Берлитион при эректильной дисфункции

СОДЕРЖАНИЕ
0
223 просмотров
29 января 2019

Интимные проблемы при эндокринных заболеваниях

Импотенция при сахарном диабете является частым побочным явлением. Сахарный диабет является эндокринным заболеванием. Патология оказывает разрушительное действие на сосудистую систему человека и оказывает пагубное влияние на состояние гормонального фона. У 30% диабетиков выявляется снижение уровня тестостерона в кровяном русле. Если заболевание у мужчины протекает с рождения, то такие мужчины в большинстве не могут иметь детей. Импотенция может развиваться после постановки диагноза – сахарный диабет. Данную проблему можно устранить, если мужчина вовремя обратится к специалисту за помощью.

Что это за патология

Импотенция заключается в неспособности организма сохранять эрекцию и доводить ее до эякуляции.

В некоторых случаях у пациента может возникать половое возбуждение, но эрекция не сохраняется. Процесс эрекции связан с наполнением камер полового члена большим количеством крови. Во время полового акта 150 мл крови остается в половом органе до эякуляции.

Сахарный диабет нарушает кровообращение в периферических органах и тканях человека. Процесс приливания крови к половому члену нарушается. Камеры заполняются не полностью, или кровь не приливает. В таких случаях мужчина не способен испытывать возбуждение.

Различные проблемы в интимной жизни, связанные с нервным перенапряжением, снижением либидо или редкие нарушения эрекции к импотенции не относятся.

Причины возникновения интимной проблемы

Сахарный диабет ведет к импотенции в 70% случаев заболеваемости. Врачи отмечают, что нарушение появляется не сразу. Патология развивается в течение времени и возникает импотенция. Сахарный диабет является эндокринным заболеванием. Уровень тестостерона у больных падает. Гормон влияет на развитие вторичных половых признаков и помогает в процессе возбуждения. При низком уровне данного гормона в крови мужчины, у него теряется интерес к половой жизни, снижается либидо. Длительное воздержание приводит к усугублению патологии.

Заболевание влияет на состояние сосудистой системы периферических частей тела. У диабетиков часто возникают язвенные поражения сосудов ног и стоп. Сосудистая система половых органов также страдает. Нарушается трофическое питание тканей предстательной железы и полового члена. Длительный патологический процесс приводит к ряду заболеваний у мужчин:

  • Простатит;
  • Импотенция;
  • Опухоли;
  • Нарушение мочеиспускания.

Здоровье половой системы у мужчины страдает. Устранить симптомы можно только при параллельном лечении сахарного диабета.

Диабет вызывает у пациентов психологическую импотенцию. Заболевание проявляется на фоне нервного перенапряжения, переживаний пациента о своем здоровье. Данный тип импотенции можно устранить при помощи специалиста-психолога.

Симптомы заболевания

Симптоматика развития импотенция различна. Медики разделяют признаки заболевания на два типа:

  1. Первичные;
  2. Вторичные.

Первичные признаки проявляются на ранних этапах заболевания. У мужчины возникают неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря. Пациент начинает испытывать дискомфорт при половом возбуждении. Теряется половое влечение к противоположному полу. Эрекция не всегда сопровождается эякуляцией.

Вторичный тип импотенции сопровождается явными проблемами с половым возбуждением. Эрекция может длиться недолго или отсутствует полностью. Мужчина теряет половое влечение. Возникают нервные расстройства. Если больной своевременно не обратится за помощью к специалисту, то патология прогрессирует. Развивается бесплодие.

Диагностирование заболевания

При первичном посещении врача больной должен точно рассказать об имеющихся проблемах. Обязательно необходимо указать на наличие сахарного диабета. Специалист соберет анамнез и назначит ряд исследований. Для изучения состояния сосудов полового члена пациенту необходимо пройти доплерографию. На экране установят патологические участки сосудистого пучка.

Дополнительным исследованием может стать интракавернозное изучение состояния эрекции. Для этой процедуры в половой член вводится раствор простагландина Е1. Препарат вызывает эрекцию. Если процесс эрекции продолжается длительное время, и мужчина испытывает боль, то врач вводит состав, который сужает сосудистый пучок. Многие пациенты, страдающие импотенцией, используют этот препарат для домашнего применения. Делать этого не следует. Лекарственное вещество может вызвать сильный прилив крови с дальнейшим повреждением стенок сосудов, у некоторых мужчин могут появиться разрывы слизистой оболочки уретры.

После доплерографии мужчине необходимо пройти ультразвуковое исследование. УЗИ показывает, какие нарушения могут иметься в строении мочеполовой системе мужчины. Некоторые специалисты назначают магнитно-резонансную томографию.

Мужчина должен сдать развернутый анализ крови на гормоны. Специалисты выявляют уровень отдельно взятого гормона и выявляют общий фон. Если уровень тестостерона у пациента сильно снижен, то такую импотенцию можно устранить дополнительным приемом гормональных препаратов.

После прохождения обследования, специалист уточняет общую клиническую картину и назначает необходимое лечение.

Виды лечения

Основное лечение импотенции на фоне сахарного диабета заключается в устранении патогенного влияния болезни. Пациент должен принимать препараты от диабета пожизненно. Для восстановления эрекции пациентам назначают следующие группы препаратов:

  • Андрогеновые лекарственные средства;
  • Тиоктовая кислота;
  • Возбуждающие препараты.

Андрогеновые препараты необходимы для нормализации уровня тестостерона в крови пациента. Лекарственные средства этой фармакологической группы самостоятельно употреблять запрещается. Побочным явлением андрогенов является нарушение уровня пролактина и эстрадиола. Неправильный прием гормональных препаратов может полностью лишить мужчину половой жизни.

Тиоктовая кислота необходима для нормализации обменных процессов во всем организме мужчины. Сахарный диабет нарушает трофическое питание тканей. Многие заболевания у диабетиков возникают именно по этой причине.

Нарушение питания приводит также к набору лишней массы тела. Тиоктовая кислота нормализует кровообращение, стимулирует восстановление сосудов.

В 2010 году медики выявили зависимость между массой тела мужчины и приемом тиоктовой кислоты. Пациенты активно сбрасывали лишний вес, кожа при этом оставалась эластичной и быстро восстанавливалась. Широкое применение кислота нашла при импотенции на фоне диабета и онкологиях. Препарат блокирует патогенное влияние радиационного облучения. Мужчине рекомендуется употреблять не более 600 мг лекарственного вещества в день.

Тиоктовая кислота входит в большое количество препаратов. Самым известным для россиян является липоевая кислота. Содержание действующего средства в ней мало, но пациенту можно принимать по 2–4 таблетки за один раз. Для лечения импотенции и диабета назначают препарат «Берлитион». Он выпускается в виде инъекций и таблеток. Дозировки подбираются индивидуально врачом.

Возбуждающие препараты врачи рекомендуют употреблять не более 2–3 раз в период лечения импотенции. Данная фармакологическая группа оказывает пагубное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы мужчины. При сахарном диабете этот побочный эффект очень опасен.

Популярностью у мужчин пользуются два препарата: «Виагра» и «Сиалис». Данные лекарственные вещества вызывают эрекцию на ограниченное время. Диабетикам назначают разовый прием 50–100 мг лекарства. Злоупотреблять этими препаратами не следует. Они не лечат саму причину импотенции, а только помогают разово восстановить эрекцию.

Питание для нормализации половой функции

Мужчины, страдающие сахарным диабетом, имеют проблемы с лишним весом. Это оказывает пагубное влияние на половую функцию пациента. Врачи рекомендуют соблюдать определенное питание для уменьшения риска ожирения и импотенции.

Продукты для диабетиков следует подбирать с большим вниманием. При покупке необходимо тщательно изучить состав полуфабриката или сухого продукта. В нем не должно содержаться сахара и липидов.

Хороший эффект при диабете показывает «безуглеводная диета». Такое питание подразумевает полное исключение или сильное снижение углеводности питания.

Мужчинам рекомендуют полностью исключить из питания мучные и макаронные изделия. Предпочтение следует отдавать рисовой, гречневой и овсяной крупе. Манная крупа запрещена для употребления при сахарном диабете.

Для нормализации половой функции диабетикам рекомендуют употреблять большое количество морепродуктов, которые не подвергались длительному термическому воздействию. Самым известным афродизиаком является мидия или устрица. Мужчине, страдающему диабетом, рекомендуют употреблять 200г морепродуктов в сутки.

Супы и различные салаты должны включать в себя большое количество овощей. Эффективным приемом при импотенции является салат с листьями шпината и петрушкой. Такие блюда необходимо заправлять оливковым маслом. Петрушка является природным компонентом, улучшающим потенцию мужчины. Диетическое питание у больных сахарным диабетом должно соблюдаться в течение всей жизни.

Сахарный диабет вызывает развитие различных сопутствующих проблем у мужчин. Импотенция не является окончательным диагнозом, а требует врачебного наблюдения и правильного лечения.

Принципы лечения нейрогенной эректильной дисфункции

Лечение нейрогенной эректильной дисфункции должно быть этапным, исходя из причинного фактора расстройства.

Этиотропный этап лечения нейрогенной эректильной дисфункции

1. Максимальная компенсация основного неврологического заболевания (при системных заболеваниях головного и спинного мозга), которое проводит специалист- невропатолог.
2. Своевременное и щадящее хирургическое лечение черепно-мозговой и спинно-мозговой травмы и объемных образований.
3. Нервосберегающие оперативные техники на прямой кишке и предстательной железе.
4. Устранение этиологических факторов полинейропатии любого происхождения.
5. Назначения лекарственных препаратов с учетом их воздействия на сексуальную функцию.
Целью этиотропного этапа лечения является устранение или компенсация причинного фактора нейрогенной эректильной дисфункции для создания благоприятной базы проведения патогенетической терапии.

Патогенетический этап лечения нейрогенной эректильной дисфункции

Патогенетический этап лечения включает коррекцию нарушений, возникших вследствие воздействия этиологического фактора и использование эректогенных препаратов в зависимости от степени тяжести эректильной дисфункции. В частности коррекция расстройств, вследствие воздействия этиологического фактора включает:
— лечение психоэмоциональных, симпатико-адреналовых и вагоинсулярных нарушений;
— лечение возникшей андрогенной недостаточности;
— лечение периферической полинейропатии;
Патогенетический этап лечения периферической полинейропатии.
На Международной конференции в Сант-Пауле (Миннесота) в 1994 году были сформулированы критерии, которым должен удовлетворять препарат, предназначенный для лечения диабетической полинейропатии.

Наиболее важными из этих критериев являются следующие:
• препарат должен воздействовать на патогенез заболевания
• уменьшать выраженность симптомов заболевания
• оказывать положительный эффект на функции нервов

Современная патогенетическая терапии диабетической нейропатии заключается в использовании препаратов альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Коммерческой формой данного препарата является берлитион и тиоктацид.
Патогенетическое действие альфа-липоевой кислоты при эректильной дисфункции было показано в работе Cameron (2002), который индуцировал диабет у крыс и показал, что назначение альфа-липоевой кислоты восстанавливает вызванное нейропатией нарушение расслабления гладких мышц кавернозной ткани до показателей, наблюдаемых в группе контроля.
Установлено, что альфа-липоевая кислота является физиологическим антиоксидантом, оказывающим воздействие на избыточное образование свободных радикалов, возникающее вследствие окислительного стресса. Клинические исследования показали, что альфа- липоевая кислота уменьшает выраженность симптомов нейропатии, снижает неврологический дефицит и улучшает электронейрофизиологические параметры — скорость проведения возбуждения по нервам, которая нарушаются при диабетической полинейропатии и обуславливает возникновения эректильной дисфункции.
По мнению Балаболкина М.И. при участии альфа-липоевой кислоты также происходит регенерация и восстановление других важнейших антиоксидантов в организме (цикл витаминов Е и С). Кроме того, альфа-липоевая кислота оказывает выраженное нейропротективное, эндопротективное, гепатопротективное, липотропное действие и снижает инсулинорезистентность.
В зависимости от степени выраженности эректильной дисфункции альфа-липоевания кислота используется по следующим схемам:
Легкая степень эректильной дисфункции: альфа-липоевая кислота внутрь по 600 мг в сутки однократно ежедневно утром за полчаса до завтрака или по 300 мг 2 раза в сутки в течении 2-х месяцев.
Средняя степень эректильной дисфункции: альфа-липоевая кислота 800 мг (3 таблетки ) перорально ежедневно по 600 мг 3 раза в сутки в течении 2-х недель. Далее внутрь по 600 мг в сутки однократно ежедневно утром за полчаса до завтрака или по 300 мг 2 раза в сутки в течении 2-х месяцев.
Тяжелая степень эректильной дисфункции: ампулы по 24 мл альфа-липоевой кислоты на 150 мл физиологического раствора один раз в сутки в течении 4 недель. Затем альфа-липоевая кислота внутрь по 600 мг в сутки однократно ежедневно утром за полчаса до завтрака или по 300 мг 2 раза в сутки в течении 2-х месяцев.

Нейростимуляция пещеристых тел, как один из способов патогенетического лечения нейрогенной эректильной дисфункции.

Одним из перспективных направлений в лечении нейрогенной эректильной дисфункции, способных приводить к долговременному восстановлению нарушенных механизмов эрекции является воздействие на нервные структуры, участвующие в развитии эректильного ответа с помощью метода чрезкожной нейростимуляции кавернозных тел и мышц тазового дна с применением аппарата Neurotrac (Verity Medical Ltd, UK).
Электростимуляция кавернозных тел производится путем наложения рабочих электродов на обе стороны полового члена в области корня, длительность сеанса составляет 30 минут. При выполнении электростимуляции мышц тазового дна рабочие электроды накладываются на промежность, длительность сеанса также составляла 30 минут. Интенсивность воздействия при проведении обоих методов подбирается индивидуально, повышая напряжение между электродами до достижения болевого порога, при этом показатели варьируют в пределах от 8 до 35 мкВ. Сеансы стимуляции обоих видов выполняются последовательно в течение одного посещения 2 раза в неделю, общая длительность курса составляет 3 месяца.

После достижения эффекта этиотропной и патогенетической терапии в алгоритм обследования должны быть включены эректогенные препараты в зависимости от степени тяжести эректильной дисфункции:
• Пероральная медикаментозная терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа.
• Интракавернозные инъекции простагландинов
• Сочетание применения пероральных и инъекционных препаратов

Вспомогательный этап лечения нейрогенной эректильной дисфункции

При неэффективности предшествующих этапов лечения показаны следующие способы коррекции эректильной дисфункции:
• Механические методы:
— механические эректоры
— констрикторные кольца
— жесткие презервативы (Synergist Erection System, фаллотекс, страпоны)
— вакуумно-констрикторная терапия.
• Эндофаллопротезирование пластическими или надувными протезами.

Применение альфа-липоевой кислоты при эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, невропатия, эректильная дисфункция, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, альфа-липоевая кислота

Эректильную дисфункцию (ЭД) определяют как неспособность мужчины достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности [1]. Согласно результатам некоторых эпидемиологических исследований, во всех странах мира наблюдается рост числа мужчин, страдающих ЭД. Так, по данным Массачусетского исследования, проведенного в США, частота ЭД среди мужчин в возрасте от 40 до 70 лет составляет 52% [2].

Известно, что ЭД может сопутствовать многим заболеваниям, одним из которых является сахарный диабет (СД) 2 типа. ЭД является типичным осложнением СД наряду с изменениями в микроциркуляторном русле, полиневропатией, ретинопатией и др. По данным L.S. Hakim и I. Goldstein, у больных СД вероятность развития ЭД в 3 раза выше, чем в основной популяции [3]. Доказано, что ЭД значимо снижает качество жизни больных СД, является причиной эмоциональных нарушений, депрессии [4, 5].

Следует отметить неуклонный рост числа больных СД во всем мире. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2030 г. 439 млн взрослых земного шара будут страдать СД 2 типа [6].

Ключевыми звеньями патогенеза СД 2 типа являются инсулинорезистентность периферических тканей и компенсаторная гиперинсулинемия, которые взаимно отягощают друг друга. Эти факторы приводят к развитию гипергликемии, которая, согласно современным представлениям, через аутоокисление глюкозы вызывает активизацию процессов свободнорадикального окисления. Повреждение фосфолипидного слоя плазматических мембран тканей-мишеней и бета-клеток в результате перекисного окисления липидов способствует прогрессированию инсулинорезистентности и снижению секреции инсулина вследствие активации апоптоза бета-клеток. При этом окислительный стресс играет важную роль в патогенезе инсулинорезистентности еще до развития СД. В настоящее время окислительный стресс считается одним из основных факторов патогенеза СД 1 и 2 типа, развития поздних диабетических осложнений и рассматривается в качестве универсального механизма, который объединяет основные биохимические пути токсического влияния гипергликемии на организм [7].

Гиперлипидемия, ишемия и гипоксия тканей, наблюдаемые при СД, являются дополнительными факторами, способствующими повышенному образованию свободных радикалов и развитию окислительного стресса. Кроме того, для СД 2 типа характерно поражение как центральной, так и периферической нервной системы. Возможности коррекции неврологических нарушений при СД приобретают все большее значение, учитывая колоссальное число людей, страдающих этим недугом.

Нарушения половой функции могут служить первым признаком периферической невропатии, обусловленной СД 2 типа. Помимо невропатии, причиной ЭД могут быть сосудистые нарушения (микро- и макроангиопатии), нередко наблюдаемые эндокринопатии, а также побочные эффекты медикаментозных средств, используемых в сопутствующей терапии.

Согласно актуальным международным рекомендациям, выделяют три направления терапии больных ЭД. Первая линия терапии подразумевает назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) и применение вакуум-эректоров. Второе направление предполагает интракавернозное или внутриуретральное введение альпростадила. Третьим вариантом лечения больных ЭД является имплантация фаллопротезов. С определенными поправками эти рекомендации применимы и для больных СД. В этой связи необходимо помнить, что интракавернозные инъекции сосудорасширяющих препаратов могут сопровождаться подкожными кровоизлияниями и гематомами, а оперативные вмешательства в виде имплантации фаллопротезов ввиду повышенного риска инфекционных осложнений у больных СД следует использовать с крайней осторожностью и по особым показаниям. Именно поэтому с момента своего появления в 1998 г. и до настоящего времени ингибиторы ФДЭ-5 являются препаратами выбора в терапии больных ЭД, сопутствующей СД. Высокая эффективность и безопасность этих препаратов продемонстрирована в значительном количестве научных публикаций и широкомасштабных плацебоконтролируемых исследований.

До настоящего времени остается открытым вопрос о выборе наиболее эффективного ингибитора ФДЭ-5 в лечении ЭД, и в том числе у больных СД [8]. Этому вопросу посвящен ряд исследований. Так, эффективность варденафила в лечении ЭД у больных СД была оценена в многоцентровом, плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании (n = 452). При оценке результатов лечения через 12 недель дозозависимое улучшение эрекции было отмечено у 52 и 72% мужчин, получавших 10 и 20 мг варденафила соответственно, тогда как в группе плацебо улучшение эрекции наблюдалось только у 13% больных [9].

A. Tsertsvadze и соавт. в объединенном метаанализе показали, что варденафил по сравнению с тадалафилом и силденафилом имеет определенные преимущества в лечении ЭД, развившейся на фоне СД. Эффективность лечения варденафилом составила 64%, а при использовании тадалафила и силденафила – 58 и 57% соответственно [10].

В клинике урологии РНИМУ в 2009 г. Е. Мазо и соавт. оценивали эффективность и безопасность ингибиторов ФДЭ-5 у мужчин с ЭД на фоне метаболического синдрома. Результаты исследования показали явные преимущества применения варденафила по сравнению с силденафилом и тадалафилом. По мнению 50% мужчин, варденафил являлся наиболее эффективным и быстродействующим препаратом для лечения нарушения эрекции, тогда как прием тадалафила и силденафила устраивал 32,5 и 17,5% мужчин соответственно [11].

В другом исследовании оценивалась эффективность варденафила и силденафила у больных СД с сопутствующими ЭД, артериальной гипертонией и/или дислипидемией (n = 931). В течение 4 недель больные получали 20 мг варденафила или 50 мг силденафила 2 р/сут. 38,9% мужчин отдали предпочтение варденафилу, 34,5% выбрали силденафил, а 26,6% не имели предпочтений в отношении какого-либо из этих двух препаратов [12].

Хорошо известно, что терапевтическая тактика при лечении больных ЭД должна быть определена с учетом коморбидных состояний, в частности СД. Кроме того, перед началом лечения больных ЭД, сопутствующей СД, необходимо максимально эффективно скорректировать показатели сахара крови. Однако зачастую необходимый уровень гликемии достигнуть и удерживать не удается. В таких случаях важно использовать медикаментозные средства, способные предотвратить сосудистые и неврологические осложнения СД. Таким образом, пациентам с ЭД, развившейся на фоне СД, помимо ингибиторов ФДЭ-5 уместно назначать патогенетическую терапию, то есть рекомендовать лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение выраженности невропатии как основной причины развития ЭД.

Одним из наиболее эффективных патогенетических средств для лечения периферической полиневропатии является альфа-липоевая (тиоктовая) кислота. Альфа-липоевая кислота является дисульфидным производным октановой кислоты. Она относится к витаминоподобным веществам и непосредственно участвует во многих биохимических реакциях в организме (в частности, в реакциях белкового и жирового обмена), входит в состав многих ферментных систем и является необходимым веществом для выработки энергии при преобразовании углеводов. Альфа-липоевая кислота – естественный кофермент митохондрий мультиферментного комплекса, катализирующего окислительное декарбоксилирование альфа-кетокислот, таких как пируват и альфа-кетоглутарат. Альфа-липоевая кислота является мощным антиоксидантом, что определяет возможность ее терапевтического использования. Иными словами, альфа-липоевая кислота рассматривается в качестве агента, действие которого направлено на уменьшение проявлений окислительного стресса при поражении нервной системы [13].

Структурная формула и свойства альфа-липоевой кислоты были открыты еще в 1951 г. Однако применение альфа-липоевой кислоты у человека начато только спустя 20 лет, после получения положительных результатов ряда клинических исследований. Ранние исследования по использованию альфа-липоевой кислоты проводились на фоне не до конца сформированного представления о мeханизмах ее действия и касались главным образом липидного и углеводного обмена. Альфа-липоевая кислота является одновременно жиро- и водорастворимой, поэтому она может проникать в любые ткани организма, оказывая антиоксидантное действие не только вне, но и внутри клетки.

Высокая терапевтическая эффективность альфа-липоевой кислоты в лечении периферической полиневропатии при СД подтверждена в таких широкомасштабных многоцентровых исследованиях, как ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy, 1995) и DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie, 1997) [14, 15]. В частности, в исследовании ALADIN было установлено, что альфа-липоевая кислота обладает дозозависимым эффектом в отношении улучшения невропатической симптоматики при диабетической полиневропатии. Было также продемонстрировано, что альфа-липоевая кислота уменьшает окислительный стресс, способствует восстановлению баланса про- и антиоксидантной систем, уменьшает проявления окислительного стресса и улучшает состояние периферических нервов. При этом уменьшение выраженности окислительного стресса усиливает выделение факторов роста нервов и увеличивает эндоневральный кровоток, что в конечном счете приводит к значительному увеличению скорости проведения по нервам. Электромиография показала увеличение скорости проведения возбуждения по чувствительному нерву (nervus suralis) у пациентов, страдающих СД 1 и 2 типа, принимавших альфа-липоевую кислоту (по сравнению с плацебо).

Установлено, что альфа-липоевая кислота способствует выведению тяжелых металлов и токсичных соединений, укрепляет нервную и иммунную систему. В экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что при употреблении внутрь альфа-липоевой кислоты через три недели она накапливается в нервной ткани, предотвращая потерю антиоксидантов клетками этой ткани и снижая степень оксидантного поражения [16, 17]. Таким образом, экспериментальные и клинические данные свидетельствуют в пользу эффективности применения альфа-липоевой кислоты при поражении нервной системы. Эти исследования послужили основанием для широкого применения альфа-липоевой кислоты в лечении СД, в том числе с целью уменьшения дозировок инсулина.

В то же время необходимо отметить, что широкомасштабных клинических исследований влияния альфа-липоевой кислоты на эректильную функцию у больных СД не проводилось. В литературе существуют только единичные сообщения о результатах применения альфа-липоевой кислоты у мужчин с ЭД при СД; в этих исследованиях высоко оценена ее эффективность.

Так, А.З. Акбаров и соавт. (2001, 2007) назначали препарат Берлитион® (альфа-липоевая кислота) 16 мужчинам в возрасте от 40 до 60 лет с СД и ЭД различной степени выраженности. Введение препарата Берлитион® в течение 6 недель в дозе 600 мг/сут (сначала 3 недели внутривенно капельно, затем 3 недели перорально) улучшило показатели Международного индекса эректильной функции у 10 (62,5%) больных из 16. При этом после 6-недельного курса лечения альфа-липоевой кислотой отмечено улучшение эректильной функции на 31,3%, влияния альфа-липоевой кислоты на сексуальное желание не отмечено. При дальнейшем анализе полученных данных авторы пришли к выводу, что альфа-липоевая кислота была неэффективна у больных с исходным отсутствием эрекции. Учитывая, что альфа-липоевая кислота улучшает функциональное состояние нервных волокон при диабетических невропатиях, авторы посчитали, что эффективность препарата Берлитион® при ЭД у мужчин с СД была обусловлена в основном влиянием на функциональное состояние нервных волокон, иннервирующих мышечную и сосудистую систему полового органа [18, 19].

С.Ю. Калинченко и соавт. (2012) также широко используют в своей клинической практике препараты альфа-липоевой кислоты для лечения ЭД у больных СД 1 и 2 типа. Они обоснованно считают, что у всех пациентов с нейрогенной ЭД применение альфа-липоевой кислоты должно носить курсовой режим, отменять препарат возможно только в случае полного восстановления сексуальной функции и устранения причин окислительного стресса (ликвидации ожирения, метаболического синдрома, токсических факторов) [20].

Еще одно исследование было проведено на кафедре клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ и основано на опыте применения альфа-липоевой кислоты у 60 мужчин с ЭД вследствие СД. Препарат назначался сначала внутривенно в дозе 600 мг в 150 мл 0,9% раствора хлорида натрия один раз в сутки в течение 10 дней, а затем перорально в дозе 600 мг (1 таблетка) утром за полчаса до завтрака в течение 12 месяцев. Через 12 месяцев лечения отмечено уменьшение числа больных со средней и тяжелой степенью ЭД, а именно в 1,2 и 1,3 раза соответственно. Авторы пришли к заключению о том, что длительная терапия альфа-липоевой кислотой приводит к значимому регрессу ЭД.

Таким образом, согласно литературным данным, ЭД может быть наиболее ранним проявлением синдрома периферической вегетативной недостаточности на фоне диабетической невропатии. Наличие ЭД у больных СД является показанием к назначению метаболической терапии, направленной на восстановление проводимости по периферическим нервным волокнам. Альфа-липоевая кислота в полной мере справляется с этой задачей и может быть использована в лечении такой категории больных.

Источники: http://doktorsos.com/andrologija/potenciya-libido/impotenciya-pri-saxarnom-diabete.html, http://www.androsite.ru/naprwork/159-printsipy-lecheniya-nejrogennoj-erektilnoj-disfunktsii.html, http://umedp.ru/articles/primenenie_alfalipoevoy_kisloty_pri_erektilnoy_disfunktsii_u_bolnykh_sakharnym_diabetom.html

Комментировать
0
223 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...