Дгпж и эректильная дисфункция лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
29 января 2019

Аденома простаты и потенция

Под аденомой простаты понимается увеличение, разрастание тканей предстательной железы. Это доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы по всему телу. Тем не менее, заболевание способно значительно усложнить жизнь пациенту. Так, под большим вопросом остается взаимосвязь таких 2 явлений как аденома простаты и потенция.

Как влияет аденома простаты на потенцию

Гиперплазия предстательной железы хорошо изучена, однако до сих пор не выявлены причины, ее вызывающие, также не прослеживаются взаимосвязи с образом жизни, вредными привычками и пр. Выявлена только 1 закономерность: чем старше мужчина, тем выше вероятность появления аденомы. Так, среди лиц моложе 40 лет патология встречается у 20% человек, среди 70-летних – примерно 70%.

Хорошо изучено влияние гиперплазии на организм человека, внутренние органы и системы. Больше всего страдает выделительная система: почки, мочевой пузырь, уретра. Больше всего при аденоме беспокоят пациентов проблемы с посещением туалета и ночные позывы.

Также замечено, что аденома простаты приводит к эректильной дисфункции. Эта проблема вызывается не непосредственным влиянием заболевания на способность вести нормальную, активную половую жизнь, а сочетанием ряда факторов: психоэмоционального состояния, общего самочувствия. Однако прямое влияние аденомы простаты на потенцию не выявлено.

При аденоме пациенты жалуются на:

  • затрудненность и болезненность мочеиспускания;
  • частые позывы в туалет, в том числе и ночью;
  • боль и дискомфорт в области паха, нижней части живота или спины;
  • слабость;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • болезненность при половом акте и эякуляции;
  • отсутствие влечения к противоположному полу;
  • снижение сексуальной активности.

Все эти симптомы сильно изматывают мужчин, заставляют их сомневаться в себе, что приводит к ухудшению психологического состояния и только усугубляет болезнь.

Побочное влияние

Чаще всего расстройство эректильной функции объясняется побочными эффектами аденомы простаты. Из-за чрезмерного разрастания тканей при аденоме простаты происходит следующее:

  • воспаляются органы мочеполовой системы;
  • застойные явления в области органов малого таза;
  • из-за неполного опорожнения мочевого пузыря происходит интоксикация организма;
  • предстательная железа медленнее вырабатывает секрет;
  • ущемление, зажатие, изменения внутренних органов разросшейся простатой;
  • застой секрета в протоках железы;
  • ухудшение кровообращения и обменных процессов в области органов малого таза.

Как следствие пещеристые тела не могут наполниться гемалимфой, и эрекция не происходит. Потенция после удаления аденомы простаты может восстановиться полностью Необходимо устранить воспаление в тканях и нормализовать кровообращение.. В этом помогут адекватно подобранные медикаменты, специальные упражнения и питание, а также физиотерапевтические процедуры. Если же до получения лечения мужчина стал импотентом, то полное восстановление невозможно.

Психоэмоциональное состояние пациента

Нередко проблемы с эрекцией вызваны не столько собственно влиянием заболевания, сколько психологическим состоянием больного. Т. е. импотенцию вызывают не изменения самой железы, не проблемы с ее наполнением, а именно отношение человека к сложившейся ситуации. Этот фактор влияет на потенцию больше любого заболевания. Проблемы с мочеиспусканием и болезненность в паху только усугубляют дело. Мужчина начинает сомневаться в себе, что в итоге приводит к эректильной дисфункции именно по психологическим причинам:

  • страх отсутствия эрекции;
  • сомнения в своей мужской силе;
  • неуверенность в себе из-за снижения влечения;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании могут переноситься на половые органы из-за самовнушения;
  • из-за частых позывов в туалет мужчина чувствует себя дискомфортно, неполноценно;
  • стресс, усталость, недосып из-за ночных хождений в туалет также сказываются на состоянии человека, его способности вести активную половую жизнь.

Лечение и восстановление

Часто возникает вопрос, как восстановить потенцию после простатита или аденомы предстательной железы. Не стоит использовать народные средства: все лечение прописывает врач.

Заниматься сексом после удаления опухоли можно не раньше, чем через 4-6 недель после операции. Регулярная интимная жизнь с постоянным половым партнером благотворно влияет на восстановление потенции. Она же служит профилактикой многих осложнений, особенно – психологических. Однако занятия сексом не должны быть частыми – 3 раз в 3-4 дня. Это снизит нагрузку на предстательную железу, т. к. позволит ей регулярно опустошаться. Чаще не стоит, т. к. железе потребуется более длительное время на выработку секрета. Все-таки аденома и потенция – это тесно взаимосвязанные вещи.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

С.Н. Калинина 1 , О.О. Бурлака 2 , М.С. Александров 2 , П.С. Выдрин 2
1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург; 2 СПб ГБУЗ «Александровская больница», Санкт-Петербург

Введение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространенное прогрессирующее заболевание, значительно снижающее качество жизни мужчин. Термин ДГПЖ чаще используют при описании гистологической картины заболевания. Доброкачественная простатическая обструкция является формой инфравезикальной обструкции, характеризуется повышением давления детрузора и снижением скорости мочеиспускания. Увеличение предстательной железы, наличие и тяжесть ДГПЖ выступают независимыми факторами риска симптомов нижних мочевых путей (СНМП) и эректильной дисфункции (ЭД) [1–3]. Российские эпидемиологические исследования указывают на постепенное увеличение заболеваемости ДГПЖ с 11,3 % в возрасте 40–49 лет до 81,4 % в возрасте до 80 лет. Диагностика и лечение ДГПЖ представляют собой не только серьезную медицинскую, но и социальную проблему. В последние годы стало появляться все больше данных, свидетельствующих о возникновении и прогрессировании ЭД в связи с наличием и выраженностью у мужчин СНМП. Распространенность ЭД среди мужчин всех возрастов составляет 10–20 %, а в группе мужчин 40–70 лет она достигает 52 % [4–7]. Риск развития ЭД увеличивается при наличии в анамнезе у больных ДГПЖ сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, дислипидемии, диабета) и связан с нарушением функции эндотелия, что приводит к неадекватной выработке оксида азота (NO) и поражению (окклюзии) сосудов полового члена и нарушению кровотока в нем. Пенильные артерии имеют узкий просвет, и окклюзия вследствие атеросклероза в них наступает раньше, чем в других, более крупных коронарных артериях, просвет которых шире. Эректильная дисфункция является основной составляющей копулятивного цикла и определяется как неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. В то же время другие составляющие копулятивного цикла (либидо, оргазм, эякуляция) связаны между собой и с эрекцией. По данным ВОЗ, каждый третий мужчина после 60 лет неспособен выполнять половой акт. К причинам СНМП также относят изменение функции детрузора, неадекватное расслабление его гладких мышц, его ишемию вследствие спазма сосудов или его гиперактивность, возникшую по разным причинам, и все это на фоне дисбаланса андрогенов, эстрогенов и нарушения регуляции пептидных ростковых факторов [8].

Поскольку патогенез ДГПЖ, СНМП, ЭД многофакторный, в лечении больных с заболеваниями предстательной железы применяют препараты различных групп, среди которых альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-α-редуктазы, антагонисты мускариновых рецепторов (М-холиноблокаторы), ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ5), растительные экстракты Serenoa repens, Pygeum africanum и комбинации препаратов. Механизм действия альфа-адреноблокаторов заключается в блокировании адренорецепторов простаты, задней уретры и шейки мочевого пузыря, что приводит к расслаблению гладких мышц и уменьшению динамического компонента инфравезикальной обструкции. У больных подавляется ирритативная симптоматика и облегчается выраженность симптомов наполнения. Последние систематические обзоры и метаанализы по применению альфа-адреноблокаторов показали статистически значимое уменьшение общей симптоматики, боли, числа мочеиспусканий, улучшение эректильной функции и оценки показателя качества жизни QoL.Рекомендуемая продолжительность терапии альфа-адреноблокаторами должна быть не менее 6–8 месяцев после достижения бессимптомного периода в дозе, при которой был достигнут терапевтический эффект. Медикаментозное лечение стало настолько эффективным, что у большинства больных вопрос об оперативном лечении откладывается на неопределенное время. Хирургическое лечение выполняют не более чем в 30 % случаев. Актуальным представляется необходимость поиска более совершенного лечения СНМП и ЭД, вызванных ДГПЖ. Важной предпосылкой к изучению взаимосвязи ЭД и СНМП стали эпидемиологические данные, продемонстрировавшие положительный эффект ИФДЭ5 на СНМП, что имеет большое клиническое значение как для диагностики, так и для лечения пациентов [9, 10]. В 2012 г. в России проведены эпидемиологические исследования распространенности сопутствующих заболеваний в зависимости от степени тяжести ЭД, что является одной из важнейших медико-социальных проблем, приводящих к распаду семьи, психическим срывам, инвалидизации [11].

В настоящее время ЭД этиологически классифицируют на три типа — психогенную (25 %), органическую (30 %) и смешанную (45 %). Ранее ЭД изучали не так активно, как другие заболевания, но проведенные в последние годы исследования показали, что ЭД в значительной степени излечимое состояние, особенно после начала применения в клинической практике с 1998 г. ИФДЭ5 — силденафила цитрата (виагры), эффективность которого достигала 58–85 %. Доказано, что препарат силденафила цитрат улучшает эректильную функцию у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца, не повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, инфаркта миокарда, тромбоэмболий, не снижает переносимость физической нагрузки, совместим с препаратами, назначаемыми при сопутствующих заболеваниях.

В основе патогенеза эрекции (тумесценции) лежит механизм NO-цГМФ. Ведущий механизм ЭД — недостаточность центральной или периферической выработки NO, приводящей к нарушению баланса между сокращением и расслаблением трабекулярных мышц corpus cavernosum полового члена. Механизм эрекции, особенно тумесценции, был изучен после применения силденафила [12].

В настоящее время препараты группы ИФДЭ5 применяют как средство первой линии для лечения мужчин с ЭД, а некоторые из препаратов, например тадалафил, рекомендуют для ежедневного приема в дозе 5 мг, в том числе у пациентов с СНМП. Большое значение в назначении этих препаратов имеет подбор дозы. По инструкции в качестве стартовой дозы силденафила рекомендовано 50 мг, которая при необходимости может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. По мнению ряда специалистов, доза 25 мг силденафила может быть применена у мужчин с начальными и менее выраженными проявлениями ЭД [13, 14]. В то же время стоимость препарата силденафила цитрата остается высокой, как и других зарубежных препаратов группы ингибиторов ИФДЭ5 — варденафила, тадалафила, уденафила.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты виатайл (силденафил) и алфупрост МР (алфузозин) фармацевтической компании «Сан Фарма», которые производятся по международным стандартам качества GMP.

Цель настоящего исследования — оценка клинической эффективности и безопасности комбинированного лечения с использованием ингибиторов ФДЭ 5-го типа виатайла (силденафил) и альфа-адреноблокатора алфупроста МР (алфузозин) у больных ДГПЖ с СНМП и ЭД.

Материалы и методы

Под наблюдением в консультативно-диагностическом центре урологической клиники Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, расположенной на базе Александровской больнице, и прикрепленных поликлиниках за период с сентября по декабрь 2017 г. находились 75 пациентов с ДГПЖ, предъявлявших жалобы на СНМП и ЭД.

По протоколу в исследования включали мужчин с ДГПЖ с жалобами на расстройства акта мочеиспускания и снижение эрекции. Критериями включения в исследования были возраст старше 50 лет, наличие симптомов нижних мочевых путей по шкале IPSS от 5 до 10 баллов с длительностью симптоматики более 3 месяцев, объемом простаты более 30 см3 , максимальной скоростью потока мочи 10–15 мл/с, количеством остаточной мочи менее 50 мл и желанием улучшить качество эрекции, качество жизни и мочеиспускание. Эректильную функцию оценивали по Международному индексу эректильной функции (МИЭФ). У всех обследованных нами пациентов МИЭФ был ниже 21 балла. Выраженность расcтройств мочеиспускания оценивали по шкале IPSS. Все больные подписывали информированное согласие на участие в исследовании. Среди наблюдаемых нами больных 8 (10,6 %) были в возрасте от 50 до 55 лет, 11 (14,6 %) — от 55 до 59 лет, 14 (18,6 %) — от 60 до 64 лет, 19 (25,3 %) — от 65 до 69 лет и 23 (30,6 %) — старше 70 лет.

Критериями исключения являлись наличие заболеваний, передаваемых половым путем, острых воспалительных заболеваний половых органов и нижних мочевых путей, болезни Пейрони, неврологических заболеваний, сахарного диабета, рака предстательной железы, камней мочевого пузыря, мочеточника, стриктуры уретры, оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы в анамнезе, психических, декомпенсированных заболеваний, хронического алкоголизма, хронической сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, ишемического инсульта, хронической почечно-печеночной недостаточности, заболеваний крови, проводимое лечение гиперплазии простаты за последние 6 месяцев альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы, антагонистами мускариновых рецепторов, повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА) более 4 нг/мл, прием нитратов.

Всем больным проводили обследование, включающее анализ данных истории заболевания, половой активности, анкетирование по шкале МИЭФ, интракавернозный фармакологический тест, ультразвуковую доплерографию сосудов полового члена, предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря, урофлоуметрию, микроскопию секрета предстательной железы, исследование половых и гонадотропных гормонов крови (тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов), а также выполняли стандартные лабораторные исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня глюкозы крови, креатинина, мочевины, билирубина, липидного спектра). Среди факторов риска ЭД в анамнезе у 9 пациентов с ДГПЖ была гипертоническая болезнь, 6 пациентов принимали периодически силденафил (виагра) в разных дозах с умеренно положительным эффектом, у 5 пациентов выявлялись сердечно-сосудистые заболевания в компенсированной стадии. 60 пациентов были женаты, 11 — разведены, 4 — вдовцы. Длительность ЭД во всех группах больных с ДГПЖ составила от 3 месяцев до 5 лет.

Контрольные обследования, оценка эффективности и безопасности лечения были проведены всем пациентам до и через 4 и 12 недель после начала лечения.

Пациенты были распределены на три группы в зависимости от степени тяжести ЭД и нарушений мочеиспускания. В 1-ю (основную) группу вошли 34 (45,3 %) больных с ЭД умеренной степени (МИЭФ — 11–15 баллов, IPSS — 10–12 баллов), которые получали комбинированную терапию, включавшую прием ИФДЭ5 виатайл (силденафил) 50 мг в сутки ежедневно и альфа-адреноблокатора алфупроста МР (алфузозин) по 10 мг 1 раз в день в течение 12 недель. Во 2-ю группу был включен 21 (28 %) больной с легкой степенью ЭД (МИЭФ — 16–20 баллов; IPSS — 10–12 баллов), которые получали только виатайл (силденафил) 50 мг ежедневно 1 раз в день такой же длительностью. В 3-ю группу вошли 20 (26,6 %) больных также с легкой степенью ЭД (МИЭФ — 16–20, IPSS — 7–8 баллов), которые получали только алфупрост МР (алфузозин) 10 мг 1 раз в сутки длительностью 12 недель. Нами не выявлено ни одного больного с тяжелой степенью ЭД, когда МИЭФ был ниже 10 баллов. У больных всех трех групп уровень половых и гонадотропных гормонов находился в пределах возрастной нормы. Уровень ПСА был ниже 3 нг/мл. При микроскопии секрета предстательной железы у всех пациентов содержание лейкоцитов было в пределах нормы, а содержание лецитиновых зерен уменьшено. По результатам комплексного обследования только у 3 (4 %) больных ЭД являлась психогенной, а у 72 (96 %) — органической: из них у 41 (56,9 %) — веноокклюзивной, у 26 (36,1 %) — артериогенной, у 5 (6,9 %) — смешанной.

Полученные результаты были обработаны общепринятыми статистическими методами с вычислением среднего значения, доверительного интервала при доверительной вероятности α = 0,95 (вероятность ошибки p 1

Эректильная Дисфункция и Аденома Простаты (Взаимосвязь)

Сразу же и по существу – явной взаимосвязи между аденомой предстательной железы, не подверженной оперативному вмешательству, и мужской эректильной дисфункцией, во многих случаях нет, а полноценность половой активности соответствует возрасту и динамике старения организма. Исключение составляет доброкачественная гиперплазия простаты, как следствие хронического простатита. Дальше, пояснения.

Начало проблем с предстательной железой – это своеобразный сигнализатор мужскому сознанию, который пытается предупредить о нездоровых изменениях. Если больной лечит, конкретно, аденому простаты, это совсем не значит, что у него нет других неурядиц с собственным здоровьем. Бывает так, что человек, либо о них не догадывается, либо, что вероятнее всего, не осознаёт негативного побочного воздействия некоторых болезней на мочеполовую систему. Отсюда и стереотип, раз в наличии аденома простаты, значит неизбежна эректильная дисфункция. Абсурд!

Довольно чётко определены диагнозы, способствующие возникновению эректильной дисфункции . Это, как упоминалось выше – хронический простатит, также сахарный диабет, гипертония (артериальная гипертензия) и жизнь с ней в сопровождении лекарств. Работа сердечной мышцы, сосудов, качество кровообращения, вообще определяют состояние всех внутренних органов. Есть ряд других факторов, как-то травматизм, ожирение, полное игнорирование здорового образа жизни и, в частности правил питания, которые должны соответствовать возрасту.

Если больному аденомой проведена операция по удалению предстательной железы – его половая функция угасает полностью. Если перенесено, одно из самых распространённых на сегодняшний день, вмешательство в тело простаты посредством ТУР (трансуретральной резекции) – итога предсказать нельзя. В дальнейшем может быть, как полное угасание половой функции мужчины, так и частичное её сохранение.

Характеризовать проблему несложно, гораздо важнее предложить методы её решения. Основное – данный ресурс представляет очень конкретную и мотивированную методу оздоровления простаты, которая полностью ликвидирует проявления эректильной дисфункции.

Теперь общие, но ключевые рекомендации для повышения потенции о том, как лечить эректильную дисфункцию:

  • мужчинам, предрасположенным к физической активности, предлагается терапия эректильной дисфункции в виде упражнений для повышения потенции (смотрите на сайте, в методике «Без аденомы простаты»), комплекс также высокоэффективен при психологической эректильной дисфункции;
  • обоснованное изменение правил питания, одно из самых действенных и народных средств для повышения потенции; не сколько вреден небольшой излишек веса при симптомах эректильной дисфункции, сколько ежедневно, бесконтрольно и в избытке потребляемые животные белки, такого же происхождения жиры, сложные углеводы, продукты, перенасыщенные канцерогенами;
  • даже если Вы используете пищевые афродизиаки, их действие сведётся к нулю при наличии в рационе всех вышеперечисленных видов нездоровой еды;
  • если рацион и режим питания организованы по принципу чередования разгрузочных приёмов пищи с обычными – это будет только способствовать повышению потенции;
  • если Вы принимаете какие – либо медикаменты, проанализируйте их побочное воздействие на организм, обратитесь к врачу, пусть он обоснует необходимость тех, которые снижают потенцию;
  • основой действия лекарств, способствующих проявлению причин эректильной дисфункции, чаще всего, является повышение артериального давления, и они противопоказаны больным страдающим артериальной гипертензией;
  • перестройте образ жизни, выявите и исключите вредные привычки, введите за правило всестороннюю лечебную физкультуру для своего тела и через непродолжительное время Вы поймёте силу её целительного воздействия; это будет наилучшим способом повышения потенции в домашних условиях.

Сайт был создан и существует с первоочередной целью, ознакомить его посетителя с методикой «Без аденомы простаты» (переведена и доступна также на: Español, العربية, Italiano, Türkçe, Français, Deutsch, Język Polski, English, Português).

С уважением к читателю, автор контента о симптоматике, проблемах и пользе честной диагностики, о последствиях невмешательства, о лечении простаты движением.

Подготовка проекта (список источников, ссылки, помощь)

  • Проблемы мужского здоровья в изложении свободной энциклопедии

Уважаемый читатель, бóльшая часть методики «Без аденомы простаты» размещена на сайте теперь уже бесплатно. (смотрите раздел https//adenomaprostate.com/ru/articles/7). Если Вы после ознакомления с материалами свободного доступа захотите связаться со мной, автором сайта, напишите мне через любой электронный почтовый сервис, либо кликнув мышкой на фразу «Написать автору», расположенную чуть ниже и выделенную рамкой. gb.1964@yandex.ua — мой электронный адрес, координаты в скайпе — gb.1964 Геннадий Плотян
Мой телефон:

+38 (код Украины) 093-024-77-88 (оператор мобильной связи Лайф).

Связывайтесь со мной при наличии интернета бесплатно, из любой точки земного шара при помощи мессенджера Viber (Вайбер) на номер телефона: +38 093 024 77 88 , или через систему WhatsApp на этот же номер: +38 093 024 77 88 , либо посредством Скайпа, пишите удобным способом без стеснения. Я владею тонкостями и секретами предложенного оздоровительного процесса в совершенстве, и всегда знаю больше, чем рассказано в открытой части методики «Без аденомы простаты». Также скорректирую лечение индивидуально, от начала до полного выздоровления и контроля над болезнью посредством общения через Скайп, либо во время личных контактов (диагнозы: аденома простаты, гипертония, гипотония, аллергия связанная с дыхательными путями, другие виды доброкачественной опухоли, некоторые кожные заболевания) С почтением к Вам, Геннадий Борисович Плотян.

Источники: http://pillsman.org/23579-adenoma-prostaty-i-potenciya.html, http://www.uroweb.ru/article/diagnostika-i-lechenie-simptomov-nignih-mochevih-putey-i-erektilnoy-disfunktsii-u-bolnih-dobrokachestvennoy-giperplaziey, http://adenomaprostate.com/ru/erektilnaya-disfunkciya

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...