Доказательная медицина при импотенции

СОДЕРЖАНИЕ
0
52 просмотров
29 января 2019

Импотенция

Импотенция — нарушение половой функции, при которой половой акт или совершенно не может быть выполнен, или возможен в неполном объеме, что связано с трудностями достижения или сохранения эрекции.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины любой сексуальной проблемы могут быть весьма сложными и включают тесно связанные между собой физиологические, эмоциональные и межличностные компоненты. Некоторые факторы, вызывающие нарушения сексуальной функции, имеют предрасполагающий характер, т. е. представляют собой какие-то биологические особенности или предшествующие жизненные обстоятельства, которые создают явные предпосылки для возникновения сексуальных расстройств.

Скажем, диабет или сексуальное насилие, которому человек подвергся в прошлом, могут быть причиной половых расстройств. Затем эта причина активизируется способствующими факторами, такими, как алкоголизм или стрессовая ситуация. Наконец, существуют и поддерживающие факторы, например длительно накапливающиеся проблемы в межличностных взаимоотношениях.

По происхождению причины импотенции могут быть психическими и органическими. Расстройства могут быть связаны с попаданием в организм каких-либо веществ, являясь следствием употребления алкоголя или наркотиков либо побочным эффектом принимаемых лекарств.

Расстройства могут также иметь психологическое происхождение, когда их обусловливают какие-то психические процессы (например, стресс) или социальная среда. Из органических причин импотенцию могут вызывать врожденные нарушения пениса или его травма.

Рассеянный склероз или повреждение спинного мозга, артеросклероз или закупорка кровеносных сосудов, болезни эндокринной системы в случаях недостаточной выработки тестостерона, диабет — все эти заболевания могут быть органической основой импотенции.

Различают пять основных форм импотенции: вследствие функциональных изменений в центральной нервной системе, вследствие органических изменений нервной системы, вследствие заболеваний половых органов, вследствие механических препятствий, при нарушениях в работе эндокринных желез.

При импотенции, обусловленной нарушением деятельности центральной нервной системы, речь идет о двух ее формах: кортикальной и спинальной импотенции.

Выделяют следующие группы кортикальной импотенции:

• с повышением тормозящего влияния на половую функцию;

• с повышением возбуждающего влияния на половую функцию;

• с извращениями половой функции. Наиболее часто встречается кортикальная форма импотенции с повышением тормозящего влияния на половую функцию. При торможении половой возбудимости в большей или меньшей степени понижается половое влечение, эрекция может оставаться нормальной, однако нередко ослаблена или отсутствует, оргазм в случае совершения полового акта понижен.

При торможении центра эрекции нарушается эрекция. Появляясь, эрекция обычно исчезает перед самым началом полового акта, не бывает при этом и эякуляции. Половое влечение у таких больных нормальное, сексуальные центры и половые органы не имеют нарушений, что доказывается наступлением эрекции во сне или в состоянии бодрствования при близком нахождении женщины, при мыслях о возможном половом акте с ней.

Причинами, способствующими усилению тормозящих влияний коры головного мозга на половую функцию, могут быть различного рода страхи, боязнь неудачи, заражения венерической болезнью, возможности нежелательного оплодотворения, страх быть застигнутым врасплох.

Тормозящим фактором может быть неприятный запах изо рта у женщины, случайно замеченное родимое пятно на необычном месте и т. д.

Торможение половой функции с ослаблением потенции может быть обусловлено депрессивным состоянием, суровым аскетическим воспитанием, психическим переутомлением, сильными отрицательными эмоциями. Торможение половой функции характерно для больных неврастенией и психастенией.

Кортикальная импотенция характеризуется быстрым извержением семени, наступающим до начала полового акта, а иногда в результате лишь психического воздействия (например, эротического представления). Эрекция при этом может быть нормальной или ослабленной, но наступает часто и быстро, иногда по самому ничтожному поводу. Подобное нарушение половой функции нередко является одним из симптомов общей неврастении или психастении.

Возникновение преждевременного семяизвержения кортикального происхождения провоцируют те же психогенные факторы, которые вызывают торможение эрекции. Если у неустойчивого в психическом отношении мужчины под влиянием какой-либо из указанных причин когда-то произошла «осечка», он часто не может забыть об этом, что приводит к повторному преждевременному семяизвержению при последующих попытках к половому сближению.

Спинальная форма импотенции вызывается поражением спинномозговых центров эрекции и эякуляции. Ее причиной могут быть половые излишества, прерванный или затянутый половой акт, онанизм, неудовлетворенное половое возбуждение и т. д. При нарушенном возбуждении спинномозговых центров эрекция нормальная, но часто и быстро возникает по ничтожному поводу. Семяизвержение наступает быстро, иногда до начала полового акта. Некоторые больные жалуются на учащение ночных (а иногда и дневных) поллюций.

Повышение возбудимости спинальных центров обычно сменяется их истощением. При этом раньше, как правило, истощается легкоранимый центр эрекции, тогда как более стойкий центр эякуляции еще продолжает находиться в состоянии раздражения. У больных с подобным состоянием половых центров происходит быстрое семяизвержение при более или менее ослабленной эрекции.

Импотенция вследствие органических поражений центральной нервной системы является результатом травм и органических заболеваний головного мозга (склероз, опухоли, прогрессивный паралич). Этот вид импотенции отличается многообразием проявлений.

Импотенция вследствие заболеваний половых органов обусловлена простатитом и колликулитом.

В возникновении этих заболеваний имеют большое значение те факторы, которые вызывают длительное нарушение кровообращения и явления застойного кровенаполнения в задней части мочеиспускательного канала и предстательной железе.

Застойное длительное кровенаполнение приводит к серозному пропитыванию тканей, а затем к развитию воспалительного процесса в задней части мочеиспускательного канала, семенном бугорке и предстательной железе.

Причинами этого могут быть половые излишества, прерванный половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение, чрезмерный онанизм.

Наступившие в половых органах патологические изменения вызывают нарушения функции спинномозговых половых центров, в результате чего наступает патологическое повышение их возбудимости, которое в дальнейшем сменяется их истощением.

Клинические проявления импотенции вследствие урологического нарушения и спинальной импотенции одинаковы и зависят от состояния спинальных половых центров.

Эндокринная импотенция называется падением секреторной функции яичек, обычно сопровождающейся как понижением полового влечения, так и ослаблением эрекции вплоть до полного ее исчезновения. Нарушение функции яичек может явиться следствием их врожденного недоразвития или травмы либо нарушения их эндокринологического взаимодействия с другими железами внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа). Возрастные изменения в яичках тоже могут явиться причиной этого вида импотенции.

Импотенция вследствие механических препятствий связана с пороками развития полового члена (недоразвитие, чрезмерная величина, короткая уздечка), слоновостью мошонки, большими паховыми и мошоночными грыжами и т. д.

Избежать снижения половой функции с возрастом невозможно, но отодвинуть время ее наступления вполне реально.

При лечении сексуальных расстройств применяются различные лекарственные препараты. Трудности с эрекцией можно успешно лечить с помощью гормональных инъекций, мышечных релаксантов и химических препаратов типа иохимбина, который активизирует клетки симпатической нервной системы, повышает сексуальное влечение, усиливает эрекцию.

Формой такой терапии является психодинамическая терапия, включающая в себя требующий длительного времени анализ детских переживаний пациента и иных психодинамических факторов, которые могли в итоге вызвать нежелательные симптомы.

Лечение гипнозом используется как дополнение к другим лечебным методам, его можно считать разновидностью психотерапии, использующей релаксацию и внушение.

Групповая терапия эффективна при нарушениях эрекции. Несмотря на это, большинство пациентов отдает предпочтение индивидуальным методам.

Поведенческая терапия также используется при лечении сексуальных расстройств. Она включает в себя определенные физические действия, которые практикуют в домашних условиях парой или в отдельных случаях индивидуально (в качестве метода самолечения).

При использовании суррогатных (платных) партнеров возникают этические трудности, поскольку секс за деньги осуждается общественным мнением.

Лечение импотенции должно проводиться сексопатологом и строго индивидуально.

Из нетрадиционных методов рекомендуют настойку женьшеня, пыльцу растений, маточное молочко. В пожилом возрасте рекомендуется сохранить привычный, сложившийся с годами уклад жизни во всем, в том числе и в сексе. Замечено, что половую функцию поддерживают такие пищевые продукты, как кофе, шоколад, грецкие орехи, желток куриного яйца, петушиные гребни, полезна также морковь. Необходимы солнечные ванны.

Особо следует остановиться на оздоровительном беге, ибо ничто так не нормализует гормональный обмен, как бег трусцой. Полезен вечерний бег за 1 ч до сна.

Лечение импотенции

Импотенция — мужское заболевание. Также все чаще стал встречаться термин-синоним «эректильная дисфункция», заимствованный из английского языка.
Импотенцию нужно отличать от мужского бесплодия.

Причины возникновения заболевания много, о них можно детально узнать на многих ресурсах. Здесь только кратко описываются методы лечения, прежде всего, применяемые в традиционной китайской медицине (ТКМ). Прежде чем обратиться к ТКМ следует спросить своего лечащего врача потому что могут быть противопоказания.

Древнеримская фреска, изображающая человека, страдающего импотенцией. Он готовится принести свинью в жертву античному богу плодородия чтобы тот избавил его от болезни.

В TКM используются различные методы, включая иглоукалывание, прижигание, купирование, массаж и фитотерапию.

Терапия проводится с помощью акупунктуры тела, в том числе, с электростимуляцией, ушной акупунктуры, акупунктуры-массажа стопами, инъекций. С точки зрения доказательной медицины терапевтический эффект иглоукалывания остается спорным. Сторонниками этого метода приводится аргумент, что лечебный эффект от иглоукалывания может быть достигнут благодаря модулированию иглами выделения оксида азота (NO) и некоторых нейропептидов, участвующих в процессе эрекции. Вероятно, иглоукалывание является эффективным методом лечения психогенного типа импотенции.

В китайской фитотерпии используется большое количество лекарственных трав, применяемых отдельно или в виде составных формул (комплексов). В настоящее время проводится множество исследований для изучения основного механизма этих трав с использованием современной биотехнологии. Изучается роль содержжащихся в этих травах химических веществ в развитии эрекции. Доказано большое значение оксида азота, норадреналина, эндотелина, тромбоксана А2, простагландина F2-альфа, лейкотриенов, ацетилхолина.

Ниже приводится список лекарственных трав ТКМ для лечения импотенции с их краткими лечебными свойствами. Чтобы их принимать надо знать, какие части растения имеют лечебный эффект и в каких дозах допустимо и эфффективно.

Дудник китайский (Angelica sinensis). Используется высушенный корень, основной функцией которого является увеличение объема крови и уменьшение боли.

Лигустикум Уоллича или сычуаньский (Ligusticum chuanxiong). Увеличивает содежание циклических нуклеотидов цАМФ и цГМФ, играющих определенную роль в кровяном наполнении и эрекции.

Гингко билоба (Ginkgo biloba). Было выявлено, что экстракт из листьев способствовал усилению эрекции путем увеличения содержания дофамина в некоторых частях мозга.

Книдиум монье (Cnidium monnieri). В китайской медицине плоды используют при импотенции, а также как тонизирующее и общеукрепляющее средство.

Трибулус террестрис (Tribulus terrestris). Многие эксперименты на животных подтвердили, что плод этого растения улучшает эрекцию. В прошлом было широко распространено мнение, что это свойство трибулуса было связано с его способностью усиливать андроген. Однако все больше исследований в настоящее время показывают, что добавка трибулуса не могла значительно увеличить уровни тестостерона в сыворотке крови. Поэтому необходимы дальнейшие изучения механизма улучшения эрекции этим растением.

Моринда лекарственная (Morinda officinalis). Используется высушенный корень для лечения ревматоидного артрита и импотенции. Основной механизм его воздействия тоже требует дальнейшего изучения.

Высушенный стебель цистанхе (Herba Cistanche). Применяется как тоник при хронической почечной болезни, импотенции и некоторых гинекологических заболеваний.

Повилика китайская (Cuscuta chinensis Lam.). Высушенные спелые семена используются для лечения импотенции и семенной эмиссии.

Корень женьшеня . Долгосрочное применение экстрактов красного женьшеня может усилить эректильную функцию. Содержащиеся в женьшене гинсенозиды являются основными активными компонентами.

Дереза обыкновенная (Lycium barbarum). Играет важную роль в лечении некоторых хронических заболеваний, таких как гиперлипидемия, гепатит, диабет и мужское бесплодие. Полисахариды, экстрагированные из Lycium barbarum, обладают антиоксидантными свойствами, что может сократить задержку эрекции.

Стефания четырёхтычинковая (Stephania tetrandra S Moore). Расслабляет гладкую мускулатуру и даёт возможность крови проникнуть к кавернозным телам.

Экстракт из эмбриона семян лотоса. Увеличивает содержание цАМФ.

Кемпферия мелкоцветковая (Kaempferia parviflora) или тайский женьшень. Снижает внутриклеточную концентрацию Ca2 + в кавернозных телах.

Капсула Shuganyiyang. Это формула из 15 трав, которые могут увеличить кровообращение, активировать Ян и пополнить жизненную сущность. Сообщалось, что капсула Shuganyiyang улучшает давление в кавернозных телах.

Травяной отвар под названием Yidiyin. Используется для лечения импотенции диабетического типа.

В тибетской медицине рекомендуется принимать травяные сборы на основе определенных частей ятрышника. Это многолетнее травянистое растение высотой 20-60 см, произрастающее на большой части Евразии.

Отзывы о лечении, комментарии

Редакция сайта не проверяет достоверность информации в отзывах и комментариях. Будьте внимательны при ее оценке.

В начале находятся более свежие комментарии и отзывы.

Доказательная медицина при импотенции

John A. Merenich, M.D.

1. Что такое импотенция?

Классически импотенция определяется как неспособность осуществлять и сохранять эрекцию в степени, достаточной для осуществления полового акта, в 50% и более попытках. Более описательный термин для импотенции — это эректильная дисфункция.

2. Имеют ли мужчины с импотенцией расстройства других сексуальных функций?

Большинство мужчин-импотентов способны к эякуляции. Преждевременная эякуляция может предшествовать развитию импотенции и иногда ее связывают с лекарственной терапией. Сексуальное желание (либидо) обычно также сохраняется. Утрата либидо является предположительным признаком гипогонадизма или тяжелого системного или психического заболевания.

3. Как часто встречается импотенция?

По крайней мере, 10 млн. американских мужчин, а, возможно, даже 20 млн., являются импотентами. Еще 10 млн. могут страдать от частичной эректильной дисфункции. Распространенность импотенции увеличивается с возрастом. Около 2% сорокалетних, 20% пятидесятипятилетних и 50-75% восьмидесятилетних мужчин являются импотентами.

4. Как происходит нормальная эрекция?

Эрекция является преимущественно сосудистым феноменом, который развивается при комплексном взаимодействии гормональной, сосудистой, периферической и центральной нервной систем. Эрекция обычно начинается под влиянием различных психических и/или физиологических стимулов в коре головного мозга. Стимулы появляются в лимбической системе и других участках мозга, интегрируются в гипоталамусе, передаются вниз по спинному мозгу и доходят до полового члена как через вегетативные, так и нижние спинальные нервы. Чувствительные нервы от головки полового члена усиливают возбуждение и помогают поддерживать эрекцию через рефлекторные дуги. Стимулы вызывают высвобождение нейромедиаторов, которые расширяют сосуды и расслабляют гладкие мышцы полового члена, что приводит к эрекции.

5. Каким образом увеличение кровотока в половом члене приводит к эрекции?

Внутри двух губчатых пещеристых тел имеются миллионы мельчайших полостей, называемых лакунами, каждая из которых имеет трабекулярную гладкомышечную стенку. Когда нейромедиаторы расширяют кавернозные и спиральные артерии полового члена и расслабляют трабекулярные гладкие мышцы, лакунарное пространство в половом члене становится заполненным кровью. Это приводит к сдавлению сосудов оттока между расширяющейся трабекулярной стенкой и ригидной белочной оболочкой, которая окружает пещеристые тела. Таким образом резко снижается венозный отток из полового члена. Этот веноокклюзивный механизм приводит к увеличению размеров пениса и эрекции.

6. Какие нервы и нейромедиаторы играют роль в эрекции пениса?

По крайней мере, три нейроэффекторных системы играют роль в эрекции пениса. Адренергические нервы, в общем, тормозят эрекцию: к холинергическим нервам и неадренэргическим нехолинергическим субстанциям (НХЭС), усиливающим эрекцию, относятся следующие:

  • симпатические нервы (через α-адренергические рецепторы) суживают пещеристые и спиральные артерии; сокращают трабекулярные гладкие мышцы;
  • парасимпатические нервы (через холинергичсские рецепторы) тормозят адренергические волокна; стимулируют неадренергические нехолинергические волокна;
  • НХЭС-переносчики (окись азота, вазоактивный кишечный полипептид, простагландины или другие, вырабатываемые эндотелием, факторы) расширяют кавернозные и спиральные артерии; расслабляют трабекулярные гладкие мышцы.

7. Какова наиболее частая причина импотенции?

Частоту различных причин импотенции оценить трудно, так как большое число больных не сообщают о своем заболевании, стесняясь диагноза и недостаточной достоверности различных методов первоначального обследования. Основными причинами импотенции у мужчин являются следующие: (см таб.)

8. Помимо сахарного диабета, каковы наиболоее частые причины эндокринной импотенции?

Тремя основными эндокринными нарушениями, связанными с импотенцией, являются следующие:

  • гипогонадотропный гипогонадизм (например, вторичный гипогонадизм, уменьшение уровней ЛГ и тестостерона);
  • гипергонадотропный гипогонадизм (например, первичный гипогонадизм, повышение уровня ЛГ и уменьшение концентрации тестостерона);
  • гиперпролактинемия.

Менее частыми причинами являются гипер- и гипотиреоидизм, недостаточность надпочечников и синдром Кушинга.

9. Какие наиболее часто применяемые лекарственные препараты вызывают импотенцию?

Лекарствами, наиболее часто связываемыми с импотенцией, являются следующие:

  • антигипертснзивные препараты, в особенности, метилдофа, клонидин, β- блокаторы, вазодилататоры (гидралазин) и диуретики;
  • антипсихотические средства;
  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • прочие (в особенности, цимстидин, дигоксин, фенитоин, карбамазепин и метоклопрамид).

10. Какие антигипертензивные препараты следует применять при импотенции?

Хотя в действительности все средства, влияющие на кровяное давление, связаны с импотенцией, лекарствами, которые наиболее вероятно повлияют на эректильную функцию, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и средства, блокирующие кальциевые канальцы. Когда необходимы β-блокаторы, рекомендуются селективные β-антагонисты, такие как атенолол, имеющие наименьшее влияние на эрекцию.

11. Что такое «заикающаяся» импотенция? Каково ее значение?

Импотенция, перемежающаяся с периодами полностью нормальной сексуальной функции, называется «заикающейся». Множественный склероз является наиболее частой органической причиной такой импотенции; она может быть начальным проявлением множественного склероза и наблюдается у 50% мужчин с этим заболеванием.

12. Какая информация в анамнезе помогает отличить органическую импотенцию от психогенной?

Истинная психогенная импотенция встречается редко и должна быть диагнозом исключения. Вопросы, которые могут помочь отличить психогенную импотенцию от органической, приводятся ниже.

13. Назовите существенные компоненты объективного обследования мужчины, жалующегося на импотенцию.

Объективное обследование у импотента должно быть обращено на следующее:

  • измерение кровяного давления стоя и лежа и реакции частоты сердечных сокращений на глубокое дыхание (для выяснения функций вегетативных нервов);
  • вторичные половые признаки, такие как развитие мышц, рост волос и наличие грудных желез;
  • обследование сосудов, в особенности пульса на бедренной артерии и артериях нижних конечностей;
  • локальное неврологичсеское обследование, включая оценку тонуса анального сфинктера и бульбокавернозный рефлекс;
  • обследование половых органов для определения размеров полового члена, его формы, наличия пятен и фиброзной ткани, размеров и консистенции яичек; исследование простаты;
  • исследование щитовидной железы.

14. Какие лабораторные исследования необходимо провести при импотенции?

Лабораторные исследования должны основываться на анамнезе и объективных признаках; они включают следующее:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • определение содержания глюкозы натощак;
  • определение уровня липидов натощак;
  • определение концентрации сывороточного креатинина;
  • тестирование функции щитовидной железы;
  • определение уровней сывороточного тестостерона и ЛГ.

15. Нужно ли измерять уровень пролактина у всех мужчин-импотентов?

Вопрос об определении уровня сывороточного пролактина является спорным. Больные с нормальным уровнем тестостерона и ЛГ при нормальном неврологическом статусе не нуждаются в определении содержания пролактина. Однако, если уровень тестостерона низок и сочетается с низким или нормальным уровнем ЛГ, или если в анамнезе или при обследовании предполагается поражение гипофиза, следует определить содержание пролактина. Так как пролактин препятствует действию тестостерона, пролактиновый статус следует оценить у мужчин с гипогонадизмом, которые не реагируют на тестостерон, заместительную терапию. Уровень пролактина может также повышаться при гипотиреоидизме и почечной недостаточности.

16. Что такое пениль-брахиальный индекс (penil — относящийся к пенису)?

Сравнение величин кровяного давления пениса и плечевой артерии позволяет дать общую оценку сосудистой целостности полового члена. Эта методика не имеет высокой чувствительности, но является неинвазивной, легко выполнимой и помогает выявить мужчин, которые нуждаются в более полном исследовании сосудов. Пенильное систолическое давление, измеренное по методу Допплера, должно быть таким же, как брахиальное систолическое давление (то есть отношение примерно равно 1,0). Показатель меньше 0,7 является очевидным свидетельством в пользу васкулогенной импотенции. Его диагностическое значение возрастает, если пениль-брахиальный индекс измеряют повторно после физической нагрузки на нижние конечности в течение нескольких минут. Это метод может выявить скрытый фазовый синдром, который характеризуется разницей больше, чем 0,15 между соотношениями в покое и после нагрузки.

17. Что такое ночной мониторинг увеличения полового члена?

У большинства мужчин наблюдается эрекция 3-6 раз в течение ночи. Регистрируя эти проявления, можно оценить частоту, длительность и при помощи некоторых инструментов даже ригидность эрекции. Эта процедура помогает отличить органическую импотенцию от психогенной. Метод действительно помогает в постановке диагноза у некоторых мужчин, но его стоимость, неудобства и недостаток нормативных данных препятствуют рутинному его использованию в оценке импотенции в настоящее время.

18. Какой выбор терапевтических средств имеется для лечения импотенции?

Методы лечения мужчин с импотенцией включают следующее:

  • Лекарственное лечение
    • Отмена препаратов, вызывающих импотенцию Лечение сопутствующих заболеваний
    • Заместительная терапия тестостероном у мужчин с пониженной функцией гонад
    • Снижение гиперпролактинемии бромокриптином Назначение блокаторов адренергических рецепторов (например, йохимбин)
  • Психологическая терапия, особенно для мужчин, у которых нет явной органической причины импотенции
  • Интракавернозная инъекция вазоактивных препаратов, в особенности простагландина Е, папаверина и фентоламина
  • Наружная механическая помощь и использование вакуум-отсоса
    • Хирургическое лечение
    • Операции реваскуляризации
    • Облитерация венозных шунтов
    • Хирургические имплантанты полового органа

19. Является ли лекарственное лечение импотенции безопасным и эффективным?

Заместительная терапия андрогенами для мужчин с гипофункцией гонад относительно безопасна при условии наблюдения за печеночными ферментами, размерами простаты и простат-специфическим антигеном. Терапию андрогенами следует проводить внутримышечно дериватами длительно действующего тестостерона, таких как энантат или ципионат, 200-300 мг каждые 2-3 недели. Бромокриптин помогает мужчинам при повышенном содержании пролактина, даже когда уровень тестостерона нормальный. Многие другие оральные и парентеральные методы лечения находятся в стадии разработки. Эффективность лишь некоторых была доказана в хорошо разработанных исследованиях, поэтому рутинное использование их у мужчин с нарушениями эрекции не может быть рекомендовано. Одно исключение следует сделать для йохимбина гидрохлорида (6,5 мг внутрь 3 раза в день), это выглядит обнадеживающе в некоторых, но не во всех, исследованиях с использованием плацебо.

20. Какие осложнения бывают при интракавернозных инъекциях?

Инъекции сосудорасширяющих препаратов непосредственно в кавернозные тела полового члена приводят к эрекции, достаточной для полового сношения. Побочные эффекты, которые зависят от типа и количества инъецируемых веществ, включают гипотецзию, повышение активности печеночных ферментов и головную боль. Местные осложнения бывают в виде гематом, отека, отсутствия эффекта при введении препарата в уретру и местного фиброза при длительном применении. Наиболее серьезным местным осложнением является прианизм (продолжительная эрекция, более чем 4 часа), которая может потребовать инъекциии α-адренергических стимуляторов или аспирации пещеристых тел.

21. Эффективнее ли монотерапия простагландином Е1, чем комбинация интракавернозных инъекций для лечения импотенции?

Нет различий в эффективности между папаверином+фентоламин и одним простагландином Е1 в обеспечении пролонгированной эрекции. Тройная смесь папаверина, фентоламина и простагландина Е1, однако, менее дорогая, менее болезненная и несколько более эффективная, чем только простагландин Е1. Помимо того, что простагландин Е1 — единственный компонент для интракавернозного введения, одобренный Food and Drug Administration (EDA — комитет по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами в США. — Прим ред.), с ею применением меньше частота пенильного фиброза. Простагландин Е1 также выпускается в форме пилюль (алпростадил), имплантируемых в уретру.

Источники: http://medicalencyclopedia.ru/enciklopediya/i/impotenciya, http://kitaimedic.ru/impotentsia, http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/ENDO/Secret_ENDO/VI_42.html

Комментировать
0
52 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...