрами, в которые нагнетается жидкость, что приводит к хорошей эрекции.

Недостатки эндопротезирования

— полная необратимость операции, так как полностью удаляются кавернозные тела полового члена;

— большой риск развития осложнений, таких как воспалительный процесс вокруг протеза, перфорация,поломка сложного механизма протеза;

— высокая стоимость операции.

Психотерапия

Психотерапия основана на применении специально разработанных комплексных методик, подобранных индивидуально для каждого пациента. Специалист, осуществляющий коррекцию психогенных эректильных расстройств, называется сексопатолог.

Источники: http://cavalero.ru/impotenciya/xirurgicheskoe-lechenie-impotencii.html, http://ichilov.net/andrology/ErectileDysfunctionSurgicaltreatment/, http://genitalhealth.ru/15/Lechenie-erektilnoy-disfunktsii/

Комментировать
0
129 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...