Ампутация яичка и потенция

СОДЕРЖАНИЕ
0
45 просмотров
29 января 2019

Удаление яичка у мужчин, послеоперационный период, последствия

Существует большое количество заболеваний мужской половой сферы, многие из которых настолько серьезные, что врачи предлагают представителям сильного пола провести операцию по удалению одного яичка — гемикастрацию. К такой мере прибегают только в самых крайних случаях. Мужчины очень боятся, что это отразится на их сексуальной функции или они не смогут иметь детей. Это не так. Операция не способна сделать мужчину импотентом и никак не отражается на их способности к оплодотворению.

Показания к проведению операции

Существуют следующие причины, приводящие к тому, что необходимо провести удаление яичка у мужчин:

  • Рак предстательной железы. В результате проведенной операции мужские половые гормоны прекращают вырабатываться, что позволяет контролировать рост опухоли.
  • Если во время полового созревания не опустилось яичко.
  • Большое количество тестостерона, вызванного многими системными заболеваниями.
  • Скручивание семенного канатика, из-за чего орган перестает снабжаться кровью. Такая патология возникает в результате длительных спортивных упражнений или физических усилий.
  • Рак яичка.

Подготовка к проведению оперативного вмешательства

Перед тем как будет проведена операция по удалению яичка у мужчин, проводят стандартные процедуры: полный медицинский осмотр, сдачу мочи и крови на анализ, выполнение снимков. Определяют возможные риски применяемой анестезии.

Также врачу предоставляется перечень лекарственных средств, которые обычно принимает мужчина. Запрещено за неделю до проведения операции использовать аспирин или другие противовоспалительные средства, а также препараты, разжижающие кровь (например, «Клопидогрель», «Варфарин»). Кишечник следует очистить с помощью клизмы или мягких слабительных. За 8 часов перед тем, как будет проведено удаление яичка, пациенту запрещено принимать пищу и за два часа – пить.

Как проводится операция?

В основном удаление яичка у мужчин осуществляется под местной или спинальной анестезией, но иногда по просьбе пациента врач использует общий наркоз. Длится операция от одного до двух часов в зависимости от тяжести заболевания.

Сначала в области гениталий сбривают волосы, а затем фиксируют пенис при помощи бинта. В мошоночный шов вводят анестетик, после чего по нему делают разрез в 5 см. Семенник выводят наружу, пережимают и пересекают семенной канатик. В мошонку вводят остатки канатика и накладывают косметический шов.

После проведенной операции пациент может сразу покинуть больницу. На работу мужчина способен выходить через несколько дней. Для сохранения эстетического вида наружных половых органов можно до операции подобрать имплантат, который представляет собой силиконовый протез, по форме и размеру повторяющий удаленный орган.

Какие осложнения могут возникнуть?

Как и любое оперативное вмешательство, удаление яичка у мужчин может сопровождаться различными осложнениями, и проявляются они обычно в первые несколько дней после проведения операции. Это могут быть:

  • боль;
  • сильное кровотечение;
  • повышение температуры тела.

Однако после гемикастрации последствия могут быть и гораздо серьезнее:

  • ослабление швов;
  • нагноение, возникшее из-за занесенной инфекции;
  • повреждение тканей или нервов;
  • припухлость в местах швов.

Все вышеперечисленные патологические состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, так как это довольно серьезная операция – удаление яичка у мужчин.

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства за послеоперационной раной следует ухаживать очень аккуратно, чтобы не возникли осложнения. В первые две–три недели после удаления яичка у мужчин запрещено заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать бассейн, баню или сауну, делать резкие движения, заниматься сексом, принимать ванну.

При этом необходимо выполнять следующие действия:

  • наружные половые органы следует обтирать два раза в день;
  • чтобы избежать отечности, к паху рекомендуется прикладывать пакет со льдом;
  • пить каждый день 2,5 литра чистой негазированной воды;
  • необходимо носить паховый бандаж.

Возможные последствия после операции по удалению яичка

Основной функцией семенников является выработка андрогенов. Тестостерон в ответе за половое влечение, кроме этого он способствует развитию костной ткани и активирует кровоток. Многие мужчины заблуждаются, полагая, что после проведения такой операции могут быть проблемы с эрекцией. После удаления одного яичка второй семенник вполне способен осуществлять свои функции. В противном случае осуществляют заместительную гормональную терапию.

Из-за нарушения гормонального фона происходят изменения во внешнем виде мужчины. За счет увеличения жира начинает прибавляться вес, мышечная масса уменьшается, кожа становится дряблой, а костная ткань теряет свою плотность.

Последствия удаления яичка у мужчин могут быть следующие:

  • прибавка веса часто достигает 10 килограммов;
  • специфическое увеличение груди, при пальпации ощущается ее болезненность;
  • психологическая импотенция, которая возникает из-за недовольства внешним видом своих гениталий;
  • быстрая утомляемость, которая через некоторое время приобретает хроническую форму;
  • симптомы женского климакса: приливы, отливы, потливость;
  • на коже появляются растяжки из-за пониженного уровня эластичности и коллагена, повышенная сухость;
  • пониженная чувствительность половых органов;
  • раздражительность, необоснованные перепады настроения;
  • снижение или полная потеря полового влечения.

Удаление яичка у мужчин – довольно серьезная операция, которая может вызвать различные осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо правильно соблюдать послеоперационный режим. Обязательно следует носить фиксирующую повязку. Разрез на мошонке заживает без следа. Мужчины с одним яичком практически всегда становятся отцами, потому что оставшейся семенник нормально выполняет свою функцию.

Жизнь после удаления яичек

Половая жизнь после удаления яичек возможна. Часть пациентов по своей неосведомленности и незнанию элементарных функций репродуктивной системы связывают хирургическую кастрацию с отсутствием эрекции.

Орхиэктомия — это удаление одного или обоих семенников. Удаление проводят при обширной травме, отделении от семенного канатика, раковых опухолях, локализующихся в яичках, канатике или придатках, при хроническом воспалении, спровоцировавшем гангрену.

Андрологами была установлена взаимосвязь между кастрацией и половым влечением. Научно доказано, что мужчины, которым была проведена операция до полового созревания, могут не испытывать полового влечения в половозрелом возрасте. Если хирургическая кастрация была проведена в зрелом возрасте, влечение может снизиться, но крайне редко пропадает вовсе.

Что касается эрекции, ее отсутствие у некоторых представителей сильного пола объясняется психологической травмой, боязнью полового акта ввиду деформирования наружных органов, наличия шрама на мошонке или убеждения в своей неполноценности.

Физиологические перемены

В яичках образуются сперматозоиды и стероидные гормоны (в основном тестостерон). Именно под воздействием тестостерона у представителей сильного пола появляются вторичные половые признаки. Когда уровень тестостерона снижается и остается на том уровне на всю жизнь, тело мужчины приобретает женские черты. Волосы на лице и теле перестают расти или исчезают полностью, голос приобретает несвойственные тона, мышцы атрофируются, кожа становится дряблой. У большинства пациентов со временем проявляется гинекомастия — незначительное увеличение грудных желез.

После орхиэктомии удержать вес на уровне сложно: масса и объемы увеличиваются за счет мышечной атрофии и увеличения подкожного и висцерального жира. В среднем прибавка к массе тела варьируется в пределах 4-12 кг. На фоне гормональных перемен снижается плотность костной ткани. Это приводит к остеопорозу. Симптомы этого заболевания — ноющая боль в конечностях, седина, патологические переломы, судороги, быстрая утомляемость и беспричинное учащенное сердцебиение. Небольшой процент пациентов может испытать на себе симптомы женского климакса: приливы и отливы, перепады настроения, депрессия, усиленная потливость.

Психология мужчины

Мужчины довольно болезненно реагируют на подобные операции. Особенно, если речь идет о визуально определяемых дефектах — асимметрия мошонки или шрамы. Такие переживания зачастую приводят к боязни полового акта, отказа от половой жизни или же импотенции. Решить психологическую проблему помогут близкие люди, также можно обратиться к психологу. Многие мужчины боятся, что после резекции семенника не смогут ощутить радость отцовства. При монорхии (одном хорошо функционирующем яичке) шансы стать отцом не снижаются, а вот при отсутствии обоих яичек это уже невозможно. Пациентам рекомендуют до операции обратиться в центры репродуктологии для сдачи спермы.

Лечение посткастрационного синдрома

Описанные выше изменения корректируются посредством медикаментозной терапии. В большинстве случаев назначают курс гормонов пролонгированного действия, например, тестэнат, сустанон. Также предусмотрена заместительная терапия андрогенами кратковременного действия. Дополнительно назначают гипотензивные, сердечно-сосудистые, седативные препараты. Заместительная терапия показана пациентам с двусторонней орхиэктомией.

Операция по удалению яичек (орхиэктомия): показания, проведение, послеоперационный период

Удаление яичка – это операция, которая показана при повреждениях, некрозе, воспалении органа, злокачественных опухолях. Поскольку после двусторонней орхиэктомии могут возникнуть необратимые изменения в организме, вмешательство проводят по строгим показаниям.

Среди пациентов, которым удаляют яички, преобладают пожилые мужчины, особенно склонные к неспецифическим орхитам и раку как яичек, так и предстательной железы. Рак простаты считают одним из наиболее частых вариантов онкопатологии у мужчин, а принцип радикальности в хирургии опухолей подразумевает удаление всех органов, которые могут быть прямо или косвенно связаны с карциномой.

Яички играют гормональную роль, обеспечивая организм мужчины тестостероном, в них созревают мужские половые клетки, необходимые для зачатия потомства. Удаление этих органов чревато эндокринными нарушениями и бесплодием, о чем обязательно ставится в известность больной.

Операция орхиэктомии не считается технически сложной и проводится в урологическом стационаре. Хирурги предпочитают общий наркоз, но при наличии к нему противопоказаний возможно местное обезболивание или спинномозговая анестезия. Длится орхиэктомия около часа при удалении одного семенника, послеоперационный период занимает около 7-10 дней при неосложненном течении.

Показания к удалению яичка

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

  • Тяжелые травмы – размозжение, разрыв, отрыв органа от семенного канатика;
  • Инфекции – неспецифический или туберкулезный орхит, абсцедирование;
  • Атрофия, вызванная неопущением яичка, варикозным расширением вен, другими операциями на мошонке, повреждениями;
  • Рак яичка и других структур мошонки, предстательной железы, гормонопродуцирующие опухоли;
  • Перекрут органа с некрозом.

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Подготовка к операции и ее ход

Перед планируемой орхиэктомией пациенту придется пройти ряд обследований. Обязательны стандартные процедуры, проводимые перед любой операцией – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, кардиограмма, флюорография, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатит, специфические половые инфекции. Для уточнения функции яичек и особенностей их анатомии проводится ультразвуковое исследование, определяется концентрация тестостерона.

В случае наличия сопутствующей патологии, которая часто присутствует у пожилых пациентов, необходимы консультации других специалистов – кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога. При раке простаты, яичка или других органов репродуктивной системы обследование и лечение проводится при непосредственном участии онколога.

Перед удалением яичка по поводу злокачественной опухоли больному могут быть назначены предварительные курсы химиотерапии или облучение, которые уменьшат объем опухоли и облегчат задачу хирурга в дальнейшем.

При орхиэктомии в рамках смены пола пациент обязательно консультируется не только андрологом или урологом, но и проходит тщательное обследование у психиатра и сексолога, которые должны убедиться, что решение о перемене пола обдуманно, принимается мужчиной осознанно, ведь вернуть органы обратно уже не получится.

Если орхиэктомия планируется с двух сторон молодому мужчине, то целесообразно посетить репродуктолога и обеспечить сохранность генетического материала. В случае, если пациент захочет иметь детей, замороженной семенной жидкостью можно будет воспользоваться при проведении процедуры ЭКО.

При плановом удалении яичка пациент приходит к врачу с результатами обследований и разрешением на операцию со стороны терапевта. Острая патология, требующая срочной операции, не дает времени на обследование, которое ограничивается минимумом, необходимым для безопасного лечения, и проводится в приемном покое больницы.

Перед операцией лечащий врач должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых пациентом препаратах. Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Подготовка накануне операции включает гигиену мошонки со сбриванием волос. Последний примем пищи – не позднее 6 часов вечера, воду разрешается пить, но за два часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Техника зависит от объема предполагаемой операции и показаний. Орхиэктомия может быть односторонней, когда удаляется одно яичко, и двусторонней – тотальная кастрация.

Операция по удалению яичка занимает около часа и может проводиться под общим наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Чаще всего используют общий наркоз, пациент не чувствует боли и во время вмешательства спит.

Варианты удаления яичек:

  1. Одновременно с белочной оболочкой и придатком;
  2. С оставлением придатка;
  3. Извлечение только тестикулярной ткани, когда оболочка и придаток семенника сохраняются – наиболее щадящий вариант.

При операции на яички больной лежит на спине с разведенными ногами, половой член фиксируется к передней стенке живота, мошонка обрабатывается антисептиком и разрезается. Разрез кожи проводится по мошоночному шву и достигает 10 см, семенной канатик не вскрывается, за исключением случаев пахового доступа при раке.

Если поводом к орхиэктомии стал не рак, то доступ осуществляется через мошонку, в разрез которой выводится яичко с придатком и удаляется после перевязки семенного канатика. При сохранении белочной оболочки удаляется только тестикулярная ткань, а из оставшейся оболочки хирург формирует округлое образование подобно тому, как располагалось яичко. После извлечения удаленных органов ткани ушивают, дренаж устанавливают при операциях по поводу орхита, абсцесса, свища мошонки.

Диагностированный рак подразумевает радикальное лечение с иссечением всех тканей мошонки, доступ в случае удаления яичек при раке простаты осуществляют через паховую область. Хирург извлекает яичко, придаток, семенной канатик. После такой операции пациенту могут предложить протезирование для ликвидации эстетического дефекта. При острых воспалительных процессах или травмировании органа протезирование откладывают до момента ликвидации воспаления и стабилизации состояния пациента.

Протезирование яичка – это манипуляция, которая позволяет устранить внешний недостаток – асимметрию мошонки и ее запустение. Для этого используются силиконовые импланты, повторяющие форму и размер органа. В случаях, когда белочная оболочка не удаляется, пациенты часто отказываются от пластики яичка. При изменении пола из тканей мошонки формируется подобие органов женской половой системы тотчас же после орхиэктомии.

Мужчины преклонного возраста, перенесшие орхит, тоже могут отказаться от протезирования из-за нежелания идти на повторную операцию (протезирование проводится только после полного излечения воспаления) или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после протезирования.

Орхиэктомия – самая радикальная операция на семенниках. В некоторых случаях нет необходимости удалять весь орган. К примеру, удаление кисты яичка не предполагает такого объема вмешательства, а заключается лишь в иссечении патологического образования. Операция может быть проведена под местным обезболиванием, открытым способом или лапароскопически. Практикуемая иногда пункция кисты часто дает рецидивы, поэтому предпочтение отдается полному удалению и кистозного содержимого, и его оболочек.

При операции по удалению кисты хирург делает разрез в области мошонки, отыскивает полость, иссекает ее стенки, но сохраняет целостность яичка и его придатка. Ткани ушиваются послойно, дренирование не требуется.

Один из малоинвазивных способов удаления кисты яичка – склеротерапия, при которой в полость образования вводится вещество, вызывающее «слипание» его стенок. Метод был бы хорош, если бы не риск осложнений со стороны семенного канатика, склерозирование которого ведет к стойкому бесплодию, поэтому применяется склеротерапия относительно редко.

При поражении придатка яичка хирург также может ограничиться только его удалением. Показанием к эпидидимэктомии становится хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии, подозрение или доказанный туберкулез придатка, опухоль.

Удаление придатка яичка происходит под местной анестезией новокаином. После обезболивания хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в рану яичко и приступает к удалению придатка, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенного канатика.

После иссечения придатка перевязывается семявыносящий проток, оболочку придатка фиксируют к семеннику, рану ушивают с оставлением дренажа. По окончании операции на семеннике фиксируют давящую повязку и придают органу приподнятое положение.

После операции

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны, при карциноме не исключен рецидив из-за оставления опухолевых клеток в мошонке.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если пациента беспокоит сильная боль в области мошонки и шва, ему будут назначены анальгетики. Для уменьшения отека и дискомфорта можно прикладывать лед. На следующий после операции день следует начинать гигиенические процедуры – аккуратно промывать половые органы теплой водой с мылом.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Двусторонняя кастрация влечет более серьезные отдаленные последствия:

  • Бесплодие, которое носит необратимый характер;
  • Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
  • Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
  • Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

Помимо описанных проблем, часто возникают и психологические. Мужчины, перенесшие двустороннюю орхиэктомию, особенно склонны к депрессии, они ощущают нехватку важного органа, испытывают дискомфорт в связи с косметическим дефектом при отсутствии протезирования, переживают по поводу снижения половой активности. В части случаев показано посещение психотерапевта и назначение специфического лечения.

Для того, чтобы нивелировать последствия недостатка мужских половых стероидов, в послеоперационном периоде могут быть назначены гормональные препараты. Это не касается случаев, когда орхиэктомия проводилась по поводу гормонально-зависимых опухолей половой системы.

Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели. На срок до 3 недель пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, следует избегать половых контактов. Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.

Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа.

Удалить яички по показаниям можно в любом урологическом отделении бесплатно, но часть пациентов желают оплатить лечение, дабы иметь возможность выбора специалиста, условий пребывания в стационаре, перечня дополнительных обследований и процедур. Стоимость операции в среднем составляет около 15-25 тысяч рублей, но в отдельных частных клиниках может достигать 150-200 тысяч. Где оперироваться — выбирает сам мужчина исходя из собственных пожеланий и платежеспособности.

Отзывы больных, перенесших орхиэктомию, определяются причиной и объемом операции. При удалении одного яичка общее состояние не нарушается, пациент быстро идет на поправку и, в принципе, доволен лечением. При тотальной орхиэктомии без последствий не обойтись, особенно ощутим психологический дискомфорт, поэтому мужчины не в восторге от такой операции.

Отдельная группа претендентов на орхиэктомию – лица, желающие сменить пол. Их отзывы обычно радостны и полны надежд, они уверяют в хорошем самочувствии и успехе от операции, но не стоит слепо верить всему, что говорят даже те люди, которые на себе испытали действие операции.

Колоссальные дозы синтетических гормонов, которые вынужденно принимают эти пациенты длительное время, не могут не влиять на здоровье в целом, поэтому мероприятие по смене пола – довольно рискованная затея. Не зря перед оперативной коррекцией, включающей орхиэктомию, решение принимается консилиумом из врачей, которые оценивают не только физические показатели, но и психологическое состояние мужчины.

Так как орхиэктомия в случае перемены пола предшествует пластике половых органов, то операция может продлиться несколько часов, а цена на нее будет значительно выше орхиэктомии, проведенной по медицинским показаниям, но за счет пациента.

В интернете множество отзывов и вопросов от тех, кто по собственной воле желает удалить здоровые яички, мотивируя это тем, что их гормональная активность и естественное половое желание «мешают жить». Среди таких желающих – молодые мужчины 30-35 лет. Почему представители сильной половины человечества желают избавиться от важного репродуктивного органа, обеспечивающего внешние половые признаки, поведение и нормальное функционирование всего организма – не совсем понятно, но прежде чем решиться на процедуру, нужно много раз подумать, а лучше посоветоваться с грамотным специалистом-сексологом или психотерапевтом.

Источники: http://fb.ru/article/242403/udalenie-yaichka-u-mujchin-posleoperatsionnyiy-period-posledstviya, http://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/zhizn-posle-udaleniia-iaichek, http://operaciya.info/urologia/orxiektomiya-udalenie-yaichka/

Комментировать
0
45 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector
загрузка...